Leren over de tekenen, symptomen en risico’s voor het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes tijdens uw zwangerschap is belangrijk voor uw gezondheid en de gezondheid van de baby op de lange termijn.

Wat is zwangerschapsdiabetes?

Zwangere vrouwen die nog nooit diabetes hebben gehad maar dan hoge bloedglucosespiegels ontwikkelen, kan worden gediagnosticeerd als zwangerschapsdiabetes1, volgens de American Diabetes Association.

Het is wanneer het bloedglucosegehalte (bloedsuiker) van de moeder hoog blijft (hyperglycemie) omdat ze niet in staat is alle insuline te maken en te gebruiken die nodig is om aan de eisen van de zwangerschap te voldoen. Ongeveer 18% van de vrouwen kan zwangerschapsdiabetes krijgen tijdens de zwangerschap, maar slechts 7% van die zwangerschappen krijgt te maken met complicaties.3,4

Een verhoogde bloedglucosespiegel hebben of een glucose-intolerantie , terwijl een zwangerschap niet alleen zorgen baart voor de moeder, maar ook langdurige problemen voor de baby kan veroorzaken – als het onbehandeld blijft. Gelukkig zijn artsen waakzaam bij het controleren op zwangerschapsdiabetes, zodat het vroegtijdig wordt geïdentificeerd en effectief wordt behandeld.

Als u zwanger bent en zwangerschapsdiabetes ontwikkelt, helpt het volgen van uw behandelplan u om een goede zwangerschap te hebben en beschermt het de gezondheid van uw baby. Het is belangrijk om te weten dat het hebben van zwangerschapsdiabetes het risico van een vrouw voor het ontwikkelen van diabetes type 2 7 keer verhoogt.

Oorzaken en risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich wanneer uw het lichaam kan tijdens de zwangerschap niet genoeg van het hormoon insuline produceren. Insuline is nodig om bloedglucose naar de cellen te transporteren. Zonder voldoende insuline kunt u te veel glucose in uw bloed opbouwen, wat leidt tot een hoger dan normale bloedglucosespiegel en mogelijk zwangerschapsdiabetes.

De verhoogde bloedglucosespiegel bij zwangerschapsdiabetes wordt veroorzaakt door hormonen die tijdens de zwangerschap door de placenta worden afgegeven. De placenta produceert een hormoon dat het humaan placenta-lactogeen (HPL) wordt genoemd, ook wel bekend als humaan chorionisch somatomammotropine (HCS). Het lijkt op groeihormoon (dus het helpt de baby te groeien), maar het verandert in feite het metabolisme van de moeder en de manier waarop ze koolhydraten en lipiden verwerkt. HPL verhoogt in feite de bloedglucosespiegel van de moeder en maakt het lichaam van een vrouw minder gevoelig voor insuline – minder in staat om het op de juiste manier te gebruiken. Als het lichaam insuline niet gebruikt zoals het zou moeten, zal de bloedglucosespiegel stijgen. Het HPL-hormoon stijgt de bloedglucosespiegel, zodat de baby de voedingsstoffen die hij nodig heeft uit de extra glucose in het bloed kan halen.

Na 15 weken stijgt ook een ander hormoon – het groeihormoon van de menselijke placenta – en zorgt ervoor dat de Dit hormoon helpt ook bij het reguleren van de bloedglucosespiegel van de moeder om er zeker van te zijn dat de baby de juiste hoeveelheid benodigde voedingsstoffen krijgt.

Het is normaal dat de bloedglucosespiegel van vrouwen tijdens de zwangerschap een beetje stijgt. vanwege de extra hormonen die door de placenta worden aangemaakt. Soms stijgt de bloedglucosespiegel echter en blijft deze hoog. Mocht dit gebeuren, dan wordt zwangerschapsdiabetes in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij het kind.

Terwijl doktoren dat niet zijn Het is niet duidelijk waarom sommige vrouwen zwangerschapsdiabetes ontwikkelen en andere niet, er zijn verschillende risicofactoren die de kans op diabetes vergroten:

• Leeftijd: vrouwen die zwanger worden na de leeftijd van 25 jaar jaar hebben meer kans op zwangerschapsdiabetes.
• Gewicht: vrouwen met overgewicht (met een body mass index (BMI) > 24) lopen meer risico op zwangerschapsdiabetes.
• Ras / etniciteit: bepaalde etnische groepen, waaronder Afro-Amerikanen, indianen, Aziatische Amerikanen, Latijns-Amerikaanse Amerikanen (Latino’s) en mensen uit de eilanden in de Stille Oceaan hebben meer kans op zwangerschapsdiabetes.
• Familiegeschiedenis: als iemand anders in uw familie diabetes heeft of heeft gehad (type 1, type 2 of zwangerschapsdiabetes), loopt u een groter risico.
• Prediabetes: dit is een diagnose van waarschuwing voor toekomstige diabetes. Het betekent dat uw bloedglucosespiegels hoger zijn dan normaal, maar nog niet hoog genoeg om als diabetes te worden beschouwd. Als u is verteld dat u prediabetes heeft, moet u waakzamer zijn om uw bloedsuikerspiegel regelmatig en vaak te laten controleren om te controleren op het ontstaan van zwangerschapsdiabetes.
• Eerdere zwangerschappen met zwangerschapsdiabetes: Als u zwangerschapsdiabetes heeft ontwikkeld tijdens een eerdere zwangerschap, loopt u meer risico om het tijdens toekomstige zwangerschappen te ontwikkelen.

Hoe wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd

Uw arts, meestal waarschijnlijk zal uw verloskundige / gynaecoloog, maar ook uw huisarts, waarschijnlijk uw risiconiveau beoordelen en eventuele risicofactoren met u bespreken; dit maakt deel uit van routinematige screening op zwangerschapsdiabetes.

Als de arts denkt dat u een hoog risico loopt om zwangerschapsdiabetes te ontwikkelen, zal hij / zij waarschijnlijk uw bloedglucosespiegel vroeg in de zwangerschap controleren, soms zodra uw zwangerschap is bevestigd. Als uw bloedsuikerspiegels binnen het normale bereik vallen, kunt u van de arts verwachten dat hij uw bloedsuikerspiegels in het tweede trimester opnieuw controleert – ongeveer 24 tot 28 weken.

Om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren, zal uw arts u een orale glucosetolerantietest (OGTT) of glucose-challenge laten doen. Hij / zij zal u instructies geven over hoe u zich op de test moet voorbereiden, maar u kunt niets eten 8 uur voor de test; u zult aan het vasten zijn. Deze test wordt vaak ’s ochtends na een nacht vasten gedaan.

Op de dag van de test zal de arts uw bloedglucosespiegel testen op de het begin van de afspraak; dat heet uw nuchtere bloedglucosespiegel.

Vervolgens drinkt u 75 g van een zeer suikerhoudend mengsel. Elk uur gedurende twee uur wordt uw bloedglucosespiegel gemeten .

De American Diabetes Association heeft de volgende “bovennormale” niveaus ingesteld: 1

• Nuchter: op of boven 92 mg / dL
• 1 uur: bij of boven 180 mg / dL
• 2 uur: bij of hoger dan 153 mg / dL

Als uw bloedglucosespiegel ten minste één keer tijdens de test verhoogd is (boven normaal), moet uw arts zal u vertellen dat u zwangerschapsdiabetes heeft. Volg de instructies van uw arts om het risico van diabetesgerelateerde problemen voor u en uw baby te verkleinen. Sommige aanpassingen kunnen moeilijk zijn, maar net als bij een groot deel van de zwangerschap is het tijdelijk en de moeite waard!

Houd er rekening mee dat wanneer de bloedsuikerspiegels niet goed onder controle zijn, de baby meer in gewicht zal aankomen dan gezond is, en dat u mogelijk een baby moet krijgen die 10 pond meer weegt.

Als ik zwangerschapsdiabetes heb , Hoe wordt het behandeld?

De behandeling van zwangerschapsdiabetes komt neer op één sleutelfactor: het beheersen van uw bloedsuikerspiegel. Het doel is om uw bloedglucosespiegel zo te beheren dat deze niet te hoog wordt en hoog blijft. Dit wordt bereikt door verstandig te eten, lichamelijk actief te blijven en indien nodig medicatie te nemen om uw bloedsuikerspiegel binnen uw streefbereik te houden.

Het belang van de behandeling van zwangerschapsdiabetes kreeg aandacht na de studie Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO), die een direct verband aantoonde tussen continue behandeling van de maternale glucosespiegels en het verminderen van negatieve resultaten.2

• Verstandig eten. Maaltijden vereisen meer aandacht, zelfs veel meer aandacht dan nodig is als u zwangerschapsdiabetes heeft. U moet letten op wat u eet, hoeveel u eet en wanneer u eet. Een geregistreerde diëtist (RD) of gecertificeerde diabetes-opvoeder (CDE) kan u helpen bij het maken van een maaltijdplan dat vol zit met ‘good-for-you’ en babyvoeding. Het doel van het maaltijdplan is om het gemakkelijker te maken om uw bloedglucosespiegel onder controle te houden, zodat het binnen uw streefbereik blijft. Uw maaltijdplan weerspiegelt uw voorkeuren en antipathieën en houdt rekening met uw algehele gezondheids- en lichamelijke activiteitsniveau.
  Lees ons artikel over het plannen van gezonde maaltijden met diabetes voor meer informatie over wat er in het maaltijdplan staat en wat u kunt eten.

• Lichamelijke activiteit: als u actief bent, verbruikt uw lichaam meer glucose, dus wandelen of sporten kan helpen om uw bloedglucosespiegel te verlagen. Ook als u actief bent, heeft uw lichaam niet zoveel insuline nodig om de glucose te transporteren; uw lichaam wordt minder insulineresistent Omdat uw lichaam de insuline niet goed gebruikt als u zwangerschapsdiabetes heeft, is een lagere insuline nodig weerstand is een heel goede zaak.
  En natuurlijk zijn er alle andere gebruikelijke voordelen van lichamelijk actief zijn: het kan u helpen uw gewicht onder controle te houden tijdens de zwangerschap, uw hart gezond te houden, uw slaap te verbeteren en zelfs verminder stress en verlicht uw humeur.
  Train net zoals u deed voordat u zwanger werd. Als u niet zo actief was, zoek dan naar lessen die op zwangere vrouwen zijn gericht; u kunt beginnen bij de plaatselijke Y of een nabijgelegen ziekenhuis. Nadat u met uw arts heeft gecontroleerd wat u kunt doen terwijl u zwanger bent, probeert u elke dag minstens 30 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Dat kan wandelen, fietsen of Zumba zijn. Yoga telt ook! Zelfs wandelen door de gangpaden van de supermarkt telt als lichaamsbeweging, net als harken en huishoudelijk werk. Het punt is om op te staan en te bewegen in plaats van te zitten.

• Medicijnen / insuline: de meeste mensen kunnen de bloedglucosespiegel onder controle houden door hun dieet en lichaamsbeweging aan te passen. Als u echter wat extra hulp nodig heeft, kan de arts insuline of een ander medicijn voorschrijven om uw lichaam te helpen bij het reguleren van uw bloedglucosespiegel. Deze medicijnen hebben geen negatief effect op uw baby. Onthoud dat het belangrijkste doel is om uw bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik te houden om u en uw baby op lange termijn de beste gezondheid te geven.

U zult weten hoe goed u het doet om uw bloedglucosespiegel onder controle te houden door deze meerdere keren per dag te controleren. Dit wordt gedaan door uw bloedglucose te controleren. Uw arts zal u uitleggen hoe u een bloedglucosemeter gebruikt, en u ontvangt gedetailleerde instructies over wanneer en hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet controleren. U wordt ook gevraagd om uw dagelijkse glucosespiegels bij te houden om u beiden te helpen. en de dokter weet hoe goed u het doet.

Bevalling als u zwangerschapsdiabetes heeft

Bij het plannen van de komst van de baby zal de arts de grootte van de baby bepalen om te bepalen als u vaginaal kunt bevallen. Als u uw bloedglucosespiegel goed onder controle heeft kunnen houden, het gewicht van uw baby binnen een passend bereik heeft, heeft u geen andere zwangerschapsproblemen zoals hoge bloeddruk en gebruikt u geen medicijnen dan uw bevalling. moet te werk gaan zoals u zou doen als u geen zwangerschapsdiabetes had. Natuurlijk zal uw bevallingsteam uw bloedsuikerspiegel gedurende de hele periode controleren.

Als uw baby te groot wordt geacht om vaginaal te bevallen, dan zal u waarschijnlijk worden geïnduceerd in week 38 of 39. U en uw arts kunnen ook besluiten dat een keizersnede (C-) een betere manier is om de baby te bevallen. Als de bloedsuikerspiegels tijdens de bevalling te hoog worden, kan de baby meer insuline afgeven als reactie. Dat verhoogt het risico dat de baby na de geboorte een lage bloedglucose (hypoglykemie) ontwikkelt, zodat een keizersnede kan worden overwogen.

Hoe zwangerschapsdiabetes uw baby kan beïnvloeden

Wanneer u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u uw bloedglucosespiegel nauwgezet onder controle houden o uw zorgverlener wat uw individuele bloedglucosedoelen betreft. Een slecht gereguleerde bloedglucosespiegel – die te lang te hoog blijft – kan complicaties bij uw baby veroorzaken.

Alleen omdat bij u zwangerschapsdiabetes is vastgesteld, is dat geen garantie dat uw baby alle (of zelfs maar een) van deze complicaties zal hebben. Dit is een lijst van wat er kan gebeuren als u zwangerschapsdiabetes niet beheert.

Hier leest u hoe zwangerschapsdiabetes uw baby bij de geboorte en direct na de geboorte kan beïnvloeden:

• Eigen risico groei (macrosomie): zwangerschapsdiabetes kan ervoor zorgen dat uw baby erg groot wordt en extra vet heeft. Dit kan de bevalling bemoeilijken omdat de kans groter is dat een grotere baby klem komt te zitten in het geboortekanaal, of omdat u misschien een keizersnede nodig heeft om veilig te bevallen.
• Lage bloedglucose (hypoglykemie): direct na de baby wordt geboren, kan de bloedglucosespiegel erg laag worden (hypoglykemie) omdat ze zoveel insuline in hun lichaam hebben. De extra glucose in je lichaam stimuleert het lichaam van de baby om meer insuline aan te maken, dus als de baby uit de baarmoeder is, kan de extra insuline problemen veroorzaken. Hypoglykemie bij baby’s is gemakkelijk te behandelen door de baby een glucoseoplossing te geven om de bloedglucosespiegel snel te verhogen. Het voeden van de baby zou ook de bloedglucosespiegel moeten verhogen.
• Ademhalingsmoeilijkheden (respiratory distress syndrome): soms hebben baby’s direct na de geboorte moeite met zelfstandig ademen, en deze ademhalingsmoeilijkheden zijn waarschijnlijker bij baby’s van wie de moeder zwangerschapsdiabetes heeft. Dit zou moeten verdwijnen nadat de longen sterker zijn geworden.

Dit is hoe zwangerschapsdiabetes uw kind later kan beïnvloeden:

• Ontwikkelingsproblemen: onderzoekers hebben gemerkt dat kinderen van wie de moeders zwangerschapsdiabetes hadden, lopen een hoger risico op ontwikkelingsproblemen, zoals taalontwikkeling en ontwikkeling van motorische vaardigheden.
• Diabetes type 2: baby’s van moeders met zwangerschapsdiabetes lopen een hoger risico om type 2 te ontwikkelen diabetes later in het leven.

Hoe zwangerschapsdiabetes u kan beïnvloeden

Zoals hierboven vermeld, heeft zwangerschapsdiabetes vaak geen symptomen, dus u weet waarschijnlijk niet dat u heb het totdat de dokter het heeft vastgesteld. Zwangerschapsdiabetes kan echter nog steeds een effect op u hebben.

Zwangerschapsdiabetes kan uw risico op hoge bloeddruk verhogen terwijl u zwanger bent. Het kan ook zijn dat u een grotere baby heeft, waardoor de bevalling moeilijk kan worden of een keizersnede nodig is.

Zwangerschapsdiabetes kan ook een groter risico vormen voor het ontwikkelen van diabetes type 2 op latere leeftijd.

Zal zwangerschapsdiabetes verdwijnen?

Hoogstwaarschijnlijk moet zwangerschapsdiabetes na de bevalling verdwijnen. Ongeveer zes weken na de bevalling zal uw arts uw bloedglucosespiegel controleren om te zien of deze weer binnen het normale bereik ligt.

Omdat u echter zwangerschapsdiabetes heeft, loopt u een hoger risico (een 33- 50% verhoogd risico) om het opnieuw te krijgen tijdens een volgende zwangerschap. U loopt ook een hoger risico om diabetes type 2 te ontwikkelen. Lees ons artikel over preventie om te leren hoe u diabetes type 2 kunt voorkomen.

Bronnen

1. American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes – 2018. Diabetes Zorg. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. Aanbevelingen van de International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group over de diagnose en classificatie van hyperglykemie tijdens de zwangerschap. Diabetes Zorg. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al, voor de HAPO Study Cooperative Research Group. Hypergylycemie en ongunstige zwangerschapsresultaten. N Engl J Med. 8 mei 2008; 358 (19): 1991-2002.
4. Ottawa Histology-website. De placenta. Beschikbaar op: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Toegang tot 30 april 2009.