Scop: Evaluarea integrității MCL.
Poziția testului: în decubit dorsal.
Efectuarea testului: piciorul pacientului trebuie să fie relaxat pentru acest test. Examinatorul ar trebui să îndoiască pasiv piciorul afectat la aproximativ 30 de grade de flexie. În timp ce palpează linia articulației mediale, examinatorul ar trebui să aplice o forță valgus pe genunchiul pacientului. Un test pozitiv apare atunci când apare durerea sau creșterea excesivă (o anumită creștere este normală la 30 de grade). Asigurați-vă că nu includeți rotația șoldului în aplicarea forței. Apoi examinatorul ar trebui să repete testul cu genunchiul în poziție neutră (0 grade de flexie). Un test pozitiv apare atunci când se produce durere sau gapping. Nu ar trebui să existe niciun decalaj la 0 grade.
Precizia diagnosticului: La 30 de grade: Sensibilitate: .86-.96 („Lacrimi ale ligamentului colateral medial: descoperiri de imagistică prin rezonanță magnetică și leziuni asociate”, „Evaluarea instabilității genunchiului în leziuni ligamentoase acute „).
Importanța testului: ligamentul colateral medial este important pentru rezistența forței valgului la genunchi datorită atașamentelor sale de-a lungul femurului, meniscului și tibiei. MCL joacă, de asemenea, un rol major în limitarea rotației externe tibiale. S-a arătat că tăierea chirurgicală a porțiunii superficiale a MCL crește rotația externă tibială la 90 de grade de aproximativ 3 ori (Ellenbecker, 2000). Potrivit lui Neumann, MCL se atașează la epicondilul medial proximal și posterior de atașamentul distal al anserinului distal pe tibia antero-medială. Fibrele mai adânci ale MCL sunt mai scurte decât fibrele superficiale și se atașează de asemenea la capsula posteromedială, menisc și tendonul semimembranos. Deoarece fibrele mai adânci sunt mai scurte decât fibrele superficiale, acestea sunt mai susceptibile de a fi rănite atunci când sunt stresate cu o forță valgus, chiar dacă fibrele superficiale oferă rezistența primară la forța valgus! Fibrele superficiale, pe de altă parte, sunt mai susceptibile de a fi stresate cu rotația externă a tibiei pe femur (sau rotația internă a femurului pe tibie). Odată cu atașarea MCL la menisc, ori de câte ori mecanismul de rănire afectează MCL, asigurați-vă că verificați și meniscul pentru a avea leziuni. La 0 grade, nu există, de obicei, nici un gapping care apare atunci când se aplică un valgus stresat, deci dacă se produce gapping în timpul testului, se suspectează o leziune gravă, adică ACL, PCL, MCL, capsulă ligament oblic popliteu și părți ale ACL sunt cele mai tensionate în extensie completă). În poziția de 30 de grade, se produce o oarecare decalare, deoarece MCL și alte structuri nu mai sunt stresate maxim, dar MCL este stabilizatorul primar în această poziție. MCL în general este unul dintre cele mai importante ligamente pentru stabilitatea genunchiului. Cu un genunchi hipermobil, datorită unei MCL entorse, este important să luați măsuri de precauție suplimentare pentru a reduce riscul de rănire suplimentară. Cu un MCL lax, ACL devine din ce în ce mai stresat cu forțe valgus, în special la 45 de grade de flexie (Ellenbecker, 2000). Amintiți-vă că MCL este principala reținere a valgului în genunchiul flexat; fără aceasta, LCA este predispusă la răniri.
Notă: aceste teste ar trebui utilizate numai de către specialiști în domeniul sănătății instruiți corespunzător