外反ストレステスト

目的:MCLの完全性を評価する。
テスト位置:仰臥位。
テストの実行:患者の脚このテストでは、リラックスする必要があります。検査官は、患部の脚を約30度の屈曲まで受動的に曲げる必要があります。内側側副靭帯を触診しながら、検査官は患者の膝に外反力を加える必要があります。陽性のテストは、痛みまたは過度のギャップが発生したときに発生します(30度ではギャップが正常です)。力を加える際に腰の回転を含めないように注意してください。次に、試験官は膝をニュートラル(0度の屈曲)にしてテストを繰り返す必要があります。陽性のテストは、痛みや隙間が生じたときに発生します。 0度でギャップがあってはなりません。
診断精度:30度で:感度:.86-.96(「内側側副靭帯の断裂:磁気共鳴画像所見および関連する損傷」、「膝の不安定性の評価急性靭帯損傷」)。
検査の重要性:内側側副靭帯は、大腿骨、半月板、および脛骨に沿って付着するため、膝の外反力に抵抗するために重要です。 MCLは、脛骨の外旋を抑制する上でも主要な役割を果たします。 MCLの表層部分の外科的切断は、90度で脛骨の外旋を約3倍増加させることが示されました(Ellenbecker、2000)。ノイマンによれば、MCLは、前内側脛骨の遠位にある鵞足の遠位付着の近位および後方にある内側上顆に付着します。 MCLのより深い繊維は、表面繊維よりも短く、後内側カプセル、半月板、および半膜様筋にも付着します。深い繊維は表層繊維よりも短いため、表層繊維が外反力に対する主要な抵抗を提供していても、外反力でストレスを受けたときに損傷する可能性が高くなります!一方、表面繊維は、大腿骨の脛骨の外旋(または脛骨の脛骨の内旋)によってストレスを受ける可能性が高くなります。 MCLをメニスカスに取り付けると、損傷のメカニズムがMCLに影響を与える場合は常に、メニスカスにも損傷がないか確認してください。 0度では、通常、外反ストレスが加えられたときにギャップが発生しないため、テスト中にギャップが発生した場合、ACL、PCL、MCL、カプセルなどの重傷が疑われます(MCL、後内側カプセル、ハムストリング、斜め膝窩靭帯、およびACLの一部は完全に伸展して最も緊張しています)。 30度の位置では、MCLおよびその他の構造に最大の応力がかからないため、ある程度のギャップが発生しますが、MCLがこの位置の主要なスタビライザーです。 MCLは全体として、膝の安定性にとって最も重要な靭帯の1つです。膝の可動性が高い場合、MCLが捻挫されるため、さらなる怪我のリスクを減らすために特別な予防措置を講じることが重要です。 MCLが緩い場合、ACLは、特に45度の屈曲で、外反力によるストレスがますます大きくなります(Ellenbecker、2000)。 MCLは、屈曲した膝の主要な外反拘束であることを忘れないでください。これがないと、ACLが怪我をする傾向があります。
注:これらのテストは、適切な訓練を受けた医療従事者のみが使用する必要があります

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