A terhesség alatti terhességi cukorbetegség kialakulásának jeleiről, tüneteiről és kockázatairól fontos megismerni az Ön egészségét és a csecsemő hosszú távú egészségét.

Mi a terhességi cukorbetegség?

Terhes állapotban olyan nők, akiknek még soha nem volt cukorbetegségük de ezután a magas vércukorszint kialakulása diagnosztizálható terhességi cukorbetegségben, 1 az American Diabetes Association szerint.

Ez az, amikor az anya vércukorszintje (vércukorszintje) magas marad (hiperglikémia), mert nem képes előállítani és felhasználni a terhesség igényeinek kielégítéséhez szükséges összes inzulint. A nők körülbelül 18% -a terhességi cukorbetegséget tapasztalhat terhesség alatt, de ezeknek a terhességeknek csak 7% -a szembesül komplikációkkal. 3,4

Emelkedett vércukorszint vagy glükóz intolerancia , míg a terhes nemcsak az anya miatt aggodalomra ad okot, hanem hosszú távú problémákat is okozhat a csecsemő számára – ha nem kezelik. Szerencsére az orvosok éberen figyelnek a terhességi cukorbetegség ellenőrzésére, annak korai felismerésére és hatékony kezelésére.

Ha terhes vagy és terhességi cukorbetegség alakul ki, a kezelési tervhez való ragaszkodás segít a jó terhességben és védi a terhességet. a baba egészsége. Fontos tudni, hogy a terhességi cukorbetegség miatt a nők 7-szeres kockázatot jelentenek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Gesztációs cukorbetegség okai és kockázati tényezői

A terhességi cukorbetegség akkor alakul ki, amikor a test nem képes elegendő inzulin hormont termelni terhesség alatt. Az inzulin szükséges a vércukorszint sejtekbe juttatásához. Elegendő inzulin nélkül túl sok glükóz képződhet a vérben, ami a normálnál magasabb vércukorszinthez és esetleg terhességi cukorbetegséghez vezethet.

Az emelkedett vércukorszint terhességi cukorbetegségben a placenta által a terhesség alatt felszabaduló hormonok okozzák. A méhlepény termel egy humán placenta laktogénnek (HPL) nevezett hormont, más néven humán korionos szomatomammotropint (HCS). Hasonló a növekedési hormonhoz (tehát segíti a csecsemő növekedését), de valójában módosítja az anya anyagcseréjét, valamint a szénhidrátok és lipidek feldolgozásának módját. A HPL valójában emeli az anya vércukorszintjét, és egy nő testét kevésbé érzékeny az inzulinra – kevésbé képes megfelelően használni. Ha a szervezet nem az inzulint használja, ahogy kellene, akkor a vércukorszint emelkedni fog. A HPL hormon nő a vércukorszintet, hogy a csecsemő a vérben lévő extra glükózból megszerezhesse a szükséges tápanyagokat.

15 hét múlva egy másik hormon – az emberi placenta növekedési hormon – szintén emelkedik, és az Ez a hormon állítólag segít az anya vércukorszintjének szabályozásában is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba megfelelő mennyiségű tápanyaghoz jut.

Normális, hogy a nők vércukorszintje kissé emelkedik terhesség alatt a placenta által termelt extra hormonok miatt. Néha azonban a vércukorszint emelkedik és magas marad. Ha ez bekövetkezik, a terhességi cukorbetegség a gyermek 2-es típusú cukorbetegségének megnövekedett kockázatával jár.

Míg az orvosok nincsenek Nincs világos arról, hogy egyes nőknél miért alakul ki terhességi cukorbetegség, másoknál pedig nem, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek valószínűsítik annak előfordulását:

• Kor: Azok a nők, akik 25 éves koruk után esnek teherbe év nagyobb valószínűséggel fog terhességi cukorbetegségben szenvedni.
• Súly: A túlsúlyos (testtömeg-index (BMI) > 24) nőknél nagyobb a kockázat. terhességi cukorbetegség.
• Faj / etnikum: Bizonyos etnikai csoportok, köztük afroamerikaiak, őslakos amerikaiak, ázsiai amerikaiak, spanyol amerikaiak (latinok) és a csendes-óceáni szigetekről érkezők nagyobb valószínűséggel terhességi cukorbetegségben szenvednek.
• Családi előzmények: Ha a családjában másnak cukorbetegsége van vagy volt (1. típusú, 2. típusú vagy terhességi cukorbetegség), akkor nagyobb a kockázata.
• Prediabetes: Ez egy diagnózis figyelmeztetést a jövőbeli cukorbetegségre. Ez azt jelenti, hogy a vércukorszintje magasabb a normálnál, de még nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségnek lehessen tekinteni. Ha azt mondták, hogy prediabéteszben szenved, fokozottabban figyeljen arra, hogy rendszeresen és gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, hogy ellenőrizze a terhességi cukorbetegség kialakulását.
• Korábbi terhességi cukorbetegség: Ha egy korábbi terhesség alatt terhességi cukorbetegsége alakult ki, akkor a jövőbeni terhességnél nagyobb a kockázata annak kialakulásának.

Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget

Orvosa, a legtöbb valószínűleg a szülészorvos / nőgyógyász, de az alapellátást végző orvos is valószínűleg felül fogja vizsgálni a kockázati szintet, és megbeszéli az esetleges kockázati tényezőket veled; ez a terhességi cukorbetegség rutinszűrésének része.

Ha az orvos úgy érzi, hogy nagy a kockázata a terhességi cukorbetegség kialakulásának, valószínűleg ellenőrizni fogja a vércukorszintjét a terhesség elején – néha, amint a terhességét megerősítik. Ha a vércukorszint a normális tartományba esik, akkor arra számíthat, hogy az orvos a második trimeszterben – körülbelül 24–28 héten belül – újra ellenőrzi a vércukorszintjét.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához orvosa orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) vagy glükóz kihívást fog végezni. Utasításokat fog adni a tesztre való felkészülésről, de nem ehet semmit 8 órán keresztül a vizsgálat előtt; koplalni fog. Ezt a vizsgálatot gyakran reggel, egy éjszakai böjt után végezzük.

A teszt napján az orvos a vércukorszintjét a a megbeszélés kezdete; ezt nevezik éhomi vércukorszintjének.

Ezután 75 g nagyon cukros keveréket iszol. Két órán belül óránként mérik a vércukorszintedet .

Az Amerikai Diabétesz Egyesület a következő „normál feletti” szinteket határozta meg: 1

• Böjt: 92 mg / dl vagy annál magasabb
• 1 óra: 180 mg vagy annál nagyobb / dL
• 2 óra: 153 mg / dl vagy annál magasabb

Ha a vércukorszintje a teszt során legalább egyszer megemelkedik (a normál érték fölött), orvosa elmondja, hogy terhességi cukorbetegségben szenved. A cukorbetegséggel kapcsolatos problémák kockázatának csökkentése érdekében kövesse orvosának utasításait. Néhány beállítás nehéz lehet, de a terhesség nagy részéhez hasonlóan ideiglenes és megéri!

Ne feledje, hogy amikor a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően, a baba nagyobb súlyt fog hízni, mint az egészséges, és szembesülhet azzal, hogy 10 fontnál nagyobb súlyú csecsemőt kell szülnie.

, Hogyan fogják kezelni?

A terhességi cukorbetegség kezelése egy kulcsfontosságú tényezőtől függ: a vércukorszint szabályozásától. A cél a vércukorszint szabályozása úgy, hogy az ne menjen túl magasra és ne maradjon magas. Ezt úgy éri el, hogy okosan táplálkozik, fizikailag aktív marad, és szükség esetén gyógyszereket szed, amelyek segítenek a vércukorszint megtartásában a céltartományban.

• Bölcsen étkezni. Az étkezések több gondolkodást igényelnek, sőt sokkal több gondolkodást igényelnek, mint amire szükség van, ha terhességi cukorbetegségben szenved. Figyelni kell arra, hogy mit eszel, mennyit eszel és mikor eszel. Egy regisztrált dietetikus (RD) vagy tanúsított cukorbetegség oktató (CDE) segíthet az ön számára jó étkezési terv elkészítésében. és a baba számára megfelelő ételek. Az étkezési terv célja, hogy megkönnyítse a vércukorszint szabályozását, így az a céltartományban marad. Az étkezési terv tükrözi a kedveléseit és nemtetszéseit, és figyelembe veszi általános egészségi és fizikai aktivitási szintje.
  Ha többet szeretne tudni arról, hogy mi szerepel az étkezési tervben, és mit ehet, olvassa el cikkünket az egészséges étkezés tervezéséről a cukorbetegségben.

• Fizikai aktivitás: Ha aktív vagy, a tested több glükózt használ, így a séta vagy a testmozgás segíthet a vércukorszint csökkentésében. Aktív állapotban a testednek sem kell annyi inzulin a glükóz szállításához; a tested Mivel a test nem jól használja az inzulint, ha terhességi cukorbetegsége van, alacsonyabb az inzulin az ellenállás nagyon jó dolog.
  És természetesen a testmozgás minden egyéb szokásos előnye is van: ez segíthet a terhesség alatti testsúly kontrollálásában, a szív egészségének megőrzésében, az alvás javításában, sőt csökkenti a stresszt és enyhíti a hangulatát.
  Gyakoroljon ugyanúgy, mint terhesség előtt. Ha nem volt olyan aktív, keresse meg a terhes nőknek szóló osztályokat; kezdheti a helyi Y-ban vagy egy közeli kórházban. Miután megvizsgálta orvosával, hogy mi a helyes, ha terhes vagy, próbáljon minden nap legalább 30 perc tevékenységet folytatni. Ez lehet gyaloglás, kerékpározás vagy Zumba. A jóga is számít! Még az élelmiszerbolt folyosóin való járás is testmozgásnak számít, akárcsak a gereblyézés és a házimunka. A lényeg az, hogy inkább üljön és mozogjon, mint üljön.

• Gyógyszerek / inzulin: A legtöbb ember az étrend és a testmozgás módosításával képes szabályozni a vércukorszintet. Ha azonban egy kis extra segítségre van szüksége, az orvos inzulint vagy más gyógyszert írhat fel, amely segíti a szervezetet a vércukorszint szabályozásában. Ezek a gyógyszerek nem lesznek negatív hatással a csecsemőre. Ne feledje, hogy a legfontosabb cél a vércukorszint megtartása a megcélzott tartományban, hogy hosszú távon a legjobb egészséget biztosítsa Önnek és babájának.

Tudni fogja, hogy mennyire jól tudja szabályozni a vércukorszintjét, ha naponta többször ellenőrzi. Ez a vércukorszint ellenőrzésével történik. Az egészségügyi szakember elmagyarázza, hogyan kell használni a vércukorszintmérőt, és részletes utasításokat kap arról, hogy mikor és milyen gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét. Arra is felkérést kap, hogy kövesse nyomon a napi glükózszintet, hogy mindkettőnek segítsen. és az orvos tudja, mennyire sikerül Önnek.

Szülés, amikor terhességi cukorbetegsége van

A csecsemő érkezésének megtervezésekor az orvos hozzáférni fog a baba méretéhez, hogy meghatározza ha vaginálisan tud szállítani. Ha sikerült jól szabályozni a vércukorszintjét, a baba súlya megfelelő tartományon belül van, nincs egyéb terhességi problémája, például magas vérnyomás, és nem szed gyógyszeres kezelést, mint a munka. ugyanúgy kell eljárnia, mint ha nem lenne terhességi cukorbetegsége. Természetesen a szállítócsapat végig figyelemmel kíséri a vércukorszintjét.

Ha a babáját túl nagynak tartják ahhoz, hogy hüvelyi úton szültessen, mint Ön valószínűleg a 38. vagy a 39. héten fog kiváltani. Ön és orvosa dönthet úgy is, hogy a császármetszés (C-) szakasz lehet a jobb út a baba szülésében. Ha a vércukorszint túl magasra süllyed a vajúdás során, a baba több inzulint szabadíthat fel Ez növeli annak kockázatát, hogy a csecsemő születése után alacsony vércukorszintet (hipoglikémiát) alakítson ki, ezért fontolóra lehet venni egy C-szakaszt.

Hogyan befolyásolhatja a terhességi cukorbetegség a babáját?

Mikor terhességi cukorbetegségben szenved, szigorúan ellenőriznie kell a vércukorszintjét o az egészségügyi szakember az Ön egyéni vércukorszint-céljaival kapcsolatban. A rosszul ellenőrzött vércukorszint – amely túl sokáig túl magas marad – komplikációkat okozhat a babájának.

Csak azért, mert terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak Önnek, ez nem garantálja, hogy a csecsemőnek mindezen (vagy akár bármely) komplikációja megmarad. Ez egy lista arról, hogy mi történhet, ha nem kezeled a terhességi cukorbetegséget.

A terhességi cukorbetegség így befolyásolhatja a babádat születéskor és közvetlenül a születés után:

• túlzott növekedés (makrosomia): A terhességi cukorbetegség miatt a baba nagyon nagy lehet, és extra zsírral rendelkezik. Ez kihívást jelenthet, mert a nagyobb baba nagyobb valószínűséggel ékelődik be a szülőcsatornába, vagy szükség lehet C-szakaszra a biztonságos szállításhoz.
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia): közvetlenül a baba után születik, a vércukorszint nagyon alacsonyra csökkenhet (hipoglikémia), mert testükben annyi inzulin van. A testben lévő extra glükóz valóban ösztönzi a baba testét, hogy több inzulint termeljen, így amikor a csecsemő ki van a méhében, az extra inzulin problémákat okozhat. A csecsemők hipoglikémiája könnyen kezelhető, ha a csecsemőnek glükózoldatot ad a vércukorszint gyors emeléséhez. A csecsemő táplálásának emelnie kell a vércukorszintet is.
• Légzési nehézség (légzési distressz szindróma): Néha a csecsemőknek közvetlenül a születésük után problémája van a saját légzésével, és ez a légzési nehézség valószínűbb csecsemők, akiknek anyja terhességi cukorbetegségben szenved. Ennek el kell múlnia, miután a tüdő megerősödik.

A terhességi cukorbetegség a későbbiekben így befolyásolhatja gyermekét:

• Fejlesztési problémák: A kutatók észrevették, hogy a gyermekek akinek anyáinak terhességi cukorbetegségük volt, nagyobb a kockázata a fejlődési problémáknak, például a nyelvfejlődésnek és a motoros készségek fejlődésének.
• 2-es típusú cukorbetegség: A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól született csecsemők nagyobb kockázattal járnak a 2-es típusú betegség kialakulásában. cukorbetegség későbbi életében.

Hogyan befolyásolhatja Önt a terhességi cukorbetegség?

Mint fentebb említettük, a terhességi cukorbetegségnek gyakran nincsenek tünetei, így valószínűleg nem fogja tudni, hogy addig legyen, amíg az orvos nem diagnosztizálja. A terhességi cukorbetegség azonban még mindig hatással lehet rád.

A terhességi cukorbetegség terhesség alatt növelheti a magas vérnyomás kockázatát. Lehet, hogy nagyobb babája is van, ami megnehezítheti a szülést vagy C-metszetet igényelhet.

A terhességi cukorbetegség nagyobb kockázatot jelenthet a 2-es típusú cukorbetegség későbbi életében történő kialakulásának kockázatára.

Meg fog szűnni a terhességi cukorbetegség?

Valószínűleg a terhességi cukorbetegségnek meg kell szűnnie a baba születése után. Körülbelül hat héttel a szülés után orvosa ellenőrzi a vércukorszintjét, hogy megnézze, ez ismét normális tartományban van-e.

Mivel azonban terhességi cukorbetegségben szenvedtél, nagyobb a kockázatod (33- 50% -kal megnövekedett kockázat), ha ismét terhességben szenved. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata is nagyobb. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséről olvassa el a megelőzésről szóló cikkünket.

Források

1. American Diabetes Association. A cukorbetegség orvosi ellátásának normái – 2018. Cukorbetegség ellátása. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. A Diabétesz és a Terhesség Nemzetközi Szövetsége Tanulmányi csoport ajánlásai a hiperglikémia diagnosztizálásáról és osztályozásáról a terhesség alatt. Cukorbetegség ellátása. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR és munkatársai, a HAPO Tanulmányi Szövetkezeti Kutatócsoport számára. Hiperglikémia és a terhesség káros hatásai. N Engl J Med. 2008. május 8.; 358 (19): 1991-2002.
4. Ottawa szövettani webhely. A méhlepény. Elérhető: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Hozzáférés: 2009. április 30.