Ortopedi & revmatologi

Fingerforlengningssystemet har ni soner; sone 5 ligger over MCP-leddene.

Nærmest til MCP-leddnivået eksisterer det tette sammenkoblingsbånd mellom ringen EDC til små og langfinger, og det er et mindre betydelig bånd fra midten til pekefingeren . Disse juncturaetendinae begrenser uavhengig forlengelse av ringen og langfingrene når de andre sifrene bøyes ved MCP-leddene, og bevarer også fingerforlengelsen når EDC er lacerert nær dem.

Metacarpophalangeal (MCP) skjøten er en multiaxial diarthrodial- condyloid joint. Det metakarpale hodet er asymmetrisk med den radiale kondylen større, slik at ulnær helling av hodet. I tillegg er metakarpalhodet lengre og bredere ved sin volare overflate, og produserer kamfenomenet som tetter sammenbåndsbåndene når leddet bøyes. Kapselen til MCP-leddet strekker seg fra metakarpalhalsen til bunnen av den proksimale falanksen, og produserer volare og større dorsale synoviale refleksjoner. I større grad støttes MCP-leddet av volarplaten. Collateral og intervolar plate leddbånd styrker fra lateral side volarplaten og produserer en sammenkoblet ligamentstøtte mellom tilstøtende MCP ledd.

Sagittalbåndene oppstår fra volarplaten til MP-leddet, de intermetakarpale leddbåndene og volar periosteum for å sette inn på extensor hetten. De er 15-20 mm lange, blir film på nivå med MC-hodet som omslutter extensorsene og opprettholder sin sentrale posisjon. De ulnære sagittalbåndene er sterkere og tettere. Det er skrå og tverrgående fibre i sagittalbåndene. De skrå fibrene passerer volaralt og distalt for å sette inn på lateralsiden av den proksimale falanks, sikkerhetsbånd og volarplate. Disse skrå fibrene tillater proksimal og distal migrering av hele ekstensormekanismen, noe som letter MCP-bevegelse.

Det typiske arrangementet av fingerekstensor-sener er som følger: (1) enkelt EIP som setter inn ulnar til EDC-senen i indeksen finger; (2) enkel sene fra EDC til pekefinger og langfinger; (3) dobbel sene fra EDC til ringfingeren; (4) fraværende EDC til liten finger, men vanligvis en betydelig juncturatendinum fra ringen EDC til EDM; og (5) dobbel EDM-sene til lillefingeren med dobbelt innføring i MCP-leddens hette. Distalt til MCP-skjøten er EDC-senene tredelt i en sentral glidning og i to laterale slips. Den sentrale gliden beveger seg distalt for å sette den inn på den sentrale tuberkelen i den midterste falanks. Det er ikke en direkte innsetting av senen på bunnen av proksimal falanks, men bare løs bindevev. Forlengelse av MP-leddet overføres ved å trekke i EDC-senen gjennom sagittalbåndene. Når det sagittale båndsystemet er skadet, subluxerer eller forskyver EDC-senen seg, og MP-skjøteforlengelsen kompromitteres.

De indre senene (lumbricals og interossei) danner langs hver laterale overflate av fingeren laterale bånd. Kurset deres er langs proksimal falanks fra volar til rygg. På MCP-leddnivå er de indre muskler og sener palmar til leddens rotasjonsakse. Dette bimodale kurset gjør at egenskapene kan bøye MCP-leddene og utvide IP. Sidebåndene glir naturlig dorsalt og volar med henholdsvis fingerbøyning og forlengelse og holdes på plass på PIP-nivået av det tverrgående retinakulære ligamentet. Nærliggende til PIP disse laterale båndene slutter seg til de laterale glidningene av EDC-senen. Disse sammenføyde laterale båndene smelter sammen over den midterste falanks og fortsetter distalt for å bli den terminale senen.

Write a Comment

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *