Breast Reduction Surgery and Gynecomastia Surgery (Čeština)

Sugrue and spolupracovníci (2015) hodnotili současné vzorce používání drénů plastickými a rekonstrukčními a prsními chirurgy ve Velké Británii (UK) a Irsku provádějícími bilaterální zmenšení prsou (BBR). Byl vytvořen průzkum s 18 otázkami, který hodnotil různé aspekty praxe BBR; Plastickí a rekonstrukční chirurgové a chirurgové prsu z Velké Británie a Irska byli pozváni k účasti prostřednictvím e-mailu s odkazem na webový průzkum. Statistická analýza byla provedena studentovým t-testem a chí-kvadrát testem. Analyzováno bylo celkem 211 odpovídajících chirurgů, z toho 80,1% (171/211) plastických chirurgů a 18,9% (40/211) chirurgů prsu. Z reagujících chirurgů 71,6% (151/211) rutinně zavedlo pooperační drény, průměrně 1,32 dne. Odtoky byly významně méně používány chirurgy, kteří prováděli 20 nebo více BBR (p = 0,02). U většiny BBR prováděných jako stacionární zákrok byl u chirurgů provádějících tento zákrok ambulantně trend směrem k menšímu využití odtoku; to však nebylo statisticky významné (p = 0,07). Autoři dospěli k závěru, že i při vysoké úrovni důkazů prokazujících bezpečnost BBR bez odtoků jsou stále rutinně využívány. Tito vyšetřovatelé uvedli, že v době medicíny založené na důkazech musí chirurgové provádějící zmenšení prsou převzít výsledky vědeckého výzkumu do své klinické praxe.

Operace gynekomastie

Gynekomastie obava z mužského dospívání. U šedesáti až 70% mužů se během dospívání vyvine přechodná subareolární prsní tkáň (Tannerovy fáze II a III). Příčiny mohou zahrnovat nerovnováhu testosteronu a estrogenu, zvýšené hladiny prolaktinu nebo abnormální hladiny proteinů vázajících sérum.

Gynekomastie byla rozdělena do 2 typů. U gynekomastie typu I (idiopatické) se u adolescenta pod areolem projevuje něžná a pevná hmota. Většina případů gynekomastie typu I je jednostranná a 20% případů je dvoustranných. Gynekomastie typu II je obecnější zvětšení prsou. Pseudo-gynekomastie se týká nadměrné tukové tkáně nebo prominentních svalů pectoralis.

Gynekomastie může být vyvolána drogami. Mezi léky obvykle spojené s rozvojem gynekomastie patří amfetaminy, marihuana, mebrobamát, opiáty, amitriptylin, chlordiazepoxid, chlorpromazin, cimetidin, diazepam, digoxin, fluphenazin, haloperidol, imipramin, isoniazid, mesoridazin, methyldopa, perphenazin, perphenazin, , tricyklická antidepresiva, tirfluoperazin, trimeparazin, busulfan, vinkristin, tamoxifen,, methyltestosteron, lidské choriové gonadotropiny a estrogeny. Klinefelterův syndrom, nádory varlat, nadledvin nebo hypofýzy a porucha funkce štítné žlázy nebo jater jsou také spojeny s gynekomastií.

Henley et al (2007) uvádějí, že opakovaná lokální expozice levandulovým a čajovníkovým olejům může být spojena s prepubertální gynekomastie (idiopatická gynekomastie).

Léčba gynekomastie by měla zahrnovat hodnocení, včetně laboratorních testů, za účelem identifikace základní etiologie. Zpracování gynekomastie může zahrnovat následující (GP Notebook, 2003):

  • Podrobná historie drog, včetně seznamu léků, posouzení nepřímé nebo environmentální expozice estrogenním sloučeninám, a rekreační užívání drog.
  • Podrobné fyzické vyšetření včetně vyšetření varlat.
  • Testy funkce jater a štítné žlázy.
  • Měření plazmatických gonadotropinů, lidského chorionického gonadotropinu (hCG), testosteronu, estradiolu a dehydroepiandosteron-sulfátu (DHEAS)
  • ultrazvuk skenování hmot varlat
  • skenování nadledvin pomocí počítačové tomografie k identifikaci lézí nadledvin.

Léčba by měla být zaměřena na nápravu jakékoli základní reverzibilní příčiny. Pokud je gynekomastie idiopatická, mělo by být poskytnuto ujištění o běžné, přechodné a benigní povaze stavu. Vyřešení idiopatické gynekomastie může trvat několik měsíců až let. U většiny chlapců s pubertální gynekomastií se stav upraví do 18 měsíců. Lékařské redukce bylo dosaženo pomocí látek, jako je dihydrotestosteron, danazol a klomifen. Tyto léky by však měly být vyhrazeny těm, kteří po 2 letech nezmenšili velikost prsou. Chirurgické odstranění je zřídka indikováno a převážná většina času je z kosmetických důvodů, protože s touto poruchou není spojeno žádné funkční poškození.

Mnoho mužů se zvětšením prsou má pseudo-gynekomastii. Odstranění tukové tkáně u pseudogynekomastie obvykle nemá dlouhodobý účinek, protože se tuková tkáň znovu hromadí, pokud jedinec neztrácí váhu.U obézních pacientů může být indikován dietní a cvičební plán pod dohledem lékaře.

Přechodná bolest, která se může objevit při zvětšování prsou a natahování tobolky; tyto příznaky lze zvládnout analgetiky. Při řešení psychické zátěže způsobené gynekomastií mohou být konzultováni odborníci v oblasti duševního zdraví.

V recenzi na téma „Chirurgická léčba primární gynekomastie u dětí a dospívajících“ dospěli Fischer et al (2014b) k závěru, že chirurgická korekce gynekomastie přetrvává čistě elektivní intervence.

Autologní destičkový gel během chirurgického zákroku na prsu

V rámci randomizované, pacientem a hodnotitelem zaslepené kontrolované studie hodnotili Anzarut et al (2007) použití zcela autologního destičkového gelu u 111 pacientů podstupujících bilaterální mamoplastiku ke snížení pooperační drenáže rány. Pacienti byli randomizováni tak, aby po dosažení hemostázy dostali gel nanesený na levý nebo pravý prsa; druhý prsa nebyla léčena. výsledkem byl rozdíl v odtoku rány během 24 hodin. Sekundární výsledky zahrnovaly subjektivní i objektivní hodnocení bolesti a hojení ran. Žádné statisticky významné rozdíly t Byla zaznamenána drenáž, úroveň bolesti, velikost otevřených ploch, klinický vzhled, stupeň poddajnosti jizev nebo erytém jizvy. Tito vyšetřovatelé dospěli k závěru, že jejich nálezy nepodporují použití zcela autologního destičkového gelu ke zlepšení výsledků po redukční mamoplastice.

Změny v psychologických aspektech po operaci gynekomastie

Sollie (2018) poznamenal, že gynekomastie postihuje až 2/3 mužské populace. U mnoha pacientů je psychologický dopad nemoci podstatný. Chirurgická léčba je indikována v případě selhání léčby. Až dosud se většina publikovaných výzkumů na toto téma zaměřila na to, jak efektivní je chirurgická léčba při korekci kosmetického vzhledu prsu. O účinku chirurgické léčby na psychologické aspekty nemoci je známo jen málo. Autor identifikoval psychologické domény ovlivněné onemocněním a účinek chirurgické léčby na ně. Proběhlo systematické vyhledávání publikované literatury. Všechny studie na tomto předmětu byly hodnoceny z hlediska zařazení a do hodnocení bylo zahrnuto 6 studií. Několik zahrnutých studií uvádělo zlepšení QOL a několik psychologických domén po chirurgické léčbě gynekomastie. Mezi těmito doménami byly: vitalita, emoční nepohodlí, omezení způsobená fyzickými aspekty a omezení způsobená bolestí. Dopad chirurgické léčby gynekomastie se ukázal být přínosem pro několik psychologických domén. Autor dospěl k závěru, že současná úroveň důkazů o tomto tématu byla velmi nízká a budoucí studie zkoumající dopad chirurgického zákroku pro gynekomastii na psychologické oblasti jsou velmi potřebné. Tento vyšetřovatel uvedl, že tyto studie by měly zahrnovat údaje od starších jedinců postižených gynekomastií a pro lepší kvantifikaci účinku použít platné nástroje psychologického měření; starší pacienti postižení tímto onemocněním byli v současném výzkumu přehlédnuti; více údajů o tomto subjektu by mohlo zlepšit předoperační hodnocení těchto pacientů a pomoci identifikovat pacienty, kteří budou mít z léčby prospěch.

Tamoxifen v léčbě idiopatické gynekomastie

Kasielska-Trojan a spolupracovníci (2018) analyzovali poměr digitů ve vztahu k expresi estrogenového receptoru (ER) a progesteronového receptoru (PR) a ověřený poměr digitů (2D: 4D) jako marker nadměrné exprese ER a PR v mužském prsu. Tato studie zahrnovala 35 pacientek, které podstoupily zmenšení prsou kvůli idiopatické formě gynekomastie. Průměrný věk studovaných jedinců byl 25,7 roku (SD = 7,8); Exprese ER a PR byla detekována v prsou a číselné poměry byly vypočítány u pacientek s idiopatickou gynekomastií. Exprese ER nekorelovala s pravým (p = 0,51) a levým 2D: 4D (p = 0,97). Rovněž neexistovala žádná korelace mezi PR expresí a 2D: 4D. Nedostatek korelace mezi těmito proměnnými může vyplynout ze skutečnosti, že analyzovaná skupina mužů s idiopatickou gynekomastií byla malá, ale zároveň se zdála být v těchto aspektech homogenní (pozitivní exprese ER a / nebo PR a vysoká poměr číslic). Autoři dospěli k závěru, že vysoký číselný poměr u mužů s gynekomastií může mít tendenci být markerem nadměrné exprese ER a PR. To může ospravedlnit časné užívání tamoxifenu u mužů s gynekomastií a vysokým číslicovým poměrem.

Mannu a kolegové (2018) uvedli, že idiopatická gynekomastie je benigní porucha prsu charakterizovaná nadměrným vývojem mužské prsní tkáně. To může způsobit nepohodlí a obavy, což má za následek, že pacienti vyhledají diagnózu a léčbu. V prospektivní kohortní studii hodnotili tito vyšetřovatelé účinnost léčby tamoxifenem při řešení tohoto stavu.Tato studie zahrnovala všechny pacienty mužského pohlaví, kteří se dostavili na kliniku autorů prsu, u nichž byla diagnostikována primární gynekomastie a kteří byli léčeni studií s tamoxifenem v dávce 10 mg denně po dobu 10 let od října 2004 do října 2015. Všechny pacientky podstoupily rutinní vyšetřování k vyloučení sekundárních příčin gynekomastie. Konečným bodem bylo úplné vyřešení gynekomastie. Do této studie bylo zahrnuto celkem 81 pacientů. Průměrný věk byl 42,8 roku (SD 19,5 roku). Z toho 28,4% tvořila bilaterální gynekomastie a 71,6% jednostranná. Většina (87,7%) případů měla doprovázející mastalgii. Po léčbě mělo 90,1% (n = 73) úplnou odpověď na svou gynekomastii s terapií tamoxifenem. Pouze 8 (9,9%) pacientů nemělo po léčbě tamoxifenem úplné vyřešení, z nichž 2 podstoupili následnou chirurgickou resekci symptomatické gynekomastie. Autoři dospěli k závěru, že tato studie byla dosud největším hodnocením role tamoxifenu v idiopatické gynekomastii a tyto nálezy ukázaly, že přibližně 9 z každých 10 mužů léčených tamoxifenovou terapií mělo úspěšné vyřešení jejich příznaků. Tito vyšetřovatelé podporují jeho použití pro idiopatickou gynekomastii u způsobilých mužů po pečlivé diskusi o jejích rizicích a výhodách.

Dodatek

Léky spojené s gynekomastií

  • Estrogeny a léky podobné estrogenům, včetně:
    • Diethylstibestrol;
    • Vystavení partnerům používajícím vaginální krémy obsahující estrogen;
    • Kosmetika obsahující estrogeny
    • Digitoxin
  • Léky, které zvyšují tvorbu estrogenu, včetně:
    • Gonadotropiny, jako je hCG
    • Sledování vysazení klomifenu
  • Léky, které inhibují syntézu testosteronu, včetně
    • ketokonazolu,
    • metronidazolu,
    • spironolakton,
    • chemoterapie proti rakovině (alkylační látky, methotrexát, vinka alkaloidy, imatinib, kombinovaná chemoterapie)
  • léky, které inhibují působení testosteronu, včetně
    • blokátory androgenových receptorů – bikalutamid
    • 5 α redukt ase inhibitory – finasterid, dutasterid
    • H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy
    • marihuana
  • léky, jejichž mechanismus účinku není známo:
    • Tricyklická antidepresiva
    • inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (kaptopril, enalapril)
    • heroin
    • amiodaron
    • Busulfan
    • methyldopa
    • kaptopril
    • růstový hormon
    • reserpin
    • vysoce aktivní antiretrovirová terapie
    • blokátory vápníkového kanálu (diltiazem, nifedipin, verapamil)
    • izoniazid

další situace, které mohou způsobit nebo vést k gynekomastie:

  • Anabolické steroidy (např. v kulturistice)
  • Léčivé balzámy, voňavá mýdla, pleťová mléka, šampony a stylingové gely obsahující levandulový olej nebo olej z čajovníku

Převzato z poznámkového bloku pro praktickou praxi.

Stupnice gynekomastie Americké společnosti plastických chirurgů:

  • Stupeň II: Mírné zvětšení prsou přesahující reola hranice s hranami, které jsou nejasné od hrudníku.
  • Stupeň III: Mírné zvětšení prsou přesahující hranice areola s hranami, které jsou nevýrazné od hrudníku s přítomností nadbytečné kůže.
  • Stupeň IV: Výrazné zvětšení prsou s nadbytečností kůže a feminizací prsu.
98925 – 98929

Tabulka: Kódy CPT / Kódy HCPCS / Kódy ICD-10
Kód Popis kódu

Pro vyjasnění byly přidány informace níže. & nbsp Kódy vyžadující 7. znak jsou reprezentovány znakem „+“:

Kódy CPT zahrnuty, pokud jsou splněna kritéria výběru:

19318 Redukční mammaplastika

Kódy CPT nejsou pokryty pro indikace uvedené v CPB:

15877 lipektomie s odsáváním; trup
19300 mastektomie pro gynekomastie

Další kódy CPT související s CPB:

17360 Chemická exfoliace na akné (např. Pasta na akné, kyselina)
19301 mastektomie, částečná (např., lumpectomy, tylectomy, quadrantectomy, segmentectomy)
19316 Mastopexy
77065 – 77067 Diagnostická mamografie, včetně detekce pomocí počítače (CAD) při provádění
96567 Fotodynamická terapie externí aplikací světla ke zničení premaligních a / nebo maligních lézí kůže a přilehlé sliznice (např. rtu) aktivací fotocitlivých léků, každé fototerapeutické expoziční sezení f5f1e0f5c9 „> 96573 Fotodynamická terapie externím působením světla k ničení premaligních lézí kůže a přilehlé sliznice aplikací a osvětlením / aktivací fotocitlivého léčiva denně poskytované lékařem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem
Osteopatická manipulativní léčba
98940 – 98943 Chiropraxe manipulativní léčba
99450 Základní vyšetření života a / nebo postižení, které zahrnuje: Měření výšky, hmotnosti a krevního tlaku; Vyplnění anamnézy po pro forma životního pojištění; Odběr krevního vzorku a / nebo analýza moči v souladu s protokoly o „řetězci péče“; a Vyplnění potřebné dokumentace / certifikátů

Další kódy HCPCS související s CPB:

S9449 Třídy správy hmotnosti, poskytovatel nelékařů, na relaci

Kódy ICD-10 jsou zahrnuty, pokud jsou splněna kritéria výběru:

G56.00 – G56.93 Mononeuropatie horních končetin
I96 Gangréna, nezařazená jinde
L98.491 – L98.494 Beztlakový chronický vřed na kůži jiných webů
N62 Hypertrofie prsu
N64.89 Další určené poruchy prsu

Výše uvedené zásady vycházejí z následujících odkazů:

  1. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), Výbor pro zdravotní péči o dospívající. Hypertrofie prsu. Abnormality ve vývoji prsů u dospívajících. Prsní obavy adolescentů. Zvláštní klinické obavy. Pokyny pro péči o zdraví dospívajících. 2. vyd. Washington, DC: ACOG; 2011: 121-122.
  2. Americká společnost plastické a rekonstrukční chirurgie (ASPRS). Doporučená kritéria pro pojistné krytí redukční mamoplastiky. Stanovisko socioekonomického výboru. Arlington Heights, IL: ASPRS; 1987.
  3. Americká společnost plastických chirurgů (ASPS). Pravidlo klinické praxe založené na důkazech: Redukční mammaplastika. Arlington Heights, IL: ASPS; Květen 2011.
  4. Americká společnost plastických chirurgů (ASPS). Plastická chirurgie pro teenagery briefingový papír. Arlington Heights, IL: ASPS; 2011.
  5. Americká společnost plastických chirurgů (ASPS). Redukční mammaplastika. ASPS Doporučená kritéria krytí pro plátce třetích stran. Arlington Heights, IL: ASPS; 9. března 2002.
  6. Anzarut A, Guenther CR, Edwards DC, Tsuyuki RT. Zcela autologní destičkový gel v chirurgii redukce prsu: Zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná studie. Plast Reconstr Surg. 2007; 119 (4): 1159-1166.
  7. Araco A, Gravante G, Araco F a kol. Asymetrie prsu: Stručná recenze a naše zkušenosti. Estetická plastická chirurgie. 2006; 30 (3): 309-319.
  8. Autorino R, Perdona S, D „Armiento M a kol. Gynekomastie u pacientů s rakovinou prostaty: aktuální informace o možnostech léčby. Rakovina prostaty Prostatic Dis. 2006 ; 9 (2): 109-114.
  9. Beer GM, Kompatscher P, Hergan K. Diagnóza nádorů prsu po zmenšení prsou. Aesthetic Plast Surg. 1996; 20 (5): 391-397.
  10. Behmand RA, Tang DH, Smith DJ Jr. Výsledky v chirurgii redukce prsu. Ann Plast Surg.2000; 45 (6): 575-580.
  11. Bertin ML, Crowe J, Gordon SM. Determinanty infekce v místě chirurgického zákroku po operaci prsu. Am J Infect Control. 1998; 26 (1): 61-65.
  12. Bland KI, Copeland EM, eds. The Breast: Comprehensive Management of Benign a maligní nemoci. Philadelphia, PA: WB Saunders Co .; 1991.
  13. Blomqvist L, Eriksson A, Brandberg Y. Redukční mammaplastika poskytuje dlouhodobé zlepšení zdravotního stavu a kvality života. Plast Reconstr Surg. 2000; 106 (5): 991-997.
  14. Brown DM, Young VL.Redukční mamoplastika pro makromastie. Estetická plastická chirurgie. 1993; 17 (3): 211-223.
  15. Brown MH, Weinberg M, Chong N a kol. Kohortní studie rizika rakoviny prsu u pacientek s redukcí prsu. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (6): 1674-1681.
  16. Bruhlmann Y, Tschopp H. Zmenšení prsou zlepšuje příznaky makromastie a má dlouhodobý účinek. Ann Plast Surg. 1998; 41 (3): 240-245.
  17. Burdette TE, Kerrigan CL, Homa KA. Harmonický skalpel versus elektrokauterizace v chirurgii redukce prsu: Randomizovaná kontrolovaná studie. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (4): 243e-249e.
  18. Burns JL, Blackwell SJ. Prsní a estetická chirurgie. In: Townsend CM, Beuchamp RD, Evers BM, eds. Townsend: Sabistonova učebnice chirurgie. 18. vyd. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2008; Ch 73.
  19. Chadbourne EB, Zhang S, Gordon MJ, et al. Klinické výsledky při redukční mammaplastice: Systémový přehled a metaanalýza publikovaných studií. Mayo Clin Proc. 2001; 76 (5): 503-510.
  20. Choban PS, Flancbaum L. Dopad obezity na chirurgické výsledky: přehled. J Am Coll Surg. 1997; 185 (6): 593-603.
  21. Choban PS, Heckler R, Burge JC, Flancbaum L. Zvýšený výskyt nozokomiálních infekcí u obézních chirurgických pacientů. Am Surg. 1995; 61 (11): 1001-1005.
  22. Collins ED, Kerrigan CL, Kim M a kol. Účinnost chirurgických a nechirurgických zákroků při zmírňování příznaků makromastie. Plast Reconstr Surg. 2002; 109 (5): 1556-1566.
  23. Collis N, McGuiness CM, Batchelor AG. Odvodnění při operaci zmenšení prsou: Prospektivní randomizovaná nitrobranková stopa. Br J Plast Surg. 2005; 58 (3): 286-289.
  24. Dancey A, Khan M, Dawson J, Peart F. Gigantomastia – klasifikace a přehled literatury. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61 (5): 493-502.
  25. Devalia HL, Layer GT. Současné koncepty v gynekomastii. Chirurg. 2009; 7 (2): 114-119.
  26. Emiroglu M, Salimoglu S, Karaali C a kol. Onkoplastická redukční mammoplastika pro rakovinu prsu u žen s makromastií: Dlouhodobé onkologické výsledky. Asian J Surg. 2016; 20 (3): 256-260.
  27. Fagerlund A, Cormio L, Palangi L a kol. Gynekomastie u pacientů s rakovinou prostaty: Systematický přehled. PLoS One. 2015; 10 (8): e0136094.
  28. Fagerlund A, Lewin R, Rufolo G a kol. Gynekomastie: Systematický přehled. J Plast Surg Ruční chirurgie. 2015; 49 (6): 311-318.
  29. Fan L, Yang X, Zhang Y, Jiang J. Endoskopická subkutánní mastektomie pro léčbu gynekomastie: Zpráva o 65 případech. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009; 19 (3): e85-e90.
  30. Fischer JP, Cleveland EC, Shang EK a kol. Komplikace po redukční mammaplastice: Přehled 3538 případů z datových souborů NSQIP 2005–2010. Aesthet Surg J. 2014a; 34 (1): 66-73.
  31. Fischer S, Hirsch T, Hirche C a kol. Chirurgická léčba primární gynekomastie u dětí a dospívajících. Pediatr Surg Int. 2014b; 30 (6): 641-647.
  32. Flancbaum L, Choban PS. Chirurgické důsledky obezity. Annu Rev Med. 1998; 49: 215-234.
  33. Glatt BS, Sarwer DB, O „Hara DE a kol. Retrospektivní studie změn fyzikálních symptomů a obrazu těla po redukční mammaplastice. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (1): 76-82; diskuze 83-85.
  34. Gonzalez FG, Walton RL, Shafer B a kol. Redukční mamoplastika zlepšuje příznaky makromastie. Plastic Reconstruct Surg.199; 91 (7) : 1270-1276.
  35. Handschin AE, Bietry D, Hüsler R a kol. Chirurgická léčba gynekomastie – desetiletá analýza. World J Surg. 2008; 32 (1): 38-44 .
  36. He Q, Zheng L, Zhuang D a kol. Chirurgická léčba gynekomastie pomocí vakuové biopsie. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011; 21 (5): 431-434.
  37. Henley DV, Lipson N, Korach KS, Bloch CA. Prepubertální gynekomastie spojená s levandulovými a čajovníkovými oleji. N Engl J Med. 2007; 356 (5): 479-485.
  38. Hermans, BJ, Boeckx, WD, De Lorenzi, F, Vand der Hulst, RR. Kvalita života po zmenšení prsou. Ann Plast Surg.200; 55 (3): 227-231.
  39. Howrigan P. Redukce a augmentační mamoplastika. Obstet Gynecol Clin North Am. 1994; 21 (3): 539-543.
  40. Imahiyerobo TA, Pharmer LA, Swistel AJ, Talmor M. Srovnávací retrospektivní analýza komplikací po onkoplastickém zmenšení prsu a zmenšení prsu u benigních makromastií: Jedná se o tyto postupy stejně bezpečné? Ann Plast Surg. 2015; 75 (4): 370-375.
  41. Iwuagwu OC, Stanley PW, Platt AJ, Drew PJ. Redukční mammaplastika: Potřeba prospektivních randomizovaných studií. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 (1): 436-437.
  42. Jansen DA, Murphy M, Kind GM, Sands K. Rakovina prsu při redukční mamoplastice: Kazuistiky a průzkum plastických chirurgů. Plast Reconstr Surg. 1998; 101 (2): 361-364.
  43. Jones SA, Bain JR. Přehled údajů popisujících výsledky, které se používají k hodnocení změn v kvalitě života po redukční mammaplastice. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 (1): 62-67.
  44. Kalliainen LK; Výbor pro zdravotní politiku ASPS. Shrnutí pokynů klinické praxe ASPS o redukční mammaplastice. Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (4): 785-789.
  45. Karamanos E, Wei B, Siddiqui A, Rubinfeld I. Užívání tabáku a index tělesné hmotnosti jako prediktory výsledků u pacientů podstupujících mamoplastiku s redukcí prsu. Ann Plast Surg. 2015; 75 (4): 383-387.
  46. Kasielska A, Antoszewski B. Chirurgická léčba gynekomastie: Analýza výsledků. Ann Plast Surg. 2013; 71 (5): 471-475.
  47. Kasielska-Trojan A, Danilewicz M, Antoszewski B. Existuje důvod pro farmakoterapii idiopatické gynekomastie? Horm Res Pediatr. 2018; 89 (6): 408-412.
  48. Kerrigan CL, Collins ED, Kim HM a kol. Redukční mammaplastika: Definování lékařské nutnosti. Med Decis Making. 2002; 33: 208-217.
  49. Kerrigan CL, Collins ED, Kneeland TS, et al. Měření preferencí zdravotního stavu u žen s hypertrofií prsu. Plastic Reconstr Surg. 2000; 106 (2): 280-288.
  50. Kerrigan CL, Collins ED, Striplin D a kol. Zdravotní zátěž hypertrofie prsu. Plastic Reconstr Surg. 2001; 108 (6): 1591-1599.
  51. Khan SM, Smeulders MJ, Van der Horst CM. Odtok rány po plastické a rekonstrukční operaci prsu. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (10): CD007258.
  52. Kinell I, Baeusang-Linder M, Ohlsen L. Účinek na předoperační příznaky a pozdní výsledky Skoogovy redukční mammoplastiky: Následovat -up studie na 149 pacientech. Scand J Plast Reconstr Hand Surg. 1990; 24 (1): 61-67.
  53. Krieger LM, Lesavoy MA. Metody řízené péče pro stanovení pokrytí postupů plastické chirurgie : Příklad redukční mammaplastiky. Plast Reconstr Surg. 2001; 107 (5): 1234-1240.
  54. Laituri CA, Garey CL, Ostlie DJ a kol. Léčba adolescentních gynekomastií. J Pediatr Surg. 2010; 45 (3): 650-654.
  55. Leclere FM, Spies M, Gohritz A, Vogt PM. Gynekomastie, její etiologie a její chirurgické řešení: Rozdíl mezi bilaterálními a unilaterálními případy? Ann Chir Plast Esthet. 2008; 53 (3): 255-261.
  56. Li CC, Fu JP, Chang SC a kol. Chirurgická léčba gynekomastie: Komplikace a výsledky. Ann Plast Surg. 2012; 69 (5): 510-515.
  57. Mannu GS, Sudul M, Bettencourt-Silva JH, et al. Role tamoxifenu v idiopatické gynekomastii: 10letá prospektivní kohortní studie. Breast J. 2018; 24 (6): 1043-1045.
  58. Marshall WA, Tanner JM. Variace ve vzoru pubertálních změn u dívek. Arch Dis Child. 1969; 44 (235): 291-303.
  59. Merkkola-von Schantz PA, Jahkola TA, Krogerus LA, Kauhanen SMC. Redukční mammaplastika u pacientek s anamnézou karcinomu prsu: Výskyt okultního karcinomu a vysoce rizikových lézí. Prsa. 2017; 35: 157-161.
  60. Miller AP, Zacher JB, Berggren RB, et al. Zmenšení prsou u symptomatické makromastie. Lze identifikovat objektivní prediktory operativního úspěchu? Plastická rekonstrukce. 1995; 95 (1): 77-83.
  61. Mistry RM, MacLennan SE, Hall-Findlay EJ. Zásady redukce prsou: Přehodnocení. Plast Reconstr Surg. 2017; 139 (6): 1313-1322.
  62. Mizgala CL, MacKenzie KM. Studie výsledku redukce prsu. Ann Plast Surg. 2000; 44 (2): 125-134.
  63. Narula HS, Carlson HE. Gynekomastie. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007; 36 (2): 497-519.
  64. Nelson JA, Fischer JP, Chung CU a kol. Obezita a časné komplikace po redukční mammaplastice: Analýza 4545 pacientů z datových souborů NSQIP 2005-2011. J Plast Surg Ruční chirurgie. 2014b; 48 (5): 334-339.
  65. Nelson JA, Fischer JP, Wink JD, Kovach SJ 3. Analýza populační bilaterální redukce prsu: ovlivňuje věk časné komplikace? Aesthet Surg J. 2014a; 34 (3): 409-416.
  66. Nguyen JT, Wheatley MJ, Schnur PL a kol. Redukční mammaplastika: Přehled kritérií pokrytí lékařské politiky v oblasti péče o zdraví. Plast Reconstr Surg. 2008; 121 (4): 1092-1100.
  67. Není uveden žádný autor. Gynekomastie. GP Notebook. Cambridge, Velká Británie: Oxbridge Solutions, Ltd .; 2003.
  68. Oxfordshire NHS Trust. Prohlášení o politice 6d: Estetické chirurgické postupy. Prohlášení o zásadách fóra Priority. Oxford, Velká Británie: National Health Service (NHS); Říjen 2008.
  69. Petty PM, Solomon M, Buchel EW, Tran NV. Gynekomastie: Vyvíjející se paradigma řízení a srovnání technik. Plast Reconstr Surg. 2010; 125 (5): 1301-1308.
  70. Raispis T, Zehring RD, Downey DL. Dlouhodobé funkční výsledky po redukční mamoplastice. Ann Plastic Surg. 1995; 34 (2): 113-116.
  71. Schnur PL, Hoehn JG, Ilstrup DM a kol. Redukční mamoplastika: Kosmetický nebo rekonstrukční postup? Ann Plastic Surg. 1991; 27 (3): 232-237.
  72. Schnur PL, Schnur DP, Petty PM a kol. Redukční mammaplastika: Výsledková studie. Plastic Reconstr Surg. 1997; 100 (4): 875-883.
  73. Seitchik MW. Redukční mamoplastika: Kritéria pro pojistné krytí. Plastická rekonstrukce. 1995; 95 (6): 1029-1032.
  74. Setala L, Papp A, Joukainen S, et al. Obezita a komplikace při operaci redukce prsu: Jsou omezení oprávněná? J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62 (2): 195-199.
  75. Sollie M. Řízení gynekomastie – změny v psychologických aspektech po operaci – systematický přehled. Gland Surg. 2018; 7 (Suppl 1): S70-S76.
  76. Sood R, Mount DL, Coleman JJ 3rd, et al. Účinky redukční mammaplastiky na plicní funkce a příznaky makromastie. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (2): 688-694.
  77. Srinivasaiah N, Iwuchukwu OC, Stanley PR a kol. Rizikové faktory pro komplikace po zmenšení prsu: Výsledky randomizované kontrolní studie. Breast J. 2014; 20 (3): 274-278.
  78. Sugrue CM, McInerney N, Joyce CW a kol. Současné vzorce používání drénu mezi britskými a irskými chirurgy provádějícími bilaterální zmenšení prsou: Důkazy. J Plast Surg Ruční chirurgie. 2015; 49 (6): 363-366.
  79. Swelstad MR, Swelstad BB, Rao VK, Gutowski KA. Řízení gestační gigantomastie. Plast Reconstr Surg. 2006; 118 (4): 840-848.
  80. Tang CL, Brown MH, Levine R, et al. Následná studie 105 žen s rakovinou prsu po redukční mammaplastice. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (6): 1687-1690. Tli CL, Brown MH, Levine R, et al. Rakovina prsu nalezená v době zmenšení prsou. Plast Reconstr Surg. 1999; 103 (6): 1682-1686.

Write a Comment

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *