Was ist ein EOB (Explanation of Benefits) und wie lesen Sie es?

  • Die Art der Dienstleistung oder Ausrüstung, die Sie erhalten haben, und das Datum, an dem Sie sie erhalten haben; Für Dienstleistungen, die länger als einen Tag dauerten, wird der Zeitraum angegeben.
  • Die Kosten der Dienstleistung (was Ihr Anbieter der Versicherungsgesellschaft in Rechnung gestellt hat)
  • Wie viel von dem in Rechnung gestellten Betrag haben Sie Versicherungsgesellschaft bezahlt
  • Der verbleibende zu zahlende Betrag, der normalerweise in Ihrer Verantwortung liegt.
  • Die EOB enthält möglicherweise Informationen darüber, ob der zu zahlende Betrag angewendet wird Ihr Selbstbehalt. Manchmal listet ein EOB auch auf, wie viel von Ihrem Selbstbehalt für das Jahr übrig bleibt.

    Andere Elemente, die möglicherweise in Ihrem EOB enthalten sind, umfassen ein Glossar mit Begriffen und Definitionen, Informationen zur Einlegung eines Rechtsbehelfs und weitere Details Informationen zu den auf dem EOB angegebenen Diensten und Sprachanweisungen. 6

    Lesen eines EOB

    Es ist wichtig, dass Sie Ihre EOBs bei ihrem Eintreffen lesen. Ihre EOBs helfen Ihnen dabei, einige wichtige Aspekte Ihrer Gesundheitskosten zu verstehen.

    Mit der EOB können Sie Fehler finden. Wenn Krankenversicherungsansprüche abgeschlossen und eingereicht werden, werden manchmal Fehler von Menschen und Computern gemacht, die sich möglicherweise auf Ihre EOB auswirken. Hier sind einige der Fehler, die Sie möglicherweise finden:

    • Abrechnung für Leistungen, die Sie nicht erhalten haben
    • Doppelte Abrechnung, z. B. zweimalige Abrechnung für Labortests
    • Der Anbieter hat den falschen Betrag für eine Dienstleistung in Rechnung gestellt.
    • Ihre Versicherungsgesellschaft hat eine Dienstleistung, die sie gemäß Ihrem Plan haben sollte, nicht gedeckt.
    • Falsche Servicedaten
    • Ein Fehler mit Ihrem Selbstbehalt

    Das EOB hilft bei der Identifizierung potenziellen medizinischen Betrugs. Wenn Ihr EOB Dienste auflistet, die Sie nicht erhalten haben, ist es möglich, dass Ihr Anbieter betrügerisch abrechnet. Dies kann auf Diebstahl medizinischer Identität, medizinischen Betrug oder Medicare-Betrug hinweisen. 7

    Die EOB gibt an, wie viel Sie schulden. Ihr EOB enthält, wie viel Sie schulden. Es handelt sich nicht um eine Rechnung, die Sie separat von Ihrem Anbieter erhalten. Der Betrag, den Sie schulden und der auf Ihrer Rechnung aufgeführt ist, sollte mit dem Betrag übereinstimmen, den Sie auf Ihrem EOB schulden. Wenn Sie Ihre Rechnung noch nicht erhalten oder Ihren Provider noch nicht bezahlt haben, können Sie Ihre zukünftige Zahlung planen, wenn Sie Ihre EOB erhalten.

    Die EOB hilft bei der Verfolgung der medizinischen Versorgung und der Kosten. In Ihren EOBs sind alle medizinischen Leistungen und Geräte aufgeführt, die Sie im Laufe des Jahres erhalten haben, und wie viel sie kosten. Die einzige Ausnahme ist der medizinische Service, der Ihrer Versicherungsgesellschaft nicht in Rechnung gestellt wird. Bewahren Sie Ihre EOBs so auf, dass Sie aufzeichnen können, welche Pflege Sie erhalten haben, wie viel Ihnen für diese Pflege berechnet wurde und was Ihr Gesundheitsplan von diesen Gebühren abdeckt.

    Was tun, wenn Sie Fehler finden? auf Ihrem EOB

    Fehler auf Ihrem EOB, die nicht korrigiert werden, können zu langfristigen finanziellen Schwierigkeiten führen. 8

    Wenn Ihr EOB einen Fehler enthält oder Sie vermuten, dass dies der Fall ist, sollten Sie Ihre Krankenkasse, Ihren Arzt oder beides anrufen. Scheuen Sie sich nicht, mit jedem dieser Büros jede Zeile durchzugehen. Ihr finanzielles und medizinisches Wohlergehen ist die Mühe wert.

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