Scopo: valutare l’integrità del MCL.
Posizione del test: supino.
Esecuzione del test: gamba del paziente dovrebbe essere rilassato per questo test. L’esaminatore deve piegare passivamente la gamba interessata a circa 30 gradi di flessione. Mentre palpa la linea mediale dell’articolazione, l’esaminatore deve applicare una forza in valgo al ginocchio del paziente. Un test positivo si verifica quando si verifica dolore o eccessivo gap (un po ‘di gap è normale a 30 gradi). Assicurati di non includere la rotazione dell’anca nell’applicazione della forza. Successivamente l’esaminatore deve ripetere il test con il ginocchio in posizione neutra (0 gradi di flessione). Un test positivo si verifica quando viene prodotto dolore o gap. Non dovrebbero esserci spazi vuoti a 0 gradi.
Accuratezza diagnostica: A 30 gradi: Sensibilità: .86-.96 (“Lacrime del legamento collaterale mediale: risultati della risonanza magnetica e lesioni associate”, “Valutazione dell’instabilità del ginocchio in lesioni legamentose acute “).
Importanza del test: Il legamento collaterale mediale è importante per resistere alla forza in valgo al ginocchio a causa dei suoi attacchi lungo il femore, il menisco e la tibia. Il MCL svolge anche un ruolo importante nel frenare la rotazione esterna tibiale. È stato dimostrato che la recisione chirurgica della porzione superficiale del MCL aumenta la rotazione tibiale esterna a 90 gradi di circa 3 volte (Ellenbecker, 2000). Secondo Neumann, l’MCL si attacca all’epicondilo mediale prossimalmente e posteriormente all’attacco distale della zampa d’oca anserinus distalmente sulla tibia antero-mediale. Le fibre più profonde del MCL sono più corte delle fibre superficiali e si attaccano anche alla capsula posteromediale, al menisco e al tendine semimembranoso. Poiché le fibre più profonde sono più corte delle fibre superficiali, è più probabile che si feriscano se sollecitate da una forza in valgo, anche se le fibre superficiali forniscono la resistenza primaria alla forza in valgo! Le fibre superficiali, d’altra parte, hanno maggiori probabilità di essere sollecitate con la rotazione esterna della tibia sul femore (o rotazione interna del femore sulla tibia). Con l’attaccamento dell’MCL al menisco, ogni volta che il meccanismo della lesione colpisce l’MCL, assicurarsi di controllare anche il menisco per lesioni. A 0 gradi, di solito non c’è spazio vuoto che si verifica quando viene applicato un valgo stressato, quindi se si verifica uno spazio vuoto durante il test, si sospetta una lesione grave, ad esempio ACL, PCL, MCL, capsula (nessun intervallo perché MCL, capsula posteromediale, muscoli posteriori della coscia, legamento popliteo obliquo e parti dell’ACL sono più tese in piena estensione). Nella posizione di 30 gradi, si verifica uno spazio vuoto, perché l’MCL e le altre strutture non sono più sollecitate al massimo, ma l’MCL è lo stabilizzatore principale in questa posizione. La tuta MCL è uno dei legamenti più importanti per la stabilità del ginocchio. Con un ginocchio ipermobile, a causa di un MCL slogato, è importante prendere ulteriori precauzioni per ridurre il rischio di ulteriori lesioni. Con un MCL lassista, l’ACL diventa sempre più stressato dalle forze in valgo, specialmente a 45 gradi di flessione (Ellenbecker, 2000). Ricordare che il MCL è il contenimento in valgo primario nel ginocchio flesso; senza di esso, l’ACL è soggetto a lesioni.
Nota: questi test devono essere utilizzati solo da operatori sanitari adeguatamente formati