Znak lędźwiowy, znany również jako test lędźwiowy Cope’a lub znak Obraztsovej, jest znakiem medycznym co wskazuje na podrażnienie grupy zginaczy biodrowo-lędźwiowych w jamie brzusznej, a w konsekwencji wskazuje, że stan zapalny wyrostka robaczkowego jest skierowany do tyłu odgałęzienia (ponieważ mięsień biodrowo-lędźwiowy znajduje się zaotrzewnowo).
zapalenie wyrostka robaczkowego
Technika wykrywania objawu lędźwiowego jest wykonywana na prawa noga. Pacjent leży na lewym boku z wyprostowanymi kolanami. Badający trzyma prawe udo pacjenta i biernie wyprostuje biodro. Alternatywnie, pacjent leży na plecach, a egzaminator prosi pacjenta o aktywne zgięcie prawego biodra na ręce badającego.
Jeśli pojawi się ból brzucha, jest to „pozytywny objaw mięśnia lędźwiowego”. Ból pojawia się, ponieważ mięsień lędźwiowy graniczy z jamą otrzewnową, więc rozciąganie (przez przeprost w biodrze) lub skurcz (zginanie biodra) mięśni powoduje tarcie o pobliskie tkanki zapalne. W szczególności prawy mięsień biodrowo-lędźwiowy znajduje się pod wyrostkiem robaczkowym, gdy pacjent leży na plecach, więc dodatni znak mięśnia lędźwiowego po prawej stronie może sugerować zapalenie wyrostka robaczkowego. U pacjenta z ropniem lędźwiowym może być również obecny dodatni objaw lędźwiowo-płciowy. Może być również pozytywny w przypadku innych źródeł podrażnienia przestrzeni zaotrzewnowej, np. spowodowany krwotokiem z naczynia biodrowego.
Został wprowadzony przez Zachary Cope (1881–1974), angielskiego chirurga.
