Raskausdiabeteksen kehittymisen merkkien, oireiden ja riskien oppiminen raskauden aikana on tärkeää terveydellesi ja vauvan pitkäaikaiselle terveydelle.

Mikä on raskausdiabetes?

Raskaana ollessaan naiset, joilla ei ole koskaan aiemmin ollut diabetesta mutta sitten korkeat verensokeritasot voidaan diagnosoida raskausdiabetekseksi, 1 American Diabetes Associationin mukaan.

Äidin verensokeritaso (verensokeri) pysyy korkeana (hyperglykemia), koska hän ei kykene valmistamaan ja käyttämään kaikkea raskauden vaatimuksiin tarvittavaa insuliinia. Noin 18% naisista saattaa kokea raskausdiabetesta raskauden aikana, mutta vain 7% näistä raskauksista joutuu kohtaamaan komplikaatioita. 3,4

Veren glukoosipitoisuuden kohoaminen tai glukoosi-intoleranssi Vaikka raskaana oleva huolestuttaa äitiä ja voi myös aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia vauvalle – jos sitä ei hoideta. Onneksi lääkärit tarkkailevat raskausdiabetesta, jotta se tunnistetaan ja hallitaan tehokkaasti aikaisin.

Jos olet raskaana ja kehität raskausdiabetesta, hoitosuunnitelmasi noudattaminen auttaa sinua saamaan hyvän raskauden ja suojaamaan vauvan terveydelle. On tärkeää tietää, että raskausdiabeteksen saaminen nostaa naisen riskin 7-kertaiseksi tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle.

Raskausdiabeteksen syyt ja riskitekijät

Raskausdiabetes kehittyy, kun keho ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoni-insuliinia raskauden aikana. Insuliini on välttämätöntä verensokerin kuljettamiseksi soluihin. Ilman tarpeeksi insuliinia voit kerätä veressäsi liikaa glukoosia, mikä johtaa normaalia korkeammalle verensokeritasolle ja ehkä raskausdiabetekselle.

Kohonnut verensokeritaso raskausdiabeteksessa aiheuttavat istukan raskauden aikana vapauttamat hormonit. Istukka tuottaa hormonia, jota kutsutaan ihmisen istukan laktogeeniksi (HPL), joka tunnetaan myös nimellä ihmisen korioninen somatomammotropiini (HCS). Se on samanlainen kuin kasvuhormoni (joten se auttaa vauvaa kasvamaan), mutta se todella muuttaa äidin aineenvaihduntaa ja miten hän käsittelee hiilihydraatteja ja lipidejä. HPL nostaa äidin verensokeritasoa ja tekee naisen kehosta vähemmän herkän insuliinille – vähemmän kykenevälle käyttämään sitä oikein. Jos elimistö ei käytä insuliinia niin kuin pitäisi, verensokeritaso nousee. HPL-hormoni nousee verensokeritaso, jotta vauva saa tarvittavat ravintoaineet ylimääräisestä verensokerista.

15 viikon kuluttua myös toinen hormoni – ihmisen istukan kasvuhormoni – nousee ja aiheuttaa äidin verensokeritason. Tämän hormonin on tarkoitus auttaa myös säätelemään äidin verensokeritasoa varmistaakseen, että vauva saa oikean määrän tarvittavia ravintoaineita.

On normaalia, että naisten verensokeritaso nousee hieman raskauden aikana. istukan tuottamien ylimääräisten hormonien takia. Joskus verensokeritaso kuitenkin nousee ja pysyy korkealla. Jos näin käy, raskausdiabetes liittyy lisääntyneeseen lapsen tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiin.

Vaikka lääkärit eivät ole Ei ole selvää siitä, miksi joillekin naisille kehittyy raskausdiabetes ja toisille ei, on olemassa useita riskitekijöitä, jotka tekevät sen todennäköisemmäksi:

• Ikä: Naiset, jotka tulevat raskaaksi 25 vuoden iän jälkeen vuotta sairastavat todennäköisemmin raskausdiabetes.
• Paino: Ylipainoisilla naisilla (joiden painoindeksi (BMI) > 24) on suurempi riski raskausdiabetes.
• Rotu / etnisyys: Tietyillä etnisillä ryhmillä, mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset, alkuperäiskansat, aasialaiset amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset amerikkalaiset ja Tyynenmeren saarilla olevat, ovat todennäköisemmin raskausdiabetes.
• Perhehistoria: Jos jollakin muulla perheenjäsenelläsi on tai on ollut diabetes (tyyppi 1, tyyppi 2 tai raskausdiabetes), sinulla on suurempi riski.
• Prediabetes: Tämä on diagnoosi varoitus tulevasta diabeteksesta. Se tarkoittaa, että verensokeritasosi ovat normaalia korkeammat, mutta ne eivät ole vielä riittävän korkeita diabetekseksi katsomiseksi. Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on prediabetes, sinun tulee olla valppaana verensokerisi tarkistamisessa säännöllisesti ja usein tarkistaaksesi raskausdiabeteksen puhkeamisen.
• Aikaisemmat raskausdiabeteksen raskaudet: Jos sinulle kehittyi raskausdiabetes aikaisemman raskauden aikana, sinulla on suurempi riski sairastua tuleviin raskauksiin.

Kuinka raskausdiabetes diagnosoidaan

Lääkäri, eniten todennäköisesti synnytyslääkäri / gynekologi, mutta myös perusterveydenhuollon ammattilainen, tarkistaa todennäköisesti riskitasosi ja keskustelee mahdollisista riskitekijöistä kanssasi; tämä on osa raskausdiabeteksen rutiiniseulontaa.

Jos lääkäri kokee, että sinulla on suuri riski saada raskausdiabetes, hän todennäköisesti tarkistaa verensokeritasosi raskauden alkuvaiheessa – joskus heti, kun raskaus on vahvistettu. Jos verensokeritasosi on normaalilla tasolla, voit odottaa lääkärin tarkistavan verensokeritasosi uudelleen toisen kolmanneksen aikana – noin 24–28 viikkoa.

Raskausdiabeteksen diagnosoimiseksi lääkäri antaa sinulle suun kautta otettavan glukoositoleranssitestin (OGTT) tai glukoosialtistuksen. Hän antaa sinulle ohjeet testiin valmistautumisesta, mutta et voi syödä mitään 8 tuntia ennen testiä; paastoat. Tämä testi tehdään usein aamulla yön yli tapahtuvan paaston jälkeen.

Testipäivänä lääkäri testaa verensokeritasosi tapaamisen alku; sitä kutsutaan paastoverensokeritasoosi.

Sitten juot 75 g erittäin sokeroitua seosta. Verensokeritasosi mitataan joka tunti kahden tunnin aikana. .

American Diabetes Association on asettanut seuraavat normaalin yläpuolella olevat tasot: 1

• Paasto: vähintään 92 mg / dl
• 1 tunti: vähintään 180 mg / dL
• 2 tuntia: vähintään 153 mg / dl

Jos verensokeritasosi on kohonnut (yli normaalin) ainakin kerran testin aikana, lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on raskausdiabetes. Vähennä diabetekseen liittyvien ongelmien riskiä sinulle ja lapsellesi noudattamalla lääkärisi ohjeita. Jotkut säätöistä voivat olla vaikeita, mutta kuten suuri osa raskaudesta, se on väliaikaista ja sen arvoista!

Muista, että kun verensokeritasoja ei ole hallittu hyvin, vauva saa enemmän painoa kuin on terveellistä, ja saatat joutua synnyttämään vauvan, joka painaa 10 kiloa enemmän.

Jos minulla on raskausdiabetes , Miten sitä hoidetaan?

Raskausdiabeteksen hoito on yksi avaintekijä: verensokerisi hallinta. Tavoitteena on hallita verensokeritasoasi niin, että se ei mene liian korkeaksi ja pysy korkeana. Tämä saavutetaan syömällä viisaasti, pysymällä fyysisesti aktiivisena ja tarvittaessa ottamalla lääkkeitä pitämään verensokeritasosi tavoitealueellasi.

Raskausdiabeteksen hoidon merkitys kiinnitti huomiota hyperglykemiaa ja haitallisia raskauden tuloksia (HAPO) koskevaan tutkimukseen, joka osoitti suoran yhteyden äidin glukoosipitoisuuden jatkuvan hoidon ja negatiivisten tulosten vähentämisen välillä.2

• Syöminen viisaasti. Ateriat vaativat enemmän ajatuksia, todellakin paljon enemmän ajatuksia kuin on välttämätöntä, jos sinulla on raskausdiabetes. Sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, mitä syöt, kuinka paljon syöt ja kun syöt. Rekisteröitynyt ravitsemusterapeutti (RD) tai sertifioitu diabeteksenopettaja (CDE) voi auttaa sinua luomaan ateriasuunnitelman, joka on täynnä hyvää sinulle ja vauvoille sopivia ruokia. Ateriasuunnitelman tavoitteena on helpottaa verensokeritasosi hallintaa, jotta se pysyy tavoitealueellasi. Ateriasuunnitelmasi heijastaa tykkäyksiäsi ja ei-tykkäyksiäsi ja ottaa huomioon yleinen terveydentilasi ja fyysisen aktiivisuutesi taso.
  Jos haluat lisätietoja ateriasuunnitelmaan ja mitä voit syödä, lue artikkeli terveellisen aterian suunnittelusta diabeteksen kanssa.

• Fyysinen aktiivisuus: Kun olet aktiivinen, kehosi käyttää enemmän glukoosia, joten kävely tai liikunta voi auttaa alentamaan verensokeritasoasi. Myös kun olet aktiivinen, kehosi ei tarvitse niin paljon insuliinia glukoosin kuljettamiseen; kehosi Koska kehosi ei käytä insuliinia hyvin, kun sinulla on raskausdiabetes, alempi insuliini vastustuskyky on erittäin hyvä asia.
  Ja tietysti, fyysisesti aktiivisuuteen liittyy myös muita tavanomaisia etuja: se voi auttaa sinua hallitsemaan painoasi raskauden aikana, pitämään sydämesi terveenä, parantamaan unta ja jopa vähentää stressiä ja keventää mielialaasi.
  Harjoittele samalla tavalla kuin ennen raskautta. Jos et ollut niin aktiivinen, etsi luokkia, jotka on suunnattu raskaana oleville naisille; voit aloittaa paikallisesta Y: stä tai läheisestä sairaalasta. Kun olet kysynyt lääkäriltäsi, mitä oikein tehdä raskauden aikana, yritä saada vähintään 30 minuutin aktiviteetti päivittäin. Se voi olla kävely, pyöräily tai Zumba. Jooga laskee myös! Jopa kävely ruokakaupan käytävien läpi lasketaan liikunnaksi, samoin kuin haravointi ja kotityöt. Tarkoitus on olla ylöspäin ja liikkua pikemminkin kuin istua.

• Lääkkeet / insuliini: Useimmat ihmiset pystyvät säätelemään verensokeritasoa säätämällä ruokavaliota ja liikuntaa. Jos tarvitset kuitenkin vähän ylimääräistä apua, lääkäri voi määrätä insuliinia tai muuta lääkettä auttamaan kehoasi verensokeritasosi säätelyssä. Nämä lääkkeet eivät vaikuta kielteisesti vauvallesi. Muista, että tärkein tavoite on pitää verensokerisi tavoitealueella, jotta sinulle ja lapsellesi saadaan paras terveys pitkällä aikavälillä.

Tiedät kuinka hyvin verensokeritasosi hallitaan seuraamalla sitä useita kertoja päivässä. Tämä tehdään tarkistamalla verensokerisi. Terveydenhuollon ammattilainen selittää kuinka käyttää verensokerimittaria, ja saat yksityiskohtaiset ohjeet verensokerisi tarkistamisajankohdasta ja tiheydestä. Sinua pyydetään myös seuraamaan päivittäistä glukoosipitoisuuttasi auttamaan sinua ja lääkäri tietää, kuinka hyvin hoidat.

Toimitus, kun sinulla on raskausdiabetes

Suunnitellessaan vauvan saapumista lääkäri ottaa yhteyttä vauvan kokoon saadakseen selville jos voit toimittaa emättimen kautta. Jos olet pystynyt pitämään verensokerisi hyvin hallinnassa, lapsesi paino on sopivalla alueella, sinulla ei ole muita raskauteen liittyviä huolenaiheita, kuten korkea verenpaine, etkä käytä lääkkeitä, kuin työsi pitäisi toimia samalla tavalla kuin jos sinulla ei olisi raskausdiabetesta. Tietysti toimitusryhmäsi seuraa verensokeriasi koko ajan.

Jos vauvasi katsotaan olevan liian suuri emättimen synnyttämiseksi kuin sinä todennäköisesti indusoituu viikoilla 38 tai 39. Sinä ja lääkäri saatatte myös päättää, että keisarileikkaus (C-) voi olla parempi reitti vauvan synnyttämiseen.Jos verensokeritaso nousee liian korkeaksi synnytyksen aikana, vauva saattaa vapauttaa enemmän insuliinia Se lisää riskiä siitä, että vauva kehittää alhaisen verensokerin (hypoglykemia) syntymän jälkeen, joten C-osaa voidaan harkita.

Kuinka raskaudiableti voi vaikuttaa vauvallesi

Milloin sinulla on raskausdiabetes, sinun on valvottava tarkasti verensokeritasoasi o terveydenhuollon ammattilaiselle henkilökohtaisten verensokeritavoitteidesi suhteen Huonosti kontrolloitu verensokeritaso – joka pysyy liian korkealla liian kauan – voi aiheuttaa lapsellesi komplikaatioita.

Vain siksi, että sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes, se ei takaa, että vauvallasi on kaikki (tai jopa kaikki) nämä komplikaatiot. Tämä on luettelo tapahtumista, jos et hallitse raskausdiabetesta.

Näin raskausdiabetes voi vaikuttaa vauvallesi syntymän yhteydessä ja heti syntymän jälkeen:

• liikaa kasvu (makrosomia): Raskausdiabetes voi aiheuttaa lapsellesi erittäin suuren rasvan. Tämä voi tehdä synnytyksestä haastavaa, koska isompi vauva kiilautuu todennäköisemmin syntymäkanavaan, tai saatat tarvita C-osaa toimittaaksesi turvallisesti.
• Matala verensokeri (hypoglykemia): heti vauvan jälkeen syntyy, verensokeritaso voi laskea hyvin matalaksi (hypoglykemia), koska heidän kehossaan on niin paljon insuliinia. Kehosi ylimääräinen glukoosi stimuloi vauvan kehoa tuottamaan enemmän insuliinia, joten kun lapsi on kohdusta, ylimääräinen insuliini voi aiheuttaa ongelmia. Vauvojen hypoglykemia hoidetaan helposti antamalla vauvalle glukoosiliuos, jotta veren glukoosipitoisuus nousee nopeasti. Vauvan ruokinnan tulisi nostaa myös verensokeritasoa.
• Hengitysvaikeudet (hengitysvaikeusoireyhtymä): Joskus vauvoilla on vaikeuksia hengittää itsestään heti syntymänsä jälkeen, ja tämä hengitysvaikeus on todennäköisempää vauvat, joiden äidillä on raskausdiabetes. Tämän pitäisi hävitä, kun keuhkot vahvistuvat.

Näin raskausdiabetes voi vaikuttaa lapsellesi myöhemmin:

• Kehitysongelmat: Tutkijat ovat huomanneet, että lapset joiden äideillä oli raskausdiabetes, on suurempi riski kehitysongelmille, kuten kielen ja motoristen taitojen kehittymiselle.
• Tyypin 2 diabetes: Raskausdiabetesta sairastavien äitien syntyneillä vauvoilla on suurempi riski tyypin 2 kehittymiselle. diabetes myöhemmin elämässä.

Kuinka raskausdiabetes voi vaikuttaa sinuun

Kuten edellä mainittiin, raskausdiabeteksella ei usein ole oireita, joten et todennäköisesti tiedä, että olet on se, kunnes lääkäri diagnosoi sen. Raskausdiabetes voi kuitenkin silti vaikuttaa sinuun.

Raskausdiabetes voi lisätä korkean verenpaineen riskiäsi raskauden aikana. Sinulla voi olla myös suurempi vauva, mikä voi vaikeuttaa synnytystä tai edellyttää C-osaa.

Raskausdiabetes voi myös asettaa sinut enemmän vaaraan sairastua tyypin 2 diabetekseen myöhemmin elämässä.

Pysyykö raskausdiabetes?

Todennäköisesti raskausdiabeteksen pitäisi kadota vauvan synnytyksen jälkeen. Noin kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen lääkärisi tarkistaa verensokeritasosi ja tarkistaa, onko se taas normaalilla alueella.

Koska sinulla oli kuitenkin raskausdiabetes, sinulla on suurempi riski (33- 50% suurempi riski) saada se uudelleen toisella raskaudella. Sinulla on myös suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Lisätietoja tyypin 2 diabeteksen ehkäisemisestä on artikkelissa ennaltaehkäisystä.

Lähteet

1. American Diabetes Association. Diabeteslääketieteellisen hoidon standardit — 2018. Diabeteksen hoito. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. Kansainvälisen diabeteksen ja raskauden liiton tutkimusryhmän suositukset raskauden hyperglykemian diagnosoinnista ja luokituksesta. Diabeteksen hoito. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR et ai., HAPO-tutkimusosuuskunnan tutkimusryhmälle. Hypergylykemia ja haitalliset raskaustulokset. N Engl J Med. 2008 8. toukokuuta; 358 (19): 1991-2002.
4. Ottawan histologian verkkosivusto. Istukka. Saatavilla osoitteessa: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Pääsy 30. huhtikuuta 2009.