陽性の抗ミトコンドリア抗体だが正常なアルカリホスファターゼ:これは原発性胆汁性肝硬変ですか?

スクリーニング中に検出された1/40以上の陽性の抗ミトコンドリア抗体力価を持つ29人の患者他の自己免疫疾患については、正常な血清ビリルビン、アルカリホスファターゼ、およびトランスアミナーゼがあり、発症時に肝疾患の症状がなかった人が記載されています。 29人中12人の肝生検は、原発性胆汁性肝硬変の診断基準を満たしていました。さらに12例は原発性胆汁性肝硬変と一致していましたが、正常だったのは2例のみでした。他の自己抗体および自己免疫疾患、特に甲状腺抗体および障害の発生率が高かった。これらの患者のうち16人は、診断から4年以上(平均= 6年、範囲= 4〜9年)、抗ミトコンドリア抗体の最初の検出から平均8。7年(範囲= 4〜13)追跡されています。 16人中5人が原発性胆汁性肝硬変を示唆する症状を発症し、16人中11人がアルカリホスファターゼの上昇を発症しました。これらの患者の抗ミトコンドリア抗体活性は、臨床的、生化学的および組織学的に進行した原発性胆汁性肝硬変の23人の患者のグループで見られたものと同じIgGサブクラス(主にIgG1およびIgG3)にありました。血清中の総IgGサブクラスの定量的推定では、すべて同じ異常が見られました。比較的過剰なIgG3と、程度は少ないがIgG2が示された。この研究では、1/40以上の抗ミトコンドリア抗体価の発見は、症状がなく、正常なアルカリホスファターゼが存在する場合でも、原発性胆汁性肝硬変を強く示唆していると結論付けられています。

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