När det gäller riktlinjer för kodning och fakturering för Medicare är instruktionerna ganska specifika. Från servicebaserade faktureringskoder till tidsbaserade faktureringskoder – och den förväntade 8-minutersregeln för Medicare – är korrekt dokumentation avgörande för att få betalning för direkt behandling. Tyvärr tar de flesta praxishanteringsprogram inte hänsyn till intrikat kring fakturering av rehabiliteringsterapi, inklusive noggrann dokumentation av tidsbaserad behandling och tid som används för att bedöma en patient.
Ladda ner E -Bok: 4 sätt molnbaserade EMR-lösningar Förbättrar rehabiliteringsklinikhantering
Idag delar vi våra bästa tips för att undvika Medicare 8-minuters regelfel och få korrekt ersättning för slutförda tjänster.
Använda servicebaserade kontra tidsbaserade faktureringskoder
Medicinska faktureringskoder används för att rapportera terapeutiska, kirurgiska och diagnostiska procedurer och tjänster. Vid rehabiliteringsterapi använder vi dessa koder för att fakturera läkare, privata sjukförsäkringsföretag och federala sjukförsäkringsbolag, såsom Medicare, för våra tjänster. Inom sjukgymnastik (PT), arbetsterapi (OT) och tal-språkpatologi (SLP) finns det två typer av faktureringskoder vi kan använda: servicebaserad och tidsbaserad.
Service- Baserade koder
Vi använder en servicebaserad (eller otidsbestämd) kod för att fakturera tjänster som:
- Sjukgymnastisk utvärdering – 97161, 97162 eller 97163
- Omvärdering av patienter – 97164
- Varma / kalla förpackningar – 97010
Efter att ha levererat servicebaserad behandling kan terapeuter bara fakturera för en kod, oavsett hur lång tid som spenderades på att tillhandahålla behandling.
Tidsbaserade koder
Tidsbaserade koder är lite annorlunda. Även känd som ”konstant närvaro” -koder faktureras tidsbaserade koder i steg om 15 minuter. Så, en leverantör kompenseras för den direkta tid som tjänsten levererar.
Vi använder en tids- baserad kod för att fakturera tjänster som:
- Terapeutisk träning – 97110
- Manuell terapi – 97140
- Ultraljud – 97035
Varför Medicare 8-minutersregel är avgörande för fakturering
Till skillnad från en servicebaserad kod är en tidsbaserad kod beroende av den faktiska tiden som spenderas med en patient. Denna försiktighet är särskilt viktig vid fakturering av Medicare. För tidsbaserade koder måste leverantörer utfärda direkt behandling i minst åtta minuter för att få ersättning .
Vid beräkning av antalet fakturerbara enheter för en patient lägger Medicare till de totala minuterna av dedikerad, en-mot-en-terapi och delar summan med 15. Om åtta eller fler minuter är kvar, leverantörer kan fakturera för ytterligare en u nit. Men om det återstår sju eller färre minuter kan vi inte fakturera ytterligare en enhet.
Tänk dig om vi gav 54 minuter med olika rehabterapi. Medicare skulle dela 54 med 15 och kvantifiera den tiden som tre hela enheter med nio kvarvarande minuter. Eftersom mer än åtta minuter återstår kan vi fakturera Medicare för en extra enhet.
Om vi hade tillhandahållit 51 minuters behandling skulle Medicare kvantifiera den tiden som tre hela enheter och sex återstående minuter. Därför kunde vi bara fakturera för tre tidsbaserade koder.
Ladda ner e-bok: 5 intäktsmätningar Din öppenvårdsterapi bör träffa ”Out of the Park”
Kan bedömning och hanteringstid gälla mot 8-minutersregeln?
En av de vanligaste trenderna vi ser i fakturering av rehabiliteringsterapi är utelämnande av bedömning och hanteringstid. faktureringskoder är avsedda att rapportera alla terapeutiska och diagnostiska procedurer och tjänster, som inkluderar men inte är begränsade till:
- Bedömning av patienten innan han utför en tjänst
- Besvara patientfrågor och / eller vårdgivares frågor
- Instruktioner för patientens egenvård hemma
- Dokumentera behandling under en tid
Bedömning och hantering är viktiga komponenter i vårdplanen (POC) och förtjänar att inkluderas i våra tjänster. W e måste noggrant dokumentera alla processer för att säkerställa att de är försvarbara om du planerar att tillämpa den här tiden mot Medicare 8-minutersregel. Med andra ord bör dokumentationen vara detaljerad, beskriva tjänsten exakt, försvara det kliniska resonemanget bakom behandlingen och vara lätt att förstå av en annan leverantör.
När en terapeut med säkerhet kan beskriva och försvara de minuter som används för att bedöma och hantera en patient kan Medicare grönt ljus de extra minuterna – vilket resulterar i mer kompletta, fakturerbara enheter.
Fakturering Medicare är en av de mer invecklade uppgifterna i rehabiliteringsbehandling.
Lär dig hur Net Health Therapy för sjukhuspolikliniker, akutvård och privat praktik kan hjälpa till att förbättra grundlig dokumentation för servicebaserade och tidsbaserade faktureringskoder så att team kan få korrekt ersättning för direkt behandling.
