指伸筋システムには9つのゾーンがあります。ゾーン5はMCP関節の上にあります。

MCP関節レベルのすぐ近くに、リングEDCと中指および中指の間に頑丈な相互接続バンドが存在し、中指から人差し指までのバンドはそれほど大きくありません。 。これらの接合部は、他の指がMCP関節で屈曲しているときに指輪と中指の独立した伸展を制限し、EDCがそれらの近位で裂傷したときに指の伸展を維持します。

中手指節関節（MCP）は多軸下関節-顆状関節。中手骨頭は非対称であり、橈骨顆が大きく、頭の尺骨傾斜が可能です。さらに、中手骨の頭はその掌側の表面でより長く、より広く、関節が曲げられたときに側副靭帯を締めるカム現象を引き起こします。 MCP関節の莢膜は、中手骨の首から基節骨の基部まで伸びており、掌側およびより大きな背側滑膜反射を生じます。掌側MCP関節は掌側プレートによって支えられています。側副および椎間板靭帯は、掌側板の側面から補強し、隣接するMCP関節間にリンクされた靭帯支持を生成します。

矢状帯は、MP関節の掌側プレート、中手指節間靭帯、掌側骨膜から発生し、伸筋フードに挿入されます。それらは15-20mmの長さで、伸筋腱を包み、それらの中心位置を維持するMCヘッドのレベルでフィルムになります。尺骨矢状帯はより強く、より密です。矢状帯には斜めと横方向の繊維があります。斜めの繊維は、基節骨、側副靭帯、および掌側板の外側に挿入するために、掌側および遠位方向に通過します。これらの斜めの繊維は、伸筋機構全体の近位および遠位への移動を可能にし、MCPの動きを促進します。

指伸筋腱の典型的な配置は次のとおりです。（1）人差し指のEDC腱に尺骨を挿入する単一のEIP指; （2）EDCからインデックスおよび中指までの単一の腱。 （3）EDCから薬指までの二重腱。 （4）小指へのEDCはないが、通常、リングEDCからEDMへの実質的な接合部。 （5）MCP関節フードへの二重挿入による小指への二重EDM腱。 MCP関節の遠位側では、EDC腱が中央のすべりと2つの横方向のすべりに分かれています。中央のスリップは遠位に移動して、中節骨の中央結節に挿入されます。基節骨の基部に腱が直接挿入されるのではなく、疎性結合組織のみが挿入されます。 MP関節の伸展は、矢状帯を介してEDC腱を引っ張ることによって伝達されます。矢状帯システムが損傷すると、EDC腱が亜脱臼または脱臼し、MP関節の伸展が損なわれます。

内因性腱（虫様筋および背側骨間筋）が指の各側面に沿って形成されます。それらのコースは、掌側から背側までの基節骨に沿っています。 MCP関節レベルでは、内因性の筋肉と腱は関節の回転軸に対して手のひらになっています。このバイモーダルコースにより、内因性関節がMCP関節を曲げ、IPを拡張することができます。外側のバンドは、指の屈曲と伸展でそれぞれ背側と掌側に自然にスライドし、横方向の網膜靭帯によってPIPレベルの位置に保持されます。 PIPの近位では、これらの横方向のバンドがEDC腱の横方向の滑りを結合します。これらの結合した側方帯は中節骨上で合体し、遠位方向に続いて終末腱になります。