Når det kommer til kodning og faktureringsretningslinjer for Medicare, er instruktionerne ret specifikke. Fra servicebaserede faktureringskoder til tidsbaserede faktureringskoder – og den forventede Medicare 8-minutters regel – korrekt dokumentation er afgørende for at modtage betaling for direkte behandling. Desværre tager de fleste praksisadministrationssoftware ikke højde for indviklingen omkring fakturering af rehabiliteringsterapi, herunder grundig dokumentation af tidsbaseret behandling og tid brugt på at vurdere en patient.
Download E -Bog: 4 måder skybaserede EMR-løsninger forbedrer klinisk styring af rehabiliteringsterapi
I dag deler vi vores bedste tip for at undgå Medicare 8-minutters regelfejl og modtage korrekt kompensation for afsluttede tjenester.
Brug af servicebaseret versus tidsbaseret faktureringskode
Medicinsk faktureringskode bruges til at rapportere terapeutiske, kirurgiske og diagnostiske procedurer og tjenester. I rehabiliteringsterapi bruger vi disse koder til at fakturere læger, private sundhedsforsikringsselskaber og føderale sundhedsforsikringsselskaber, såsom Medicare, for vores tjenester. På tværs af fysioterapi (PT), ergoterapi (OT) og SLP (tale-sprogpatologi) er der to typer af faktureringskoder, vi kan bruge: servicebaseret og tidsbaseret.
Service- Baserede koder
Vi bruger en servicebaseret (eller ikke-tidsbestemt) kode til fakturering af tjenester såsom:
- Fysioterapievaluering – 97161, 97162 eller 97163
- Patientevaluering – 97164
- Varme / kolde pakker – 97010
Efter levering af servicebaseret behandling kan terapeuter kun fakturere for en kode, uanset hvor længe der er brugt på at give behandling.
Tidsbaserede koder
Tidsbaserede koder er lidt forskellige. Også kendt som “konstant tilstedeværelse” -koder, tidsbaserede koder faktureres i intervaller på 15 minutter. Så en kompensation for en udbyder for den direkte tid, der bruges på at levere tjenesten.
Vi bruger en tids- baseret kode til fakturering for tjenester såsom:
- Terapeutisk øvelse – 97110
- Manuel terapi – 97140
- Ultralyd – 97035
Hvorfor Medicare 8-minutters regel er afgørende for fakturering
I modsætning til en servicebaseret kode er en tidsbaseret kode afhængig af den faktiske tid brugt sammen med en patient. Dette forbehold er især vigtigt ved fakturering af Medicare. For tidsbaserede koder skal udbydere udstede direkte behandling i mindst otte minutter for at modtage refusion .
Når man beregner antallet af fakturerbare enheder for en patient, tilføjer Medicare det samlede antal minutter dedikeret, en-til-en-terapi og deler summen med 15. Hvis der er otte eller flere minutter tilbage, udbyderne kan fakturere en mere u nit. Hvis der imidlertid er syv eller færre minutter, kan vi ikke fakturere en ekstra enhed.
Forestil dig, om vi leverede 54 minutters forskellige rehabiliteringsbehandlinger. Medicare ville dele 54 med 15 og kvantificere den tid som tre hele enheder med ni resterende minutter. Da der er mere end otte minutter tilbage, kan vi fakturere Medicare for en ekstra enhed.
Hvis vi havde leveret 51 minutters behandling, ville Medicare kvantificere den tid som tre hele enheder og seks resterende minutter. Derfor kunne vi kun fakturere for tre tidsbaserede koder.
Download e-bog: 5 indtægtsmålinger Din ambulante terapipraksis burde ramme “ude af parken”
Kan vurdering og ledelsestid gælde over for 8-minutsreglen?
En af de mest almindelige tendenser, vi ser i fakturering af rehabiliteringsterapi, er udeladelse af vurdering og ledelsestid. faktureringskoder er beregnet til at rapportere alle terapeutiske og diagnostiske procedurer og tjenester, der inkluderer, men ikke er begrænset til:
- Vurdering af patienten inden udførelse af en service
- Besvarelse af patient- og / eller plejerspørgsmål
- Instruktion af patientens egenpleje derhjemme
- Dokumentering af behandling under en aftale
Vurdering og ledelse er vigtige komponenter i patientplanen (POC) og fortjener at være inkluderet i vores leverede tjenester e skal nøjagtigt dokumentere alle processer for at sikre, at de er forsvarlige, hvis du planlægger at anvende denne gang i henhold til Medicare 8-minutters regel. Med andre ord, dokumentation skal være detaljeret, præcist beskrive tjenesten, forsvare den kliniske ræsonnement bag behandlingen og være let forståelig af en anden udbyder.
Når en terapeut med tillid kan beskrive og forsvare de brugte minutter til at vurdere og når man administrerer en patient, kan Medicare grønt lys de ekstra minutter – hvilket resulterer i mere komplette, fakturerbare enheder.
Fakturering Medicare er en af de mere indviklede opgaver i rehabiliteringsbehandling.
Lær, hvordan Net Health Therapy til ambulante klinikker, akut pleje og privat praksis kan hjælpe med at forbedre grundig dokumentation for servicebaserede og tidsbaserede faktureringskoder, så hold kan modtage korrekt kompensation for direkte behandling.
