Ortopædi & reumatologi

Fingerforlængersystemet har ni zoner; zone 5 ligger over MCP-leddene.

Proximalt til MCP-ledniveauet findes der stive sammenkoblingsbånd mellem ringen EDC til små og langfingre, og der er et mindre stort bånd fra midten til pegefingeren . Disse juncturaetendinae begrænser uafhængig forlængelse af ring- og langfingre, når de andre cifre bøjes ved MCP-leddene, og bevarer også fingerforlængelse, når EDC er lacereret proximalt for dem.

Det metacarpophalangeal (MCP) led er en multiaxial diarthrodial- condyloid joint. Det metakarpale hoved er asymmetrisk, hvor den radiale kondyle er større, hvilket muliggør ulnar hældning af hovedet. Derudover er metakarpalhovedet længere og bredere ved sin volare overflade og frembringer kamfænomenet, der strammer kollaterale ledbånd, når leddet bøjes. MCP-ledets kapsel strækker sig fra den metakarpale hals til bunden af den proksimale falanks, hvilket producerer volare og større dorsale synoviale refleksioner. MCAR-leddet understøttes stort set af volarpladen. Collateral og intervolar plade ledbånd forstærker volar pladen fra den laterale side og producerer en sammenkædet ligamentstøtte mellem tilstødende MCP ledd.

Sagittalbåndene opstår fra MP-leddets volarplade, de intermetakarpale ledbånd og volar periosteum for at indsætte på ekstensorhætten. De er 15-20 mm lange, bliver film på niveau med MC-hovedet, der omslutter ekstensensene og opretholder deres centrale position. De ulnære sagittale bånd er stærkere og tættere. Der er skrå og tværgående fibre i de sagittale bånd. De skrå fibre passerer volaralt og distalt for at indsætte på den laterale side af den proksimale falanks, sikkerhedsbånd og volarplade. Disse skrå fibre tillader proximal og distal migration af hele ekstensormekanismen, hvilket letter MCP-bevægelse.

Det typiske arrangement af fingerekstensor-sener er som følger: (1) enkelt EIP, der indsætter ulnar til indeksets EDC-sene finger; (2) enkelt sene fra EDC til pegefinger og langfinger; (3) dobbelt sene fra EDC til ringfingeren; (4) fraværende EDC til lillefinger, men normalt en væsentlig juncturatendinum fra ringen EDC til EDM; og (5) dobbelt EDM-sene til lillefingeren med en dobbelt indsættelse i MCP-leddens hætte. Distalt til MCP-led er EDC-senerne tredelt i en central glidning og i to laterale glider. Den centrale glide bevæger sig distalt for at indsætte den midterste svulst i tuberklen. Der er ikke en direkte indsættelse af senen i bunden af den proximale falanks, men kun løs bindevæv. Forlængelse af MP-led overføres ved træk i EDC-senen gennem de sagittale bånd. Når det sagittale båndsystem er beskadiget, subluxerer eller dislokerer EDC-senen, og MP-ledforlængelse er kompromitteret.

De iboende sener (lumbricals og interossei) danner langs hver laterale overflade af fingeren de laterale bånd. Deres kurs er langs den proximale falanks fra volar til dorsal. På MCP-ledniveauet er de indre muskler og sener palmar til leddens rotationsakse. Dette bimodale forløb gør det muligt for iboende at bøje MCP-leddene og udvide IP. De laterale bånd glider naturligt dorsalt og volaralt med henholdsvis fingerbøjning og forlængelse og holdes på plads på PIP-niveauet af det tværgående retinakulære ledbånd. Proximalt for PIP forbinder disse laterale bånd de laterale glider af EDC-senen. Disse sammenføjede laterale bånd falder sammen over den midterste falanks og fortsætter distalt til at blive den terminale sene.

Write a Comment

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *