Pokud jde o pokyny pro kódování a fakturaci pro Medicare, pokyny jsou zcela konkrétní. Od platebních kódů založených na službách až po časové kódy účtování podle času – a očekávané 8minutové pravidlo Medicare – je pro získání platby za přímé ošetření zásadní správná dokumentace. Většina softwaru pro správu praktik bohužel nebere v úvahu složitost fakturace rehabilitační terapie, včetně důkladné dokumentace časově založené léčby a času stráveného hodnocením pacienta.
Stáhnout E -Kniha: 4 způsoby Cloudová řešení EMR zdokonalují správu kliniky rehabilitační terapie
Dnes sdílíme naše hlavní tipy, jak se vyhnout chybám Medicare 8-Minute Rule a obdržet náležitou kompenzaci za dokončené služby.
Používání účtovacích kódů založených na službách vs. času
Lékařské fakturační kódy se používají k hlášení terapeutických, chirurgických a diagnostických postupů a služeb. V rehabilitační terapii používáme tyto kódy k fakturaci lékařům, soukromým zdravotním pojišťovnám a federálním zdravotním pojišťovnám, jako je Medicare, za naše služby. Napříč fyzikální terapií (PT), pracovní terapií (OT) a patologií řečového jazyka (SLP) existují dva typy účtovacích kódů, které můžeme použít: služby a čas.
Služby- Založené kódy
K fakturaci za služby používáme (nebo časově neomezený) kód založený na službách:
- Hodnocení fyzikální terapie – 97161, 97162 nebo 97163
- Přehodnocení pacienta – 97164
- Horké / studené balíčky – 97010
Po poskytnutí léčby založené na službách mohou terapeuti účtovat pouze jeden kód, bez ohledu na to, jak dlouho byla léčba poskytována.
Časové kódy
Časové kódy se trochu liší. Kódy založené na čase, známé také jako kódy „stálé docházky“, jsou účtovány v krocích po 15 minutách. Poskytovatel je tedy kompenzován za přímé množství času stráveného poskytováním služby.
Používáme časové založený kód pro fakturaci za služby, jako jsou:
- Terapeutické cvičení – 97110
- Ruční terapie – 97140
- Ultrazvuk – 97035
Proč je pro fakturaci zásadní 8minutové pravidlo Medicare
Na rozdíl od kódu založeného na službách se časový kód spoléhá na skutečný čas strávený s pacientem. Toto upozornění je obzvláště důležité při fakturaci Medicare. U časově založených kódů musí poskytovatelé vydat přímé ošetření po dobu nejméně osmi minut, aby dostali náhradu .
Při výpočtu počtu zúčtovatelných jednotek pro pacienta Medicare přidá celkový počet minut vyhrazené individuální terapie a vydělí částku 15. Pokud zbývá osm nebo více minut, poskytovatelé může vyúčtovat ještě jedno u nit. Pokud však zbývá sedm nebo méně minut, nemůžeme účtovat další jednotku.
Představte si, kdybychom poskytli 54 minut různé rehabilitační terapie. Medicare by rozdělil 54 na 15 a vyčíslil ten čas jako tři celé jednotky se zbývajícími devíti minutami. Protože zbývá více než osm minut, můžeme Medicare účtovat další jednotku.
Pokud bychom poskytli 51 minut terapie, Medicare by tento čas vyčíslil jako tři celé jednotky a šest zbývajících minut. Proto bychom mohli účtovat pouze tři časově založené kódy.
Stáhnout elektronickou knihu: 5 metrik výnosů, které by vaše ambulantní terapeutická praxe měla zasáhnout „mimo park“
Může čas na hodnocení a správu platit pro pravidlo 8 minut?
Jedním z nejběžnějších trendů, které vidíme ve fakturaci rehabilitační terapie, je vynechání času na hodnocení a řízení. fakturační kódy jsou určeny k hlášení všech terapeutických a diagnostických postupů a služeb, které mimo jiné zahrnují:
- Hodnocení pacienta před provedením služby
- zodpovídání otázek pacientů a / nebo pečovatelů
- instruování pacienta o péči o sebe doma
- Dokumentace léčby po celou dobu schůzky
Hodnocení a řízení jsou základní součástí plánu péče o pacienta (POC) a zaslouží si být součástí našich poskytovaných služeb e Musíte přesně zdokumentovat všechny procesy, abyste se ujistili, že jsou obhájitelné, pokud plánujete použít tentokrát na 8minutové pravidlo Medicare. Jinými slovy, dokumentace by měla být podrobná, měla by přesně popisovat službu, hájit klinické důvody léčby a měla by být snadno pochopitelná jiným poskytovatelem.
Když terapeut může s jistotou popsat a obhájit minuty strávené hodnocením a při správě pacienta může Medicare rozsvítit další minuty, což povede k úplnějším zúčtovatelným jednotkám.
Fakturace Medicare je jedním ze složitějších úkolů rehabilitační terapie.
Zjistěte, jak může Čistá zdravotní terapie pro ambulantní kliniky v nemocnicích, akutní péči a soukromou praxi pomoci vylepšit důkladnou dokumentaci kódů fakturace založených na službách a času, takže týmy mohou získat řádnou kompenzaci za přímé ošetření.
