Účel: Posoudit integritu MCL.
Poloha testu: Na zádech.
Provedení testu: Noha pacienta by měl být pro tento test uvolněný. Zkoušející by měl pasivně ohýbat postiženou nohu asi na 30 stupňů flexe. Při palpaci střední linie kloubu by měl zkoušející působit na pacientovo koleno valgusovou silou. Pozitivní test nastane, když dojde k bolesti nebo nadměrnému rozevření (některé rozevření je normální při 30 stupních). Při aplikaci síly nezapomeňte zahrnout rotaci kyčle. Dále by měl zkoušející zopakovat test s neutrálním kolenem (0 stupňů flexe). Pozitivní test nastane, když se vytvoří bolest nebo mezera. Při 0 stupních by neměly být mezery.
Přesnost diagnostiky: Při 30 stupních: Citlivost: 0,86 – 0,96 („Slzy mediálního kolaterálního vazu: nálezy pomocí magnetické rezonance a související poranění,“ „Hodnocení nestability kolene u akutní poranění vazů „).
Důležitost testu: Mediální kolaterální vaz je důležitý pro odolávání valgusové síle v koleni díky jeho úponům podél stehenní kosti, menisku a holenní kosti. MCL také hraje důležitou roli při omezování tibiální vnější rotace. Ukázalo se, že chirurgické přerušení povrchové části MCL zvyšuje vnější rotaci tibie o 90 stupňů přibližně třikrát (Ellenbecker, 2000). Podle Neumanna se MCL připojuje k mediálnímu epikondylu proximálně a posteriorně k distálnímu připojení pes anserinus distálně na antero-mediální holenní kosti. Hlubší vlákna MCL jsou kratší než povrchová vlákna a také se připojují k posteromediální kapsli, menisku a šlachy semimembranosus. Protože hlubší vlákna jsou kratší než povrchová vlákna, je větší pravděpodobnost jejich poranění při namáhání valgusovou silou, i když povrchová vlákna poskytují primární odolnost proti valgusové síle! Na druhé straně jsou povrchová vlákna pravděpodobněji namáhána vnější rotací holenní kosti na stehenní kosti (nebo vnitřní rotací stehenní kosti na holenní kosti). S připojením MCL k menisku, kdykoli mechanismus poranění ovlivní MCL, nezapomeňte také zkontrolovat zranění menisku. Při 0 stupních obvykle nedochází ke vzniku mezery při aplikaci namáhaného valgusu, takže pokud dojde ke zkoušce během zkoušky, je podezření na vážné zranění, tj. ACL, PCL, MCL, kapsle (bez mezer, protože MCL, posteromediální kapsle, hamstringy, šikmé podkolenní vazy a části ACL jsou nejvíce napnuté v plném rozsahu). V poloze 30 stupňů dochází k určitým mezerám, protože MCL a další struktury již nejsou maximálně namáhány, ale MCL je primárním stabilizátorem v této poloze. Celkově MCL je jedním z nejdůležitějších vazů pro stabilitu kolena. U hypermobilního kolena je kvůli vyvrtnutému MCL důležité přijmout zvláštní opatření ke snížení rizika dalšího zranění. S laxním MCL je ACL stále více namáhán valgusovými silami, zejména při 45 stupních flexe (Ellenbecker, 2000). Pamatujte, že MCL je primární omezení valgus v ohnutém koleni; bez něj je ACL náchylný ke zranění.
Poznámka: tyto testy by měli používat pouze řádně vyškolení zdravotničtí pracovníci