Când vine vorba de codificarea și facturarea liniilor directoare pentru Medicare, instrucțiunile sunt destul de specifice. De la coduri de facturare bazate pe servicii până la coduri de facturare bazate pe timp – și regula anticipată de 8 minute pentru Medicare – documentarea adecvată este crucială pentru a primi plata pentru tratamentul direct. Din păcate, majoritatea programelor de gestionare a practicii nu iau în considerare complexitățile legate de facturarea terapiei de reabilitare, inclusiv documentația amănunțită a tratamentului bazat pe timp și timpul petrecut pentru evaluarea unui pacient.
Descărcați E -Carte: 4 moduri de soluții EMR bazate pe cloud îmbunătățesc gestionarea clinicii de terapie de reabilitare
Astăzi, vă împărtășim sfaturile noastre de top pentru a evita greșelile Medicare de 8 minute și pentru a primi o compensație adecvată pentru serviciile finalizate.
Utilizarea codurilor de facturare bazate pe servicii vs. în funcție de timp
Codurile de facturare medicale sunt utilizate pentru a raporta procedurile și serviciile terapeutice, chirurgicale și diagnostice. În terapia de reabilitare, folosim aceste coduri pentru a factura medicii, companiile private de asigurări de sănătate și companiile federale de asigurări de sănătate, cum ar fi Medicare, pentru serviciile noastre. În terapia fizică (PT), terapia ocupațională (OT) și patologia vorbirii limbajului (SLP), există două tipuri de coduri de facturare pe care le putem folosi: bazate pe servicii și bazate pe timp.
Serviciu- Coduri bazate pe
Folosim un cod bazat pe servicii (sau neprogramat) pentru a factura servicii precum:
- Evaluarea terapiei fizice – 97161, 97162 sau 97163
- Reevaluarea pacientului – 97164
- Pachete calde / reci – 97010
După administrarea tratamentului bazat pe servicii, terapeuții pot factura doar pentru un singur cod, indiferent de cât timp a fost petrecut oferind tratament.
Coduri bazate pe timp
Codurile bazate pe timp sunt puțin diferite. Cunoscute și sub numele de coduri de „prezență constantă”, codurile bazate pe timp sunt facturate în trepte de 15 minute. Prin urmare, un furnizor este compensat pentru cantitatea directă de timp petrecut în furnizarea serviciului.
Folosim un timp- cod bazat pe facturare pentru servicii precum:
- Exercițiu terapeutic – 97110
- Terapie manuală – 97140
- Ultrasunete – 97035
De ce regula Medicare de 8 minute este crucială pentru facturare
Spre deosebire de un cod bazat pe servicii, un cod bazat pe timp se bazează pe timpul efectiv petrecut cu un pacient. Această avertizare este deosebit de importantă atunci când facturează Medicare. Pentru codurile bazate pe timp, furnizorii trebuie să emită un tratament direct timp de cel puțin opt minute pentru a primi rambursarea. .
Atunci când calculează numărul de unități facturabile pentru un pacient, Medicare adaugă totalul de minute de terapie dedicată individuală și împarte suma la 15. Dacă au rămas opt sau mai multe minute, furnizorii poate factura pentru încă un u nit. Cu toate acestea, dacă rămân șapte minute sau mai puține minute, nu putem factura o unitate suplimentară.
Imaginați-vă dacă am furnizat 54 de minute de terapie diferită de reabilitare. Medicare ar împărți 54 la 15 și ar cuantifica acest timp ca trei unități întregi, cu nouă minute rămase. Deoarece mai rămân peste opt minute, putem factura Medicare o unitate suplimentară.
Dacă am fi oferit 51 de minute de terapie, Medicare ar cuantifica acest timp ca trei unități întregi și șase minute rămase. Prin urmare, am putea factura doar trei coduri bazate pe timp.
Descărcați cartea electronică: 5 valori privind veniturile Practica dvs. de terapie ambulatorie ar trebui să lovească „În afara parcului”
Se poate aplica timpul de evaluare și gestionare către regula de 8 minute?
Una dintre cele mai frecvente tendințe pe care le vedem în facturarea terapiei de reabilitare este omiterea timpului de evaluare și gestionare. Cu toate acestea, codurile de facturare sunt menite să raporteze toate procedurile și serviciile terapeutice și diagnostice, care includ, dar nu se limitează la:
- Evaluarea pacientului înainte de efectuarea unui serviciu
- Răspuns la întrebările pacientului și / sau ale îngrijitorului
- Instruirea pacientului la îngrijirea personală la domiciliu
- Documentarea tratamentului pe tot parcursul unei întâlniri
Evaluarea și managementul sunt componente esențiale ale planului de îngrijire al pacientului (POC) și merită să să fie incluse în serviciile noastre prestate Trebuie să documentați cu acuratețe toate procesele pentru a vă asigura că acestea sunt apărabile dacă intenționați să aplicați de data aceasta regulile Medicare de 8 minute. Cu alte cuvinte, documentația trebuie să fie detaliată, să descrie cu exactitate serviciul, să apere raționamentul clinic din spatele tratamentului și să fie ușor de înțeles de către un alt furnizor.
Când un terapeut poate descrie și apăra cu încredere minutele petrecute evaluând și gestionarea unui pacient, Medicare poate aprinde verde minutele suplimentare – rezultând unități mai complete, facturabile.
Facturarea Medicare este una dintre sarcinile mai complicate în terapia de reabilitare.
Aflați cum Terapia de sănătate netă pentru ambulatoriile spitalicești, îngrijirea acută și cabinetele private poate ajuta la îmbunătățirea documentației amănunțite pentru codurile de facturare bazate pe servicii și în timp, astfel încât echipele să poată primi o compensație adecvată pentru tratamentul direct.
