O EOB pode conter informações sobre se o valor que você precisa pagar será aplicado a sua franquia. Às vezes, um EOB também lista quanto resta de sua franquia para o ano.
Outros itens que podem ser incluídos em seu EOB incluem um glossário de termos e definições, informações sobre como apelar de uma reivindicação, mais detalhes sobre os serviços refletidos no EOB e instruções de idioma. 6
Como ler um EOB
É importante ler seus EOBs conforme eles chegam. Seus EOBs ajudam você a entender vários aspectos importantes dos custos com saúde.
O EOB ajuda a encontrar erros. Quando as solicitações de seguro saúde são concluídas e arquivadas, às vezes são cometidos erros por humanos e computadores, e podem ser refletidos em seu EOB. Aqui estão alguns dos erros que você pode encontrar:
- Ser cobrado por serviços que não recebeu
- Faturamento duplo, como ser cobrado duas vezes por testes de laboratório
- O provedor cobrou o valor errado por um serviço
- Sua seguradora não cobriu um serviço que deveria ter, de acordo com seu plano
- Datas incorretas de serviço
- Um erro com sua franquia
O EOB ajuda a identificar possíveis fraudes médicas. Se seu EOB lista serviços que você não recebeu, é possível que seu provedor esteja cobrando de forma fraudulenta Isso pode apontar para roubo de identidade médica, fraude médica ou fraude do Medicare. 7
O EOB informa quanto você deve. Seu EOB inclui o quanto você deve. Não é uma fatura, que você receberá separadamente do seu provedor. O valor devido listado em sua fatura deve corresponder ao valor devido listado em seu EOB. Se você ainda não recebeu sua fatura ou pagou ao provedor, pode planejar o pagamento futuro quando receber seu EOB.
O EOB ajuda a rastrear cuidados médicos e custos. Seus EOBs listam todos os serviços e equipamentos médicos que você recebeu ao longo do ano e quanto custam. A única exceção a isso é o serviço médico que não é cobrado de sua seguradora. Guarde seus EOBs para ter um registro de quais cuidados você recebeu, quanto foi cobrado por eles e o que seu plano de saúde cobriu por esses custos.
O que fazer se você encontrar erros em seu EOB
Erros em seu EOB que não são corrigidos podem levar a dificuldades financeiras de longo prazo. 8
Se o seu EOB contiver qualquer tipo de erro, ou se você suspeitar que sim, você deve ligar para a sua seguradora de saúde, seu provedor de assistência médica ou ambos. Não tenha vergonha de examinar todas as linhas de cada um desses escritórios. Seu bem-estar financeiro e médico valem o esforço.
