Cuando se trata de pautas de codificación y facturación para Medicare, las instrucciones son bastante específicas. Desde los códigos de facturación basados en el servicio hasta los códigos de facturación basados en el tiempo, y la regla anticipada de los 8 minutos de Medicare, la documentación adecuada es crucial para recibir el pago del tratamiento directo. Lamentablemente, la mayoría del software de gestión de consultas no tiene en cuenta las complejidades que rodean la facturación de la terapia de rehabilitación, incluida la documentación completa del tratamiento basado en el tiempo y el tiempo dedicado a evaluar a un paciente.
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Hoy compartimos nuestros principales consejos para evitar errores en la regla de los 8 minutos de Medicare y recibir la compensación adecuada por los servicios completados.
Uso de códigos de facturación basados en servicios frente a códigos de facturación basados en tiempo
Los códigos de facturación médica se utilizan para informar sobre procedimientos y servicios terapéuticos, quirúrgicos y de diagnóstico. En la terapia de rehabilitación, utilizamos estos códigos para facturar a los médicos, las compañías de seguros de salud privadas y las compañías de seguros de salud federales, como Medicare, por nuestros servicios. En fisioterapia (PT), terapia ocupacional (OT) y patología del habla y el lenguaje (SLP), existen dos tipos de códigos de facturación que podemos usar: basados en servicios y basados en tiempo.
Servicio- Códigos basados en
Usamos un código basado en servicios (o sin tiempo) para facturar servicios como:
- Evaluación de fisioterapia – 97161, 97162 o 97163
- Reevaluación del paciente – 97164
- Compresas calientes / frías – 97010
Después de brindar un tratamiento basado en el servicio, los terapeutas solo pueden facturar por un código, independientemente del tiempo que hayan dedicado al tratamiento.
Códigos basados en el tiempo
Los códigos basados en el tiempo son un poco diferentes. También conocidos como códigos de «asistencia constante», los códigos basados en el tiempo se facturan en incrementos de 15 minutos. Por lo tanto, un proveedor recibe una compensación por la cantidad directa de tiempo dedicado a brindar el servicio.
Usamos un tiempo- código basado en la facturación de servicios como:
- Ejercicio terapéutico – 97110
- Terapia manual – 97140
- Ultrasonido – 97035
Por qué la regla de los 8 minutos de Medicare es crucial para la facturación
A diferencia de un código basado en servicios, un código basado en el tiempo se basa en el tiempo real que se pasa con un paciente. Esta advertencia es especialmente importante al facturar a Medicare. Para los códigos basados en el tiempo, los proveedores deben emitir un tratamiento directo durante al menos ocho minutos para recibir el reembolso .
Al calcular la cantidad de unidades facturables para un paciente, Medicare suma el total de minutos de terapia individual dedicada y divide la suma por 15. Si quedan ocho minutos o más, los proveedores puede facturar una u más liendre. Sin embargo, si quedan siete minutos o menos, no podemos facturar una unidad adicional.
Imagínese si proporcionáramos 54 minutos de varias terapias de rehabilitación. Medicare dividiría 54 entre 15 y cuantificaría ese tiempo como tres unidades completas con nueve minutos restantes. Como quedan más de ocho minutos, podemos facturar a Medicare una unidad adicional.
Si hubiéramos proporcionado 51 minutos de terapia, Medicare cuantificaría ese tiempo como tres unidades completas y seis minutos restantes. Por lo tanto, solo podríamos facturar por tres códigos basados en el tiempo.
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¿Se puede aplicar el tiempo de evaluación y gestión hacia la regla de los 8 minutos?
Una de las tendencias más comunes que vemos en la facturación de terapias de rehabilitación es la omisión del tiempo de evaluación y gestión. Sin embargo, Los códigos de facturación están destinados a informar todos los procedimientos y servicios terapéuticos y de diagnóstico, que incluyen, entre otros:
- Evaluar al paciente antes de realizar un servicio.
- Responder preguntas del paciente y / o cuidador
- Instruir al paciente sobre el autocuidado en el hogar
- Documentar el tratamiento durante una cita
La evaluación y el manejo son componentes esenciales del plan de atención del paciente (POC) y merecen ser incluido en nuestros servicios prestados. W Debemos documentar con precisión todos los procesos para garantizar que sean defendibles si planea aplicar este tiempo a la Regla de los 8 minutos de Medicare. En otras palabras, la documentación debe ser detallada, describir con precisión el servicio, defender el razonamiento clínico detrás del tratamiento y ser fácilmente entendida por otro proveedor.
Cuando un terapeuta puede describir y defender con seguridad los minutos dedicados a evaluar y Al administrar a un paciente, Medicare puede dar luz verde a los minutos adicionales, lo que resulta en unidades facturables más completas.
Facturar a Medicare es una de las tareas más complejas de la terapia de rehabilitación.
Descubra cómo Net Health Therapy para clínicas ambulatorias hospitalarias, cuidados intensivos y práctica privada puede ayudar a mejorar la documentación exhaustiva de los códigos de facturación basados en servicios y basados en el tiempo, para que los equipos puedan recibir la compensación adecuada por el tratamiento directo.
