Amerykańska ustawa o ponownym inwestowaniu & Recovery Act (ARRA) została uchwalona 17 lutego 2009 r. ARRA obejmowała wiele środków mających na celu modernizację infrastruktury naszego kraju, jednym z nich była ustawa „Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH)”. Ustawa HITECH obejmowała koncepcję elektronicznej dokumentacji medycznej – sensownego wykorzystania, wysiłek prowadzony przez Centra Medicare & Usługi Medicaid i Biuro Krajowego Koordynatora ds. Informatyki Zdrowotnej (ONC). HITECH zaproponował sensowne wykorzystanie interoperacyjnych elektronicznych kart zdrowia w całym systemie opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych jako krytyczny cel krajowy.
Sensowne wykorzystanie zostało zdefiniowane przez wykorzystanie certyfikowanej technologii EHR w znaczący sposób (na przykład przepisywanie elektroniczne); zapewnienie, że certyfikowana technologia EHR łączy się w sposób zapewniający elektroniczną wymianę informacji zdrowotnych w celu poprawy jakości opieki. Korzystając z certyfikowanej technologii EHR, usługodawca musi przekazać Sekretarzowi Zdrowia & informacje dotyczące usług dla ludności (HHS) dotyczące jakości opieki i innych środków. Koncepcja sensownego wykorzystania opierała się na pięciu filarach priorytetów polityki w zakresie wyników zdrowotnych, a mianowicie:
- Poprawa jakości, bezpieczeństwa, wydajności i zmniejszanie dysproporcji zdrowotnych
- Angażowanie pacjentów i rodzin w ich zdrowiu
- Poprawić koordynację opieki
- Poprawić populację i zdrowie publiczne
- Zapewnić odpowiednią ochronę prywatności i bezpieczeństwa danych osobowych
W przeszłości program składał się z trzech etapów:
- Etap 1 stworzył podstawy, ustanawiając wymagania dotyczące elektronicznego przechwytywania danych klinicznych, w tym dostarczania pacjentom elektronicznych kopii informacji o stanie zdrowia.
- Etap 2 rozszerzył kryteria etapu 1, koncentrując się na postępach w procesach klinicznych i zapewnieniu, że sensowne wykorzystanie EHR wspiera cele i priorytety Krajowej Strategii Jakości. Kryteria etapu 2 zachęcały do korzystania z CEHRT w celu ciągłej poprawy jakości w miejscu opieki i wymiany informacji w możliwie najbardziej ustrukturyzowanym formacie.
- W październiku 2015 r. CMS wydał ostateczną zasadę, która ustanowiła etap 3 w 2017 i później, które skupiały się na wykorzystaniu CEHRT do poprawy wyników zdrowotnych. Ponadto ta reguła zmodyfikowała etap 2, aby uprościć wymagania dotyczące raportowania i dostosować ją do innych programów CMS.
Stan obecny.
Od 2018 roku wszyscy uprawnieni pracownicy służby zdrowia (EPs ) lub kwalifikujący się klinicyści (EC) poprzednio uczestniczący w programie Medicare Promoting Interoperability byli zobowiązani do zgłaszania wymagań programu płatności za jakość (QPP), jak wspomniano w poniższej tabeli –
Proponowana metodologia oceny dla programu płatności za jakość ( QPP) ***
** Dostępne wykluczenie
* Źródło: Ostateczna zasada CMS QPP
CMS zmienił nazwę zachęty EHR Programy jako programy promujące interoperacyjność w kwietniu 2018 r. Ta zmiana przeniosła programy poza dotychczasowe wymagania sensownego wykorzystania do nowej fazy pomiaru EHR ze zwiększonym naciskiem na interoperacyjność i poprawę dostępu pacjentów do informacji zdrowotnych.
Kwalifikujące się podmioty: kwalifikujący się specjaliści (EP) i kwalifikujące się szpitale (EH) / szpitale o krytycznym dostępie itals (CAH), leczący pacjentów Medicare i Medicaid.
Zdrowie publiczne Cel objęty programami: Rejestr zdrowia publicznego i Raportowanie rejestru danych klinicznych. Konkretne środki zawarte w powyższym celu to –
- Rejestr szczepień.
- Syndromic Surveillance Reporting.
- Elektroniczne raportowanie przypadków.
- Raportowanie rejestrów zdrowia publicznego *
- Raportowanie rejestrów danych klinicznych
- Elektroniczne raportowanie z badań laboratoryjnych podlegających raportowaniu (tylko dla szpitali).
* obejmuje – a) Zgłaszanie raka przez PE wyłącznie do stanowych rejestrów raka. b) Zgłaszanie danych przez EP i EH / CAH do programów CDC / NCHS i CDC / NHSN na potrzeby ankiet dotyczących opieki zdrowotnej i stosowania antybiotyków (AU) & Odporność na antybiotyki (AR).
EH i CAH muszą poświadczyć co najmniej dwa środki od 1 do 6 powyżej. PE muszą poświadczyć co najmniej dwa środki z celu raportowania zdrowia publicznego, środki od 1 do 5 powyżej.
Certyfikowana technologia elektronicznej dokumentacji medycznej (CEHRT) wymagana w 2019: edycja CEHRT 2015.
Okres raportowania elektronicznej dokumentacji medycznej (od świadczeniodawców do agencji zdrowia publicznego) – 90 dni w CY 2019 r. i później.
