임신 중 임신성 당뇨병 발병의 징후, 증상 및 위험에 대해 배우는 것은 아기의 건강과 장기 건강에 중요합니다.

임신성 당뇨병이란 무엇입니까?

임신 중 당뇨병을 경험 한 적이없는 여성 그러나 미국 당뇨병 협회에 따르면 고혈당 수치가 발생하면 임신성 당뇨병 1으로 진단 될 수 있습니다.

어머니의 혈당 수치 (혈당)가 높게 유지되는 경우 (고혈당증) 임신 요구를 지원하는 데 필요한 모든 인슐린을 만들고 사용할 수 없습니다. 약 18 %의 여성이 임신 중에 임신성 당뇨병을 경험할 수 있지만 임신 중 7 %만이 합병증에 직면하게됩니다 .3,4

혈당 수치 상승 또는 포도당 불내성 , 임산부는 엄마뿐만 아니라 아기가 치료를받지 않으면 장기적인 문제를 일으킬 수 있습니다. 다행히도 의사들은 임신성 당뇨병을 조기에 확인하고 효과적으로 관리하기 위해주의 깊게 확인하고 있습니다.

임신 중이고 임신성 당뇨병이 발생하는 경우 치료 계획을 고수하면 좋은 임신을 유지하고 당뇨병을 보호 할 수 있습니다. 아기의 건강. 임신성 당뇨병이 있으면 여성의 2 형 당뇨병 발병 위험이 7 배 증가한다는 사실을 아는 것이 중요합니다.

위성 당뇨병의 원인 및 위험 요인

신체는 임신 중 인슐린 호르몬을 충분히 생산할 수 없습니다. 인슐린은 혈당을 세포로 운반하는 데 필요합니다. 인슐린이 충분하지 않으면 혈액에 너무 많은 포도당이 축적되어 정상보다 높은 혈당 수치와 임신성 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

혈당 수치 상승 임신성 당뇨병은 임신 중 태반에서 분비되는 호르몬에 의해 발생합니다. 태반은 HPL (인간 융모막 체성 유아 자극 호르몬)이라고도하는 호르몬을 생성합니다. 성장 호르몬과 유사하지만 (아기의 성장을 돕습니다.) 실제로 산모의 신진 대사를 조절하고 탄수화물과 지질을 처리하는 방식을 변경합니다. HPL은 실제로 산모의 혈당 수치를 높이고 여성의 신체가 인슐린에 덜 민감하게하여 적절하게 사용할 수 없게합니다. 신체가 인슐린을 제대로 사용하지 않으면 혈당 수치가 상승합니다. HPL 호르몬은 증가합니다. 아기가 혈액의 여분의 포도당으로부터 필요한 영양소를 얻을 수 있도록 혈당 수치를 조절합니다.

15 주가되면 다른 호르몬 인 인간 태반 성장 호르몬도 증가하여 산모의 혈당 수치가 이 호르몬은 산모의 혈당 수치를 조절하여 아기가 필요한 영양소를 적절하게 섭취 할 수 있도록 도와줍니다.

임신 중 여성의 혈당 수치가 약간 올라가는 것은 정상입니다. 태반에서 생성되는 여분의 호르몬 때문입니다. 그러나 때로는 혈당 수치가 올라가고 높은 수준을 유지합니다. 이런 일이 발생하면 임신성 당뇨병은 소아에서 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다.

의사가 근무하는 동안 왜 일부 여성은 임신성 당뇨병에 걸리고 다른 여성은 그렇지 않은지 명확하지 않습니다. 발병 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요인이 있습니다.

• 연령 : 25 세 이후에 임신 한 여성 나이가 들면 임신성 당뇨병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 체중 : 과체중 인 여성 (체질량 지수 (BMI) > 24)이 더 위험합니다. 임신성 당뇨병.
• 인종 / 민족 : 아프리카 계 미국인, 아메리카 원주민, 아시아계 미국인, 히스패닉계 미국인 (라티노 인) 및 태평양 제도 출신을 포함한 특정 민족은 임신성 당뇨병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
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• 가족력 : 가족 중 누군가가 당뇨병 (1 형, 2 형 또는 임신성 당뇨병)을 앓았거나 앓 았다면 위험이 더 높습니다.
• 당뇨병 전증 : 이것은 진단입니다. 미래의 당뇨병에 대한 경고. 혈당 수치가 정상보다 높지만 아직 당뇨병으로 간주 될만큼 높지 않다는 의미입니다. 당뇨병 전증을 앓고 있다는 말을 들었다면 임신성 당뇨병의 발병 여부를 확인하기 위해 혈당을 정기적으로 자주 검사하는 것에 대해 더 경계해야합니다.
• 임신성 당뇨병이있는 이전 임신 : 임신 이전에 임신성 당뇨병에 걸렸다면 향후 임신에서 발병 할 위험이 더 커집니다.

임신성 당뇨병은 어떻게 진단됩니까?

주치의는 귀하의 산부인과 의사뿐만 아니라 주치의도 귀하의 위험 수준을 검토하고 귀하가 가질 수있는 위험 요소에 대해 논의 할 것입니다. 이것은 임신성 당뇨병에 대한 정기 검진의 일부입니다.

의사가 귀하가 임신성 당뇨병에 걸릴 위험이 높다고 느끼면 의사는 임신 초기에 혈당 수치를 확인할 것입니다. 때로는 임신이 확인되는 즉시 혈당 수치를 확인할 것입니다. 혈당 수치가 정상 범위에있는 경우 의사가 임신 후반기 (약 24 ~ 28 주)에 다시 혈당 수치를 재확인 할 수 있습니다.

임신성 당뇨병을 진단하기 위해 의사는 경구 포도당 내성 검사 (OGTT) 또는 포도당 검사를 받도록합니다. 의사는 검사를 준비하는 방법에 대한 지침을 제공하지만 아무것도 먹을 수 없습니다. 검사 전 8 시간 동안 금식합니다.이 검사는 종종 밤새 금식 한 후 아침에 실시합니다.

검사 당일 의사는 이를 공복 혈당 수치라고합니다.

그런 다음 매우 설탕이 함유 된 혼합물 75g을 마실 것입니다. 2 시간 동안 매시간 혈당 수치가 측정됩니다. .

미국 당뇨병 협회는 다음과 같은 “정상 이상”수준을 설정했습니다. : 1

• 단식 : 92mg / dL 이상
• 1 시간 : 180mg 이상 / dL
• 2 시간 : 153mg / dL 이상

검사 중에 혈당 수치가 최소 한 번 (정상 이상) 상승하면 의사는 임신성 당뇨병이 있음을 알려줍니다. 귀하와 아기의 당뇨병 관련 문제의 위험을 줄이려면 의사의 지시를 따르십시오. 일부 조정은 어려울 수 있지만 대부분의 임신과 마찬가지로 일시적이며 그만한 가치가 있습니다.

혈당 수치가 잘 조절되지 않으면 아기는 건강한 것보다 더 많은 체중이 증가하고 체중이 10 파운드 더 나가는 아기를 출산해야 할 수도 있습니다.

임신성 당뇨병이있는 경우 , 어떻게 치료할까요?

임신성 당뇨병 치료는 혈당 조절이라는 한 가지 핵심 요소로 귀결됩니다. 목표는 혈당 수치가 너무 높아지지 않고 높게 유지되도록 관리하는 것입니다. 이것은 현명하게 먹고, 신체 활동을 유지하고, 필요한 경우 혈당 수치를 목표 범위로 유지하는 데 도움이되는 약을 복용함으로써 달성됩니다.

임신성 당뇨병 치료의 중요성은 고혈당증 및 임신 이상 결과 (HAPO) 실험 이후 주목을 받았으며, 이는 모체 포도당 수준의 지속적인 치료와 부정적인 결과 감소 간의 직접적인 연관성을 입증했습니다 .2

• 현명하게 먹기. 식사에는 임신성 당뇨병이있는 경우 필요한 것보다 더 많은 생각이 필요합니다. 당신은 무엇을 먹고, 얼마나 먹고, 언제 먹는지에주의를 기울여야합니다. 등록 된 영양사 (RD) 또는 공인 당뇨병 교육자 (CDE)는 당신에게 유익한 식사 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다. 식사 계획의 목표는 혈당 수치를보다 쉽게 제어하여 목표 범위를 유지하는 것입니다. 식사 계획은 귀하의 좋아하는 것과 싫어하는 것을 반영하고 고려할 것입니다. 전반적인 건강 및 신체 활동 수준.
  식사 계획에 포함되는 내용과 먹을 수있는 음식에 대한 자세한 내용은 당뇨병을 동반 한 건강한 식사 계획에 대한 기사를 읽어보십시오.

• 신체 활동 : 활동할 때 신체는 더 많은 포도당을 사용하므로 걷거나 운동하면 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 활동적 일 때 신체는 포도당을 운반하는 데 많은 인슐린이 필요하지 않습니다. 인슐린 저항성이 낮아집니다. 임신성 당뇨병이있는 경우 신체가 인슐린을 잘 사용하지 않기 때문에 저항력은 아주 좋은 것입니다.
  물론 신체 활동을하면 얻는 다른 모든 이점이 있습니다. 임신 중 체중 조절, 심장 건강 유지, 수면 개선, 심지어 스트레스를 줄이고 기분을 밝게합니다.
  임신 전처럼 운동하십시오. 그렇게 활동적이지 않다면 임산부를위한 수업을 찾으십시오. 지역 Y 또는 근처 병원에서 시작할 수 있습니다. 임신 중 어떤 일이 괜찮은지 의사와 확인한 후 매일 최소 30 분 동안 활동을하도록 노력하십시오. 걷기, 자전거 타기 또는 Zumba가 될 수 있습니다. 요가도 중요합니다! 식료품 점 통로를 걷는 것조차도 긁어 모으고 집안일을하는 것과 마찬가지로 운동으로 간주됩니다. 요점은 앉아있는 것보다 일어나서 움직이는 것입니다.

• 약물 / 인슐린 : 대부분의 사람들은식이 요법과 운동을 조절하여 혈당 수치를 조절할 수 있습니다. 그러나 약간의 추가 도움이 필요한 경우 의사는 혈당 수치를 조절하는 데 도움이되는 인슐린이나 다른 약물을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물은 아기에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 가장 중요한 목표는 혈당을 목표 범위로 유지하여 장기적으로 귀하와 아기에게 최상의 건강을 제공하는 것임을 기억하십시오.

하루에 여러 번 혈당 수치를 모니터링하여 혈당 수치를 얼마나 잘 조절하고 있는지 알 수 있습니다. 이것은 혈당을 확인함으로써 이루어집니다. 담당 의사가 혈당 모니터 사용 방법을 설명하고 “혈당을 확인하는시기와 빈도에 대한 자세한 지침을 받게됩니다. 또한 귀하 모두에게 도움이되도록 일일 포도당 수치를 추적해야합니다. 의사는 귀하가 얼마나 잘 관리하고 있는지 알고 있습니다.

임신성 당뇨병이있는 경우 분만

아기가 도착할 계획을 세울 때 의사는 아기의 크기를 확인하여 질로 분만 할 수 있다면. 혈당을 잘 관리 할 수 있고 아기의 체중이 적절한 범위 내에 있고 고혈압과 같은 다른 임신 문제가 없으며 진통보다 약을 복용하지 않는 경우 임신성 당뇨병이 없었을 때처럼 진행해야합니다. 물론 분만 팀은 혈당을 전체적으로 모니터링 할 것입니다.

아기가 너무 커서 질 분만을 할 수없는 경우 38 주 또는 39 주에 유발 될 가능성이 있습니다. 귀하와 의사는 제왕 절개 (C-) 절개가 아기를 분만하는 데 더 나은 경로가 될 수 있다고 결정할 수도 있습니다. 분만 중에 혈당 수치가 너무 높아지면 아기가 더 많은 인슐린을 분비 할 수 있습니다. 그러면 출생 후 아기가 저혈당 (저혈당증)에 걸릴 위험이 높아져 제왕 절개를 고려할 수 있습니다.

임신성 당뇨병이 아기에게 미치는 영향

시기 임신성 당뇨병이있는 경우 혈당 수준을 엄격하게 조절해야합니다. o 귀하의 개별 혈당 목표에 관한 의료 전문가. 너무 오랫동안 너무 높게 유지되는 제대로 조절되지 않은 혈당 수치는 아기에게 합병증을 유발할 수 있습니다.

임신 당뇨병 진단을 받았다고해서 아기가 이러한 합병증을 모두 (또는 일부라도) 가질 수 있다는 보장은 없습니다. 다음은 임신성 당뇨병을 관리하지 않는 경우 발생할 수있는 일의 목록입니다.

다음은 임신성 당뇨병이 출생시와 출생 직후 아기에게 미치는 영향입니다.

• 초과 성장 (거대 단증) : 임신성 당뇨병은 아기가 매우 커지고 지방이 더 많아지게 할 수 있습니다. 이것은 큰 아기가 산도에 갇힐 가능성이 더 높기 때문에 분만을 어렵게 만들거나 안전하게 분만하기 위해 제왕 절개가 필요할 수 있습니다.
• 저혈당 (저혈당증) : 아기 직후 체내에 인슐린이 너무 많기 때문에 혈당 수치가 매우 낮아질 수 있습니다 (저혈당증). 신체의 여분의 포도당은 실제로 아기의 신체를 자극하여 더 많은 인슐린을 생성하므로 아기가 자궁에서 나올 때 여분의 인슐린이 문제를 일으킬 수 있습니다. 아기의 저혈당증은 아기에게 혈당 수치를 빠르게 높이기 위해 포도당 용액을 제공함으로써 쉽게 치료됩니다. 아기에게 먹이를 주면 혈당 수치도 높아져야합니다.
• 호흡 곤란 (호흡 곤란 증후군) : 때때로 아기는 태어나 자마자 스스로 호흡하는 데 어려움을 겪고이 호흡 곤란은 어머니가 임신성 당뇨병을 앓고있는 아기. 이것은 폐가 강해지면 사라져야합니다.

다음은 임신성 당뇨병이 나중에 자녀에게 미치는 영향입니다.

• 발달 문제 : 연구자들은 아이들이 임신성 당뇨병을 앓고있는 어머니는 언어 발달 및 운동 능력 발달과 같은 발달 문제의 위험이 더 높습니다.
• 제 2 형 당뇨병 : 임신성 당뇨병을 앓고있는 어머니에게서 태어난 아기는 제 2 형에 걸릴 위험이 더 높습니다. 당뇨.

임신성 당뇨병이 귀하에게 미치는 영향

위에서 언급했듯이 임신성 당뇨병에는 증상이없는 경우가 많으므로 귀하는 의사가 진단 할 때까지 가지십시오. 그러나 임신성 당뇨병은 여전히 귀하에게 영향을 미칠 수 있습니다.

Gestational 당뇨병은 임신 중 고혈압 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 아기가 더 커져 분만이 어렵거나 제왕 절개가 필요할 수 있습니다.

거부 성 당뇨병은 또한 나중에 제 2 형 당뇨병에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다.

임신성 당뇨병은 사라질까 요?

아마 출산 후 임신성 당뇨병은 사라져야합니다. 분만 후 약 6 주 후에 담당 의사가 혈당 수치가 다시 정상 범위에 있는지 확인합니다.

하지만 임신성 당뇨병이 있었기 때문에 위험이 더 높습니다 (33- 50 % 위험 증가) 다른 임신에서 다시 발생합니다. 또한 제 2 형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 제 2 형 당뇨병을 예방하는 방법을 알아 보려면 예방에 관한 기사를 읽어보십시오.

출처

1. 미국 당뇨병 협회. 당뇨병 의료 표준-2018. 당뇨병 관리. 2018; 41 (S1) : S137-S143.
2. 임신 중 고혈당증의 진단 및 분류에 관한 국제 당뇨병 및 임신 연구 그룹 권장 사항. 당뇨병 관리. 2010; 33 : 676–682
3. HAPO 연구 협력 연구 그룹의 Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR 등. 고지혈증 및 불리한 임신 결과. N Engl J Med. 2008 May 8; 358 (19) : 1991-2002.
4. Ottawa Histology 웹 사이트. 태반. 사용 가능 : http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. 2009 년 4 월 30 일 액세스.