Emlőcsökkentő műtét és nőgyógyászati műtét

Sugrue és munkatársai (2015) értékelték az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) és Írországban működő plasztikai és rekonstruktív és mellsebészek szennyvízhasználatának jelenlegi gyakorlatát kétoldalú mellkisebbítést végezve (BBR). 18 kérdésből álló felmérést hoztak létre, amely a BBR gyakorlat különböző aspektusait értékelte; Az Egyesült Királyság és Ír plasztikai, rekonstruktív és mellsebészeket e-mailben hívták meg részvételre, amely egy webalapú felmérés linkjét tartalmazta. A statisztikai elemzést hallgatói t-teszttel és khi-négyzet próbával végeztük. Összesen 211 válaszadó sebészt elemeztek, köztük 80,1% (171/211) plasztikai sebészt és 18,9% (40/211) mellsebészt. A válaszadó sebészek 71,6% -a (151/211) rutinszerűen helyezte be a műtét utáni csatornákat, átlagosan 1,32 napig. A lefolyókat lényegesen kevesebbet használták a 20 BBR-nél nagyobb vagy azzal egyenlő sebészek (p = 0,02). Mivel a BBR-k többségét fekvőbeteg-ellátásként végezték, az a tendencia irányult, hogy az ilyen eljárást járóbetegként végző sebészek kevésbé használják a csatornákat; ez azonban statisztikailag nem volt szignifikáns (p = 0,07). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a BBR lefolyók nélküli biztonságát bizonyító magas szintű bizonyítékok ellenére is rendszeresen használják őket. Ezek a kutatók kijelentették, hogy a bizonyítékokon alapuló orvoslás korában az emlő csökkentését végző sebészeknek a tudományos kutatás eredményeit be kell venniük klinikai gyakorlatukba. a férfi serdülőkor aggodalma. A hímek 60-70% -a serdülőkorban átmeneti subareolaris mellszövetet fejleszt ki (Tanner II. És III. Szakasz). Ennek oka lehet a tesztoszteron-ösztrogén egyensúlyhiány, a megnövekedett prolaktinszint vagy a kóros szérumkötő fehérje szint.

A gynecomastia 2 típusba sorolható. Az I. típusú (idiopátiás) gynecomastia esetében a serdülő gyengéd, szilárd tömeget mutat az areola alatt. Az I. típusú gynecomastia legtöbb esete egyoldalú, és az esetek 20% -a kétoldalú. A II. Típusú gynecomastia általánosabb mellnagyobbítás. Az ál-gynecomastia túlzott zsírszövetre vagy kiemelkedő mellizmokra utal.

A gynecomastia gyógyszer okozta lehet. Drugs gyakran társul a fejlesztési gynecomastia közé amfetamin, a marihuána, mebrobamate, opiátok, amitriptilin, klórdiazepoxid, klórpromazin, cimetidin, diazepám, a digoxin, a flufenazin, a haloperidol, imipramin, izoniazid, mezoridazin, metildopa, perfenazin, fenotiazinok, rezerpin, spironolakton, tietilperazin , triciklikus antidepresszánsok, tirfluoperazin, trimeparazin, buszulfán, vinkrisztin, tamoxifen, metiltesztoszteron, humán koriongonadotropinok és ösztrogének. A Klinefelter-szindróma, a herék, a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy daganatai, valamint a pajzsmirigy- vagy májműködési zavarok szintén társulnak a gynecomastia-val. prepubertális gynecomastia (idiopátiás gynecomastia).

A gynecomastia kezelésének ki kell terjednie az értékelésre, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is, a mögöttes etiológiák azonosítása érdekében. A gynecomastia feldolgozása a következőket foglalhatja magában (GP Notebook, 2003):

  • Részletes gyógyszerelőzmény, beleértve a gyógyszerek felsorolását, az ösztrogénvegyületek közvetett vagy környezeti expozíciójának értékelése, és szabadidős kábítószer-fogyasztás.
  • Részletes fizikai vizsgálat, ideértve a herék vizsgálatát is.
  • Máj- és pajzsmirigyfunkciós tesztek.
  • A plazma gonadotropinok, az emberi koriongonadotropin (hCG), a tesztoszteron, az ösztradiol és a dehidroepiandoszteron-szulfát (DHEAS) mérése
  • Ultrahang heretömegek átvizsgálása
  • A mellékvesék számítógépes tomográfiai vizsgálata a mellékvesék elváltozásainak azonosítására.

A kezelésnek a korrekcióra kell irányulnia bármilyen mögöttes visszafordítható ok. Ha a gynecomastia idiopátiás, meg kell nyugtatni az állapot közös, átmeneti és jóindulatú jellegét. Az idiopátiás gynecomastia megoldása több hónapig vagy évekig is eltarthat. A pubertás gynecomastia-ban szenvedő fiúk többségében az állapot 18 hónapon belül megszűnik. Az orvosi csökkentést olyan szerekkel érték el, mint a dihidrotesztoszteron, a danazol és a klomifén. Ezeket a gyógyszereket azonban azoknak kell fenntartani, akiknek a mellmérete 2 év után sem csökken. A műtéti eltávolítás ritkán javallt, és az idő túlnyomó része kozmetikai okokból történik, mivel ehhez a rendellenességhez nem kapcsolódik funkcionális károsodás.

Sok mellnagyobbítású férfinak ál-gynecomastia van. A pszeudogynecomastia esetén a zsírszövet eltávolításának általában nincs hosszú távú hatása, mivel a zsírszövet újra felhalmozódik, hacsak az egyén nem fogy le.Elhízott betegeknél orvos által felügyelt étrend és testmozgás javasolt.

Átmeneti fájdalom, amely a mell megnagyobbodása és a kapszula nyújtása során jelentkezhet; ezeket a tüneteket fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. A mentális egészségügyi szakemberekkel konzultálni lehet a gynecomastia okozta pszichés distressz kezelésében.

A “Gyermekek és serdülők elsődleges gynecomastia sebészeti kezelése” című áttekintésben Fischer és mtsai (2014b) arra a következtetésre jutottak, hogy a gynecomastia sebészeti korrekciója továbbra is fennáll tisztán választható beavatkozás.

Autológ vérlemezke gél mellműtét során

Egy betegen belüli, randomizált, beteg- és értékelő-vak, kontrollos vizsgálatban Anzarut és mtsai (2007) értékelték teljesen autológ thrombocyta gél alkalmazása 111, bilaterális redukciós mammoplasztikán átesett betegen, a műtét utáni sebelvezetés csökkentése érdekében. A betegeket randomizálták úgy, hogy a hemostasis elérése után a bal vagy jobb mellre felvitt gélt kapják; a másik mell nem kapott kezelést. az eredmény a sebelvezetés különbsége volt 24 órán keresztül. A másodlagos eredmények között szerepelt a fájdalom és a sebgyógyulás szubjektív, valamint objektív értékelése. Nincs statisztikailag szignifikáns különbség a t A vízelvezetést, a fájdalom szintjét, a nyitott területek méretét, a klinikai megjelenést, a heg hajlékonyságának mértékét vagy a hegesedést figyelték meg. Ezek a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy eredményeik nem támasztják alá a teljesen autológ trombocitagél használatát a mammoplasztika utáni eredmények javítása érdekében.

A pszichológiai szempontok változásai a nőgyógyászati műtét után

Sollie (2018) megjegyezte, hogy a gynecomastia a férfi populáció legfeljebb 2/3-át érinti. Sok beteg számára a betegség pszichológiai hatása jelentős. A sebészeti kezelést akkor jelzik, ha az orvosi kezelések sikertelenek. Eddig a témában a legtöbb publikált kutatás arra összpontosított, hogy mennyire hatékony a műtéti kezelés a mell kozmetikai megjelenésének korrigálására. Kevéssé ismert a műtéti kezelés hatása a betegség pszichológiai vonatkozásaira. A szerző azonosította a betegség által érintett pszichológiai területeket és a műtéti kezelés ezekre gyakorolt hatását. A publikált szakirodalom szisztematikus keresése történt. A témában végzett összes vizsgálatot értékelték a befogadás szempontjából, és 6 vizsgálatot vontak be a felülvizsgálatba. A mellékelt vizsgálatok közül több a QOL és számos pszichológiai terület javulásáról számolt be a gynecomastia műtéti kezelése után. Ezek a területek a következők voltak: vitalitás, érzelmi kényelmetlenség, fizikai szempontok miatti korlátok és fájdalom miatti korlátok. A gynecomastia sebészeti kezelésének hatása számos pszichológiai területen kedvezőnek tűnt. A szerző arra a következtetésre jutott, hogy a témával kapcsolatos bizonyítékok jelenlegi szintje nagyon alacsony volt, és nagy szükség van olyan jövőbeni tanulmányokra, amelyek megvizsgálják a gynecomastia sebészeti beavatkozásának a pszichológiai területekre gyakorolt hatását. Ez a nyomozó kijelentette, hogy ezeknek a vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a gynecomastia által érintett idősebb egyének adatait, és a pszichológiai mérés érvényes eszközeit kell használniuk a hatás jobb számszerűsítése érdekében; a betegség által érintett idős betegeket túlzottan felülvizsgálták a jelenlegi kutatásban; több, a témával kapcsolatos adat javíthatja e betegek műtét előtti értékelését és segíthet azonosítani azokat a betegeket, akik részesülnek a kezelésben.

Tamoxifen az idiopátiás nőgyógyászat kezelésében

Kasielska-Trojan és társai (2018) elemezték a számjegy arányát az ösztrogén receptor (ER) és a progeszteron receptor (PR) expresszióhoz viszonyítva, és az igazolt számjegy arányt (2D: 4D), mint az ER és a PR túlzott expressziójának markert a férfi mellben. Ebbe a vizsgálatba 35 olyan beteget vontak be, akik mell-csökkentést végeztek a gynecomastia idiopátiás formája miatt. A vizsgált egyének átlagos életkora 25,7 év volt (SD = 7,8); Az ER és PR expressziót a mellekben detektálták, és idiopátiás gynecomastia-ban számítottuk a számarányt. Az ER expresszió nem korrelált a jobb (p = 0,51) és a bal 2D: 4D (p = 0,97) értékkel. Nem volt korreláció a PR expresszió és a 2D: 4D között. A változók közötti korreláció hiánya abból fakadhat, hogy az idiopátiás gynecomastia-ban szenvedő férfiak elemzett csoportja kicsi volt, ugyanakkor homogénnek tűnt ezekben a szempontokban (pozitív ER és / vagy PR expresszió és magas számjegyarány). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a gynecomastia-ban szenvedő férfiak magas számaránya az ER és PR túlzott expressziójának jelzője lehet. Ez igazolhatja a tamoxifen korai alkalmazását gynecomastia-ban szenvedő férfiaknál és magas számjegyű arányban.

Mannu és munkatársai (2018) kijelentették, hogy az idiopathiás gynecomastia jóindulatú emlőbetegség, amelyet a férfi mellszövet túlfejlődése jellemez. Kényelmetlenséget és aggodalmat okozhat, ami azt eredményezheti, hogy a betegek diagnózist és kezelést keresnek. Egy prospektív, kohorszos vizsgálatban ezek a kutatók értékelték a tamoxifen-terápia hatékonyságát ennek az állapotnak a feloldásában.Ez a vizsgálat magában foglalta az összes férfi beteget, aki a szerző emlőklinikáján mutatkozott be, és akinek primer gynecomastia volt diagnosztizálva, és amelyet 10 októberi tamoxifen napi kezeléssel kezeltek, 10 éven át, 2004 októbere és 2015 októbere között. rutinvizsgálatok a gynecomastia másodlagos okainak kizárására. A végpont a gynecomastia teljes feloldása volt. Összesen 81 beteget vontak be ebbe a vizsgálatba. Az átlagéletkor 42,8 év volt (SD 19,5 év). Ezek 28,4% -a kétoldalú gynecomastia, 71,6% -a egyoldalú volt. Az esetek többségében (87,7%) kísérő mastalgia jelentkezett. A kezelést követően 90,1% -nál (n = 73) tamoxifen-terápiával teljes volt a gynecomastia válasza. Csak 8 betegnél (9,9%) nem volt teljes a felbontás a tamoxifen terápiát követően, ebből ketten később tüneti gynecomastia műtéti reszekciót hajtottak végre. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ez a tanulmány volt a legnagyobb a mai napig, amikor megvizsgálták a tamoxifen szerepét az idiopátiás gynecomastia esetében, és ezek az eredmények azt mutatták, hogy a tamoxifen-terápiával kezelt 10 férfiból körülbelül 9-en sikeresen megszűntek a tüneteik. Ezek a nyomozók támogatják az idiopátiás gynecomastia alkalmazását az arra jogosult férfiaknál a kockázatok és előnyök alapos megvitatását követően.

Függelék

A gynecomastia-val összefüggő gyógyszerek

  • Ösztrogének és ösztrogén-szerű gyógyszerek, beleértve:
    • Dietil-sztesztesztol;
    • Ösztrogéntartalmú hüvelyi krémeket használó partnereknek való kitettség;
    • Ösztrogént tartalmazó kozmetikumok
    • Digitoxin
  • Az ösztrogénképződést fokozó gyógyszerek, beleértve:
    • Gonadotropinok, például hCG
    • Követve A klomifén visszavonása
  • A tesztoszteron szintézist gátló gyógyszerek, beleértve a
    • Ketokonazolt,
    • Metronidazolt,
    • spironolakton,
    • rák kemoterápia (alkilező szerek, metotrexát, vinka alkaloidok, imatinib, kombinált kemoterápia)
  • gyógyszerek, amelyek gátolják a tesztoszteron hatást, beleértve
    • Androgén receptor blokkolók – bikalutamid
    • 5 α reduktor aszinhibitorok – finaszterid, dutaszterid
    • H2-blokkolók és protonpumpa-gátlók
    • Marihuána
  • Olyan gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa nem ismert:
    • Triciklikus antidepresszánsok
    • Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril)
    • Heroin
    • Amiodaron
    • Buszulfán
    • Metildopa
    • Kaptopril
    • Növekedési hormon
    • Reserpin
    • Rendkívül aktív antiretrovirális terápia
    • Kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem, nifedipin, verapamil)
    • Izoniazid

Más helyzetek, amelyek gynecomastia:

  • anabolikus szteroidok (pl. testépítőknél)
  • gyógyító balzsamok, illatos szappanok, bőrápolók, samponok és hajformázó gélek, amelyek levendulaolajat vagy teafaolajat tartalmaznak

Az Általános Gyakorlati Jegyzetfüzetből adaptálva.

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának gynecomastia skálája:

  • II. fokozat: Mérsékelt mellnagyobbítás, meghaladja a a mellkastól elhatárolatlan élekkel rendelkező reola határok.
  • III. fokozat: Mérsékelt mellnagyobbítás, amely meghaladja az areola határokat, olyan szélekkel, amelyek a mellkastól nem különböztethetők meg, bőrfelesleggel.
  • IV. fokozat: Jelzett mellnagyobbítás a bőr redundanciájával és a mell nőiesedésével.
98925 – 98929

Táblázat: CPT kódok / HCPCS kódok / ICD-10 kódok
kód kódleírás

Az alábbiakban szereplő információkat pontosítás céljából hozzáadtuk. & nbspA 7. karaktert igénylő kódokat “+” jelöli:

A kiválasztási kritériumok teljesülése esetén lefedett CPT-kódok:

19318 Redukciós mammaplasztika

CPT-kódok, amelyekre nem vonatkoznak a CPB-ben felsorolt jelzések:

15877 Szívással támogatott lipectomia; törzs
19300 Mastectomia gynecomastia

A CPB-hez kapcsolódó egyéb CPT-kódok:

17360 Kémiai hámlasztás pattanásokra (pl. Pattanás paszta, sav)
19301 Mastektómia, részleges (pl., lumpectomia, tylectomia, quadrantectomia, segmentectomia)
19316 Mastopexy
77065 – 77067 Diagnosztikai mammográfia, beleértve a számítógéppel történő észlelést is (CAD) végrehajtásakor
96567 Fotodinamikus terápia külső alkalmazással fény fényérzékeny gyógyszer (ek) aktiválásával a bőr és a szomszédos nyálkahártya (pl. ajak) premalignus és / vagy rosszindulatú elváltozásainak elpusztítására, minden egyes fototerápiás expozíciós munkamenet
96573 Fotodinamikus terápia fény külső alkalmazásával a bőr és a szomszédos nyálkahártya premalignus elváltozásainak elpusztítására a fényérzékenységet okozó gyógyszer alkalmazásával s) orvos vagy más szakképzett egészségügyi szakember biztosítja naponta
Osteopátiás manipulatív kezelés
98940 – 98943 Kiropraktikus manipulatív kezelés
99450 Alapvető élet- és / vagy fogyatékosságvizsgálat, amely magában foglalja: Magasság, súly és vérnyomás mérését; Egy kórtörténet kitöltése az életbiztosítás pro forma alapján; Vérminta és / vagy vizeletvizsgálat, amely megfelel az “őrizetlánc” protokolloknak; és a szükséges dokumentáció / tanúsítványok kitöltése

A CPB-hez kapcsolódó egyéb HCPCS-kódok:

S9449 Súlykezelési osztályok, nem orvos szolgáltató, munkamenetenként

ICD-10 kódok lefedve, ha a kiválasztási kritériumok teljesülnek:

G56.00 – G56.93 A felső végtag mononeuropátiái
I96 Gangrén, máshová nem sorolt
L98.491 – L98.494 Más helyek bőrének nem nyomásos krónikus fekélye
N62 A mell hipertrófiája
N64.89 A mell egyéb meghatározott rendellenességei

A fenti házirend a következő hivatkozásokon alapul:

  1. Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG), Serdülőkori Egészségügyi Bizottsága. Mell hipertrófia. A serdülőkori emlő fejlődésének rendellenességei. A serdülők mellproblémái. Különleges klinikai aggályok. Iránymutatások a serdülőkori egészségügyi ellátáshoz. 2. kiadás Washington, DC: ACOG; 2011: 121-122.
  2. Amerikai Plasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Társaság (ASPRS). A redukciós mammoplasztika biztosítási fedezetének ajánlott kritériumai. Társadalmi-gazdasági bizottsági állásfoglalás. Arlington Heights, IL: ASPRS; 1987.
  3. Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága (ASPS). Bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutató: Redukciós mammaplasztika. Arlington Heights, IL: ASPS; 2011. május.
  4. Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága (ASPS). Plasztikai sebészet tizenéveseknek szóló tájékoztató papír. Arlington Heights, IL: ASPS; 2011.
  5. Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága (ASPS). Redukciós mammaplasztika. Az ASPS által ajánlott fedezeti kritériumok harmadik fél fizetőinek. Arlington Heights, IL: ASPS; 2002. március 9.
  6. Anzarut A, Guenther CR, Edwards DC, Tsuyuki RT. Teljesen autológ thrombocyta gél a mell csökkentésére irányuló műtétben: Vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. Plast Reconstr Surg. 2007; 119 (4): 1159-1166.
  7. Araco A, Gravante G, Araco F és mtsai. Mell aszimmetriák: Rövid áttekintés és tapasztalataink. Esztétikai Plast Surg. 2006; 30 (3): 309-319.
  8. Autorino R, Perdona S, D “Armiento M és mtsai. Gynecomastia prosztatarákos betegeknél: Frissítés a kezelési lehetőségekről. Prosztatarák Prostatic Dis. 2006 ; 9 (2): 109-114.
  9. Beer GM, Kompatscher P, Hergan K. A melldaganatok diagnosztizálása a mell csökkentése után. Aesthetic Plast Surg. 1996; 20 (5): 391-397.
  10. Behmand RA, Tang DH, Smith DJ Jr. Eredmények a mellcsökkentési műtétben. Ann Plast Surg. 2000; 45 (6): 575-580.
  11. Bertin ML, Crowe J, Gordon SM. A mellműtétet követő műtéti fertőzés meghatározói. Am J Infect Control. 1998; 26 (1): 61-65.
  12. Bland KI, Copeland EM, szerk. The Breast: Benign átfogó kezelése és rosszindulatú betegségek. Philadelphia, PA: WB Saunders Co .; 1991.
  13. Blomqvist L, Eriksson A, Brandberg Y. A redukciós mammaplasztika hosszú távon javítja az egészségi állapotot és az életminőséget. Plast Reconstr Surg. 2000; 106 (5): 991-997.
  14. Brown DM, Young VL.Redukciós mammoplasztika makromasztia esetén. Esztétikai plasztikai sebészet. 199; 17 (3): 211-223.
  15. Brown MH, Weinberg M, Chong N és mtsai. Az emlőrák kockázatának kohorszvizsgálata mellkisebbítésben szenvedő betegeknél. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (6): 1674-1681.
  16. Bruhlmann Y, Tschopp H. A mell csökkentése javítja a makromasztia tüneteit és hosszan tartó hatást fejt ki. Ann Plast Surg. 1998; 41 (3): 240-245.
  17. Burdette TE, Kerrigan CL, Homa KA. Harmonikus szike versus elektrokautéria a mell csökkentésére irányuló műtétben: Randomizált, kontrollált vizsgálat. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (4): 243e-249e.
  18. Burns JL, Blackwell SJ. Mell- és esztétikai sebészet. In: Townsend CM, Beuchamp RD, Evers BM, szerk. Townsend: Sabiston Sebészeti Tankönyv. 18. kiadás Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2008; Ch 73.
  19. Chadbourne EB, Zhang S, Gordon MJ és mtsai. A redukciós mammaplasztika klinikai eredményei: A publikált vizsgálatok szisztémás áttekintése és metaanalízise. Mayo Clin Proc. 2001; 76 (5): 503-510.
  20. Choban PS, Flancbaum L. Az elhízás hatása a műtéti eredményekre: áttekintés. J Am Coll Surg. 1997; 185 (6): 593-603.
  21. Choban PS, Heckler R, Burge JC, Flancbaum L. A nosocomiális fertőzések fokozott előfordulása elhízott műtéti betegeknél. Am Surg. 1995; 61 (11): 1001-1005.
  22. Collins ED, Kerrigan CL, Kim M és mtsai. A sebészeti és nem sebészeti beavatkozások hatékonysága a macromastia tüneteinek enyhítésében. Plast Reconstr Surg. 2002; 109 (5): 1556-1566.
  23. Collis N, McGuiness CM, Batchelor AG. Vízelvezetés a mell csökkentésére szolgáló műtétben: Prospektív randomizált, betegnél végzett nyom. Br J Plast Surg. 2005; 58 (3): 286-289.
  24. Dancey A, Khan M, Dawson J, Peart F. Gigantomastia – az irodalom osztályozása és áttekintése. J Plast rekonstruáló esztétikai sebész. 2008; 61 (5): 493-502.
  25. Devalia HL, Layer GT. A gynaecomastia jelenlegi fogalmai. Sebész. 2009; 7 (2): 114-119.
  26. Emiroglu M, Salimoglu S, Karaali C és mtsai. Onkoplasztikus redukciós mammoplasztika mellrák esetén makromasztiás nőknél: Onkológiai hosszú távú eredmények. Ázsiai J Surg. 2016; 20 (3): 256-260.
  27. Fagerlund A, Cormio L, Palangi L és mtsai. Gynecomastia prosztatarákban szenvedő betegeknél: Szisztematikus áttekintés. PLoS One. 2015; 10 (8): e0136094.
  28. Fagerlund A, Lewin R, Rufolo G és mtsai. Gynecomastia: Szisztematikus áttekintés. J Plast Surg Hand Surg. 2015; 49 (6): 311-318.
  29. Fan L, Yang X, Zhang Y, Jiang J. Endoszkópos szubkután mastectomia a gynecomastia kezelésére: 65 eset jelentése. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009; 19 (3): e85-e90.
  30. Fischer JP, Cleveland EC, Shang EK és mtsai. Redukciós mammaplasztika utáni szövődmények: 3538 eset áttekintése a 2005-2010-es NSQIP adatsorokból. Aesthet Surg J. 2014a; 34 (1): 66-73.
  31. Fischer S, Hirsch T, Hirche C és mtsai. A primer gynecomastia sebészeti kezelése gyermekeknél és serdülőknél. Pediatr Surg Int. 2014b; 30 (6): 641-647.
  32. Flancbaum L, Choban PS. Az elhízás sebészeti következményei. Annu Rev Med. 1998; 49: 215-234.
  33. Glatt BS, Sarwer DB, O “Hara DE és mtsai. A redukciós mammaplasztika utáni fizikai tünetek és testkép változásainak retrospektív vizsgálata. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (1): 76-82; 83-85. Vita.
  34. Gonzalez FG, Walton RL, Shafer B és mtsai. A redukciós mammoplasztika javítja a makromasztia tüneteit. Plastic Reconstruct Surg. 199; 91 (7) : 1270-1276.
  35. Handschin AE, Bietry D, Hüsler R és mtsai. A gynecomastia sebészeti kezelése – 10 éves elemzés. World J Surg. 2008; 32 (1): 38-44 .
  36. He Q, Zheng L, Zhuang D és mtsai. A gynecomastia sebészeti kezelése vákuum segítségével biopsziás eszközzel. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011; 21 (5): 431-434.
  37. Henley DV, Lipson N, Korach KS, Bloch CA. A levendula és a teafaolajokhoz kapcsolódó prepubertális gynecomastia. N Engl J Med. 2007; 356 (5): 479-485.
  38. Hermans, BJ, Boeckx, WD, De Lorenzi, F, Vand der Hulst, RR. Életminőség a mell csökkentése után. Ann Plast Surg. 2005; 55 (3): 227-231.
  39. Howrigan P. Redukció és augmentációs mammoplasztika. Obstet Gynecol Clin North Am. 1994; 21 (3): 539-543.
  40. Imahiyerobo TA, Pharmer LA, Swistel AJ, Talmor M. A onkoplasztikus emlő csökkentése és a jóindulatú makromasztia mellének csökkentése utáni komplikációk összehasonlító retrospektív elemzése: egyformán biztonságos? Ann Plast Surg. 2015; 75 (4): 370-375.
  41. Iwuagwu OC, Stanley PW, Platt AJ, Drew PJ. Redukciós mammaplasztika: Prospektív randomizált vizsgálatok szükségessége. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 (1): 436-437.
  42. Jansen DA, Murphy M, Kind GM, Sands K. Mellrák a redukciós mammoplasztikában: Esettanulmányok és plasztikai sebészek felmérése. Plast Reconstr Surg. 1998; 101 (2): 361-364.
  43. Jones SA, Bain JR. A redukciós mammaplasztika utáni életminőség változásainak értékelésére használt eredményeket leíró adatok áttekintése. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 (1): 62-67.
  44. Kalliainen LK; ASPS Egészségpolitikai Bizottság. ASPS klinikai gyakorlat útmutató összefoglalása a mammaplasztika csökkentéséről Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (4): 785-789.
  45. Karamanos E, Wei B, Siddiqui A, Rubinfeld I. A dohányzás és a testtömeg-index mint az emlőcsökkentő mammoplasztikában részesülő betegek kimenetelének előrejelzői. Ann Plast Surg. 2015; 75 (4): 383-387.
  46. Kasielska A, Antoszewski B. A gynecomastia sebészeti kezelése: eredményelemzés. Ann Plast Surg. 2013; 71 (5): 471-475.
  47. Kasielska-Trojan A, Danilewicz M, Antoszewski B. Van-e értelme a farmakoterápia mögött az idiopátiás gynecomastia esetében? Horm Res Paediatr. 2018; 89 (6): 408-412.
  48. Kerrigan CL, Collins ED, Kim HM és mtsai. Redukciós mammaplasztika: Az orvosi szükséglet meghatározása. Med Decis Making. 2002; 33: 208-217.
  49. Kerrigan CL, Collins ED, Kneeland TS és mtsai. Az emlő hipertrófiájában szenvedő nők egészségi állapotának preferenciáinak mérése. Plastic Reconstr Surg. 2000; 106 (2): 280-288.
  50. Kerrigan CL, Collins ED, Striplin D és mtsai. A mell hipertrófiájának egészségügyi terhe. Plastic Reconstr Surg. 2001; 108 (6): 1591-1599.
  51. Khan SM, Smeulders MJ, Van der Horst CM. A seb elvezetése a mell plasztikai és rekonstruktív műtétje után. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (10): CD007258.
  52. Kinell I, Baeusang-Linder M, Ohlsen L. A Skoog redukciós mammoplasztikájának hatása a preoperatív tünetekre és a késői eredményekre: A – 149 betegnél végzett felmérés. Scand J Plast Reconstr Hand Surg. 1990; 24 (1): 61-67.
  53. Krieger LM, Lesavoy MA. A kezelt ellátás módszerei a plasztikai sebészeti eljárások lefedettségének meghatározására : A redukciós mammaplasztika példája. Plast Reconstr Surg. 2001; 107 (5): 1234-1240.
  54. Laituri CA, Garey CL, Ostlie DJ és mtsai. Serdülő gynecomastia kezelése. J Pediatr Surg. 2010; 45 (3): 650-654.
  55. Leclere FM, Spies M, Gohritz A, Vogt PM. Gynecomastia, etiológiája és műtéti kezelése: Különbség a kétoldalú és egyoldalú esetek között? Ann Chir Plast Esthet. 2008; 53 (3): 255-261.
  56. Li CC, Fu JP, Chang SC és mtsai. A gynecomastia sebészeti kezelése: komplikációk és eredmények. Ann Plast Surg. 2012; 69 (5): 510-515.
  57. Mannu GS, Sudul M, Bettencourt-Silva JH és mtsai. A tamoxifen szerepe az idiopátiás gynecomastia esetében: 10 éves prospektív kohorsz vizsgálat. Breast J. 2018; 24 (6): 1043-1045.
  58. Marshall WA, Tanner JM. A lányok pubertás változásainak mintaváltozásai. Arch Dis Child. 1969; 44 (235): 291-303.
  59. Merkkola-von Schantz PA, Jahkola TA, Krogerus LA, Kauhanen SMC. Redukciós mammaplasztika emlőrákban szenvedő betegeknél: Az okkult rák és a magas kockázatú elváltozások előfordulása. Mell. 2017; 35: 157-161.
  60. Miller AP, Zacher JB, Berggren RB és mtsai. Mellcsökkentés tüneti makromasztia esetén. Meghatározhatók-e az operatív siker objektív előrejelzői? Plasztikai rekonstrukció Surg. 1995; 95 (1): 77-83.
  61. Mistry RM, MacLennan SE, Hall-Findlay EJ. A mell visszaszorításának alapelvei: Átértékelés. Plast Reconstr Surg. 2017; 139 (6): 1313-1322.
  62. Mizgala CL, MacKenzie KM. Mellcsökkentési eredményvizsgálat. Ann Plast Surg. 2000; 44 (2): 125-134.
  63. Narula HS, Carlson HE. Nőgyógyászat. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007; 36 (2): 497-519.
  64. Nelson JA, Fischer JP, Chung CU és mtsai A redukciós mammaplasztikát követő elhízás és korai szövődmények: 4545 páciens elemzése a 2005-2011-es NSQIP adatkészletekből. J Plast Surg Hand Surg. 2014b; 48 (5): 334-339.
  65. Nelson JA, Fischer JP, Wink JD, Kovach SJ 3.. A kétoldalú emlőcsökkentés populációs szintű elemzése: befolyásolja-e az életkor a korai szövődményeket? Aesthet Surg J. 2014a; 34 (3): 409-416.
  66. Nguyen JT, Wheatley MJ, Schnur PL és mtsai. Redukciós mammaplasztika: A kezelt gondozás orvosi szakpolitikai lefedettségi kritériumainak áttekintése. Plast Reconstr Surg. 2008; 121 (4): 1092-1100.
  67. Egyetlen szerző sem szerepel. Gynaecomastia. GP Notebook. Cambridge, Egyesült Királyság: Oxbridge Solutions, Ltd.; 2003.
  68. Oxfordshire NHS Trust. 6d. Politikai nyilatkozat: Esztétikai sebészeti eljárások. Kiemelt fórum-politikai nyilatkozat. Oxford, Egyesült Királyság: Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS); 2008. október.
  69. Petty miniszterelnök, Salamon M, Buchel EW, Tran NV. Gynecomastia: A menedzsment fejlődő paradigmája és a technikák összehasonlítása. Plast Reconstr Surg. 2010; 125 (5): 1301-1308.
  70. Raispis T, Zehring RD, Downey DL. Hosszú távú funkcionális eredmények a redukciós mammoplasztika után. Ann Plasztikai Sebész. 1995; 34 (2): 113-116.
  71. Schnur PL, Hoehn JG, Ilstrup DM és mtsai. Redukciós mammoplasztika: Kozmetikai vagy rekonstruktív eljárás? Ann Plasztikai Sebész. 1991; 27 (3): 232-237.
  72. Schnur PL, Schnur DP, Petty PM és mtsai. Redukciós mammaplasztika: Eredményvizsgálat. Plastic Reconstr Surg. 1997; 100 (4): 875-883.
  73. Seitchik MW. Redukciós mammoplasztika: A biztosítási fedezet kritériumai. Plasztikai rekonstrukció Surg. 1995; 95 (6): 1029-1032.
  74. Setala L, Papp A, Joukainen S és mtsai. Elhízás és szövődmények a mell csökkentésére irányuló műtétekben: Indokoltak-e a korlátozások? J Plast rekonstruáló esztétikai sebész. 2009; 62 (2): 195-199.
  75. Sollie M. A gynecomastia kezelése – a pszichológiai szempontok változásai műtét után – szisztematikus áttekintés. Gland Surg. 2018; 7 (1. kiegészítés): S70-S76.
  76. Sood R, Mount DL, Coleman JJ 3rd, et al. A redukciós mammaplasztika hatása a tüdő működésére és a macromastia tüneteire. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (2): 688-694.
  77. Srinivasaiah N, Iwuchukwu OC, Stanley PR és mtsai. A mell csökkentését követő szövődmények kockázati tényezői: Egy randomizált kontrollvizsgálat eredményei. Breast J. 2014; 20 (3): 274-278.
  78. Sugrue CM, McInerney N, Joyce CW és mtsai. A kétoldalú emlőcsökkentést végző brit és ír sebészek körében a drénhasználat jelenlegi gyakorlata: Bizonyíték a lefolyóba J Plast Surg Hand Surg. 2015; 49 (6): 363-366.
  79. Swelstad MR, Swelstad BB, Rao VK, Gutowski KA. A terhességi gigantomastia kezelése. Plast Reconstr Surg. 2006; 118 (4): 840-848.
  80. Tang CL, Brown MH, Levine R és mtsai. 105 emlőrákos nő utóvizsgálata redukciós mammaplasztika után. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (6): 1687-1690.
  81. Tang CL, Brown MH, Levine R és mtsai. Mellrák a mell csökkentésének idején. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (6): 1682-1686.

Write a Comment

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük