Objetivo: Avaliar a integridade do MCL.
Posição do teste: Supino.
Realizando o teste: A perna do paciente deve estar relaxado para este teste. O examinador deve dobrar passivamente a perna afetada em cerca de 30 graus de flexão. Enquanto palpando a linha articular medial, o examinador deve aplicar uma força em valgo no joelho do paciente. Um teste positivo ocorre quando ocorre dor ou gap excessivo (algum gap é normal a 30 graus). Certifique-se de não incluir a rotação do quadril na aplicação de força. Em seguida, o examinador deve repetir o teste com o joelho em ponto morto (0 grau de flexão). Um teste positivo ocorre quando há dor ou lacuna. Não deve haver lacuna a 0 graus.
Precisão do diagnóstico: A 30 graus: Sensibilidade: 0,86-0,96 (“Rupturas do ligamento colateral medial: achados de ressonância magnética e lesões associadas”, “Avaliação da instabilidade do joelho em lesões ligamentares agudas “).
Importância do teste: O ligamento colateral medial é importante para resistir à força em valgo no joelho devido às suas fixações ao longo do fêmur, menisco e tíbia. O MCL também desempenha um papel importante na restrição da rotação externa tibial. O corte cirúrgico da porção superficial do MCL mostrou aumentar a rotação externa da tíbia em 90 graus em cerca de 3 vezes (Ellenbecker, 2000). De acordo com Neumann, o MCL se fixa ao epicôndilo medial proximal e posteriormente à inserção distal do pé anserino distalmente na tíbia ântero-medial. As fibras mais profundas do MCL são mais curtas do que as fibras superficiais e também se ligam à cápsula póstero-medial, menisco e tendão semimembranoso. Como as fibras mais profundas são mais curtas que as superficiais, elas têm maior probabilidade de sofrer lesões quando tensionadas com uma força de valgo, embora as fibras superficiais forneçam a resistência primária à força de valgo! As fibras superficiais, por outro lado, são mais propensas a serem tensionadas com a rotação externa da tíbia no fêmur (ou rotação interna do fêmur na tíbia). Com a fixação do MCL ao menisco, sempre que o mecanismo de lesão afetar o MCL, certifique-se de verificar também se há lesão no menisco. A 0 graus, geralmente não há lacuna que ocorre quando um valgo estressado é aplicado, portanto, se ocorrer lacuna durante o teste, há suspeita de lesão grave, ou seja, ACL, PCL, MCL, cápsula (sem lacuna porque o MCL, cápsula posteromedial, isquiotibiais, ligamento poplíteo oblíquo e partes do LCA são mais tensas em extensão total). Na posição de 30 graus, ocorre algum gap, porque o MCL e outras estruturas não são mais tensionadas ao máximo, mas o MCL é o estabilizador primário nesta posição. O MCL geral é um dos ligamentos mais importantes para a estabilidade do joelho. Com um joelho hipermóvel, devido a uma torção no LCM, é importante tomar precauções extras para diminuir o risco de novas lesões. Com um LCM frouxo, o LCA torna-se cada vez mais estressado com forças em valgo, especialmente a 45 graus de flexão (Ellenbecker, 2000). Lembre-se de que o MCL é a restrição primária em valgo no joelho flexionado; sem ele, o ACL está sujeito a lesões.
Observação: esses testes só devem ser usados por profissionais de saúde devidamente treinados