Amikor a Medicare kódolási és számlázási irányelveiről van szó, az utasítások meglehetősen konkrétak. A szolgáltatási alapú számlázási kódoktól az időalapú számlázási kódokig – és a várható Medicare 8 perces szabályig – a megfelelő dokumentáció elengedhetetlen a közvetlen kezelésért járó fizetéshez. Sajnos a legtöbb gyakorlatkezelő szoftver nem veszi figyelembe a rehabilitációs terápia számlázásával járó bonyodalmakat, ideértve az időalapú kezelés és a páciens felmérésével töltött idő alapos dokumentálását.
Töltse le E -Könyv: 4 módszer a felhőalapú EMR megoldásokkal javítja a rehabilitációs terápiás klinika kezelését
Ma megosztjuk a legfontosabb tippjeinket a Medicare 8 perces szabályok hibáinak elkerülése és a teljesített szolgáltatások megfelelő megtérítéséért.
Szolgáltatásalapú és időalapú számlázási kódok használata
Az orvosi számlázási kódok a terápiás, sebészeti és diagnosztikai eljárások és szolgáltatások jelentésére szolgálnak. A rehabilitációs terápiában ezeket a kódokat használjuk az orvosok, a magán egészségbiztosító társaságok és a szövetségi egészségbiztosító társaságok, például a Medicare számlázására szolgáltatásainkért. A fizikoterápián (PT), a foglalkozási terápián (OT) és a beszéd-nyelv patológiáján (SLP) keresztül kétféle számlázási kódot használhatunk: szolgáltatásalapú és időalapú.
Szolgáltatás- Alapú kódok
Szolgáltatásalapú (vagy nem időzített) kódot használunk az olyan szolgáltatások számlázására, mint például:
- Fizikoterápiás értékelés – 97161, 97162 vagy 97163
- A betegek újraértékelése – 97164
- Meleg / hideg csomagok – 97010
Szolgáltatás alapú kezelés után a terapeuták csak egy kódot számlázhatnak, függetlenül attól, hogy meddig töltötték a kezelést.
Időalapú kódok
Az időalapú kódok kissé eltérnek. “Állandó jelenléti” kódként is ismert, az időalapú kódokat 15 perces lépésekben számlázzuk. Tehát a szolgáltatónak megtérül a szolgáltatás teljesítésével töltött közvetlen idő.
Idő- alapú kód az olyan szolgáltatások számlájára, mint:
- Terápiás gyakorlat – 97110
- Manuális terápia – 97140
- Ultrahang – 97035
Miért fontos a Medicare 8 perces szabály a számlázáshoz
A szolgáltatás-alapú kódtól eltérően az időalapú kód a páciensnél töltött tényleges időre támaszkodik. Ez a figyelmeztetés különösen fontos a Medicare számlázásakor. Az időalapú kódokhoz a szolgáltatóknak legalább nyolc percen keresztül közvetlen kezelést kell kiadniuk, hogy visszatérítést kapjanak. .
A beteg számlázható egységeinek számításakor a Medicare összeadja a dedikált, egy az egyben történő terápia teljes percét, és elosztja az összeget 15-tel. Ha nyolc vagy több perc van hátra, a szolgáltatók számlázhat még egy u serke. Ha azonban hét vagy annál kevesebb perc van hátra, nem tudunk további egységet számlázni.
Képzelje el, ha 54 percnyi különféle rehabilitációs terápiát biztosítanánk. A Medicare az 54-et 15-gyel osztaná fel, és ezt az időt három egész egységként számolná, kilenc hátralévő percgel. Mivel több mint nyolc perc van hátra, további egységet számlázhatunk a Medicare-nak.
Ha 51 perces terápiát biztosítottunk volna, a Medicare ezt az időt három egész egységként és hat hátralévő percként határozta volna meg. Ezért csak három időalapú kódot tudtunk számlázni.
E-könyv letöltése: 5 bevételi mutató: Ambuláns terápiás gyakorlatának a parkon kívülre kell ütnie
Alkalmazható-e az értékelési és kezelési idő a 8 perces szabály felé?
Az egyik leggyakoribb trend, amelyet a rehabilitációs terápia számlázásában tapasztalunk, az értékelési és kezelési idő kihagyása. a számlázási kódok az összes terápiás és diagnosztikai eljárás és szolgáltatás jelentésére szolgálnak, amelyek többek között a következőket tartalmazzák:
- A páciens felmérése a szolgáltatás elvégzése előtt
- Beteg- és / vagy gondozói kérdések megválaszolása
- A beteg utasítása otthoni önellátásra
- A kezelés dokumentálása a találkozó során
Az értékelés és a kezelés a betegellátási terv (POC) alapvető elemei, és megérdemlik, hogy W Az összes folyamatot pontosan dokumentálnia kell annak biztosítása érdekében, hogy védhetőek legyenek, ha ezt az időt a Medicare 8 perces szabályra kívánja alkalmazni. Más szavakkal, a dokumentációnak részletesnek kell lennie, pontosan le kell írnia a szolgáltatást, meg kell védenie a kezelés hátterében álló klinikai érvelést, és egy másik szolgáltató számára könnyen érthetőnek kell lennie.
Amikor a terapeuta magabiztosan leírhatja és megvédheti az értékelésre és A beteg kezelése során a Medicare zölden világít a további perceken – teljesebb, számlázható egységeket eredményezve.
A Medicare számlázása a rehabilitációs terápia egyik bonyolultabb feladata.
Tudja meg, hogyan segíthet a kórházi járóbeteg-klinikák, az akut ellátás és a magángyakorlatok nettó egészségügyi terápiája a szolgáltatásalapú és az időalapú számlázási kódok alapos dokumentációjának javításában, így a csapatok megfelelő kompenzációt kaphatnak a közvetlen kezelésért.
