Als het gaat om coderings- en factureringsrichtlijnen voor Medicare, zijn de instructies vrij specifiek. Van servicegebaseerde facturatiecodes tot tijdgebaseerde facturatiecodes – en de verwachte Medicare 8-minutenregel – de juiste documentatie is cruciaal om betaling voor directe behandeling te ontvangen. Helaas houdt de meeste praktijkbeheersoftware geen rekening met de fijne kneepjes van de facturering van revalidatietherapie, inclusief grondige documentatie van op tijd gebaseerde behandeling en tijd besteed aan het beoordelen van een patiënt.
Download E -Boek: 4 manieren waarop cloudgebaseerde EMR-oplossingen het beheer van revalidatieklinieken verbeteren
Vandaag delen we onze toptips om fouten in de 8-minutenregel van Medicare te voorkomen en een gepaste vergoeding te ontvangen voor voltooide services.
Service-gebaseerde versus tijd-gebaseerde facturatiecodes gebruiken
Medische factureringscodes worden gebruikt om therapeutische, chirurgische en diagnostische procedures en services te rapporteren. Bij revalidatietherapie gebruiken we deze codes om artsen, particuliere ziektekostenverzekeraars en federale ziektekostenverzekeraars, zoals Medicare, te factureren voor onze diensten. Voor fysiotherapie (PT), ergotherapie (OT) en logopedie (SLP) zijn er twee soorten factureringscodes die we kunnen gebruiken: servicegebaseerd en tijdgebaseerd.
Service- Op basis van codes
We gebruiken een servicegebaseerde (of niet-getimede) code om te factureren voor services zoals:
- Evaluatie van fysiotherapie – 97161, 97162 of 97163
- Herevaluatie van de patiënt – 97164
- Warme / koude packs – 97010
Na het leveren van een op service gebaseerde behandeling, kunnen therapeuten slechts één code in rekening brengen, ongeacht hoe lang de behandeling is besteed.
Tijdgebaseerde codes
Tijdgebaseerde codes zijn een beetje anders. Ook bekend als ‘constante aanwezigheidscodes’, worden op tijd gebaseerde codes gefactureerd in stappen van 15 minuten. Een provider krijgt dus een vergoeding voor de directe hoeveelheid tijd die wordt besteed aan het leveren van de service.
We gebruiken een tijd- gebaseerde code om te factureren voor diensten zoals:
- Therapeutische oefening – 97110
- Manuele therapie – 97140
- Echografie – 97035
Waarom de Medicare 8-minutenregel cruciaal is voor facturering
In tegenstelling tot een servicegebaseerde code, is een op tijd gebaseerde code afhankelijk van de werkelijke tijd die met een patiënt is doorgebracht. Dit voorbehoud is vooral belangrijk bij het factureren van Medicare. Voor tijdgebaseerde codes moeten zorgverleners gedurende ten minste acht minuten een directe behandeling geven om terugbetaling te ontvangen .
Bij het berekenen van het aantal factureerbare eenheden voor een patiënt, telt Medicare het totale aantal minuten van toegewijde, een-op-een therapie bij elkaar op, en deelt het de som door 15. Als er acht of meer minuten over zijn, kunnen zorgverleners kan nog een u factureren nit. Als er echter zeven minuten of minder overblijven, kunnen we geen extra eenheid in rekening brengen.
Stel je voor dat we 54 minuten verschillende revalidatietherapie zouden geven. Medicare zou 54 door 15 delen en die tijd kwantificeren als drie hele eenheden met negen resterende minuten. Omdat er meer dan acht minuten resteren, kunnen we Medicare een extra eenheid factureren.
Als we 51 minuten therapie hadden gegeven, zou Medicare die tijd kwantificeren als drie hele eenheden en zes resterende minuten. Daarom konden we slechts drie tijdgebaseerde codes factureren.
E-book downloaden: 5 inkomstenstatistieken Uw poliklinische therapiepraktijk zou “uit het park” moeten raken
Kunnen beoordeling en managementtijd van toepassing zijn op de 8-minutenregel?
Een van de meest voorkomende trends die we zien bij het factureren van revalidatietherapie is het weglaten van beoordelings- en managementtijd. factureringscodes zijn bedoeld om alle therapeutische en diagnostische procedures en services te rapporteren, waaronder maar niet beperkt tot:
- Het beoordelen van de patiënt voorafgaand aan het uitvoeren van een service
- Beantwoorden van vragen van patiënt en / of zorgverlener
- De patiënt thuis zelfzorg instrueren
- Behandeling tijdens een afspraak documenteren
Beoordeling en beheer zijn essentiële componenten van het patiëntenzorgplan (POC) en verdienen het om worden opgenomen in onze verleende diensten We moeten alle processen nauwkeurig documenteren om ervoor te zorgen dat ze verdedigbaar zijn als u van plan bent deze tijd toe te passen op de Medicare 8-minutenregel. Met andere woorden, documentatie moet gedetailleerd zijn, de service nauwkeurig beschrijven, de klinische redenering achter de behandeling verdedigen en gemakkelijk worden begrepen door een andere zorgverlener.
Wanneer een therapeut de minuten die zijn besteed aan het beoordelen en verdedigen met vertrouwen kan beschrijven en verdedigen. Bij het beheren van een patiënt kan Medicare groen licht geven voor de extra minuten – wat resulteert in completere, factureerbare eenheden.
Facturering Medicare is een van de meer ingewikkelde taken in revalidatietherapie.
Ontdek hoe Net Health Therapy voor poliklinieken, acute zorg en privépraktijken in ziekenhuizen kan helpen bij het verbeteren van grondige documentatie voor op service gebaseerde en op tijd gebaseerde factureringscodes, zodat teams de juiste vergoeding kunnen ontvangen voor directe behandeling.
