Pozytywne przeciwciało antymitochondrialne, ale prawidłowa fosfataza zasadowa: czy to pierwotna marskość żółciowa?

Dwudziestu dziewięciu pacjentów z dodatnim mianem przeciwciał antymitochondrialnych większym lub równym 1/40, których wykryto podczas badań przesiewowych w przypadku innych chorób autoimmunologicznych opisano osoby z prawidłową bilirubiną, fosfatazą alkaliczną i transaminazą w surowicy oraz bez objawów choroby wątroby w chwili rozpoznania. Biopsje wątroby w 12 z 29 spełniały kryteria diagnostyczne pierwotnej marskości żółciowej; kolejnych 12 było zgodnych z pierwotną marskością żółciową wątroby, ale tylko 2 było w normie. Odnotowano dużą częstość występowania innych autoprzeciwciał i chorób autoimmunologicznych, zwłaszcza przeciwciał i chorób tarczycy. Szesnastu z tych pacjentów było obserwowanych przez ponad 4 lata od diagnozy (średnia = 6 lat, zakres = 4 do 9 lat) i średnio 8,7 lat od początkowego wykrycia przeciwciała antymitochondrialnego (zakres = 4 do 13). U pięciu z 16 wystąpiły objawy sugerujące pierwotną marskość żółciową wątroby, au 11 z 16 wystąpiło podwyższenie poziomu fosfatazy zasadowej. Aktywność przeciwciał antymitochondrialnych u tych pacjentów była w tych samych podklasach IgG (przeważnie IgG1 i IgG3), jak w grupie 23 pacjentów z klinicznie, biochemicznie i histologicznie zaawansowaną pierwotną marskością żółciową. Wszystkie wykazywały te same nieprawidłowości w ocenie ilościowej całkowitej podklas IgG w surowicy; względny nadmiar lgG3 i, w mniejszym stopniu, lgG2. Stwierdzono, że w tym badaniu miano przeciwciał antymitochondrialnych większe lub równe 1/40 silnie sugeruje pierwotną marskość żółciową wątroby, nawet przy braku objawów i obecności prawidłowej fosfatazy alkalicznej.

Write a Comment

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *