Pozitivní antimitochondriální protilátka, ale normální alkalická fosfatáza: je to primární biliární cirhóza?

Dvacet devět pacientů s pozitivním titrem antimitochondriálních protilátek vyšším nebo rovným 1/40, kteří byli detekováni během screeningu pro další autoimunitní onemocnění jsou popsáni pacienti, kteří měli normální bilirubin v séru, alkalickou fosfatázu a transaminázu a kteří při prezentaci neměli žádné příznaky onemocnění jater. Biopsie jater u 12 z 29 splňovaly diagnostická kritéria pro primární biliární cirhózu; dalších 12 odpovídalo primární biliární cirhóze, ale pouze 2 byly normální. Byl vysoký výskyt dalších autoprotilátek a autoimunitních onemocnění, zejména protilátek a poruch štítné žlázy. Šestnáct z těchto pacientů bylo sledováno déle než 4 roky od stanovení diagnózy (průměr = 6 let, rozmezí = 4 až 9 let) a průměrně 8,7 roku od počáteční detekce antimitochondriální protilátky (rozmezí = 4 až 13). U pěti ze 16 se vyvinuly příznaky naznačující primární biliární cirhózu a u 11 ze 16 došlo ke zvýšení alkalické fosfatázy. Aktivita antimitochondriálních protilátek u těchto pacientů byla ve stejných podtřídách IgG (převážně IgG1 a IgG3), jaké byly pozorovány u skupiny 23 pacientů s klinicky, biochemicky a histologicky pokročilou primární biliární cirhózou. Všechny vykazovaly stejné abnormality při kvantitativním odhadu celkových podtříd IgG v séru; byl vystaven relativní přebytek IgG3 a v menší míře IgG2. Závěrem je, že v této studii je zjištění titru antimitochondriálních protilátek větší nebo rovné 1/40 silně svědčí pro primární biliární cirhózu, a to i při absenci příznaků a přítomnosti normální alkalické fosfatázy.

Write a Comment

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *