American Reinvestment & Recovery Act (ARRA) annettiin 17. helmikuuta 2009. ARRA sisälsi monia toimenpiteitä maamme infrastruktuurin nykyaikaistamiseksi, yksi niistä oli ”Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act”. HITECH-lakiin sisältyi sähköisten terveystietojen käsite – mielekäs käyttö, Medicare-keskusten johtama ponnistelu & Medicaid Services ja terveydenhuollon tietotekniikan kansallisen koordinaattorin toimisto (ONC). HITECH ehdotti yhteentoimivien sähköisten terveystietojen tarkoituksenmukaista käyttöä koko Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmässä kriittisenä kansallisena tavoitteena.
Mielekäs käyttö määriteltiin sertifioidun EHR-tekniikan merkityksellisellä käytöllä (esimerkiksi sähköinen lääkemääräys); varmistamalla, että sertifioitu EHR-tekniikka muodostaa yhteyden tavalla, joka tarjoaa terveystietojen sähköisen vaihdon hoidon laadun parantamiseksi. Käyttämällä sertifioitua EHR-tekniikkaa palveluntarjoajan on toimitettava terveysministerille & Human Services (HHS) tiedot hoidon laadusta ja muista toimenpiteistä. Mielekkään käytön käsite perustui terveystulosten politiikan painopisteiden viiteen pilariin, nimittäin:
- Laadun, turvallisuuden, tehokkuuden parantaminen ja terveyserojen vähentäminen
- Potilaiden ja perheiden sitouttaminen heidän terveydessään
- Parannetaan hoidon koordinointia
- Parannetaan väestöä ja kansanterveyttä
- Varmistetaan riittävä yksityisyyden ja turvallisuuden suoja henkilökohtaisille terveystiedoille
Historiallisesti ohjelma koostui kolmesta vaiheesta:
- Vaihe 1 loi perustan asettamalla vaatimukset kliinisten tietojen sähköiselle keräämiselle, mukaan lukien potilaille sähköisten terveystietojen kopioiden toimittaminen.
- Vaihe 2 laajeni vaiheen 1 kriteereihin keskittyen kliinisten prosessien edistämiseen ja sen varmistamiseen, että EHR: ien tarkoituksenmukainen käyttö tukee kansallisen laatustrategian tavoitteita ja painopisteitä. Vaiheen 2 kriteerit kannustivat CEHRT: n käyttöä jatkuvaan laadun parantamiseen hoitopaikassa ja tiedonvaihtoon mahdollisimman jäsennellyssä muodossa.
- Lokakuussa 2015 CMS julkaisi lopullisen säännön, joka vahvisti vaiheen 3 Vuonna 2017 ja sen jälkeen keskityttiin CEHRT: n käyttöön terveystulosten parantamiseksi. Lisäksi tämä sääntö muutti vaihetta 2 raportointivaatimusten helpottamiseksi ja yhdenmukaistamiseksi muiden CMS-ohjelmien kanssa.
Nykyinen tila.
Vuodesta 2018 lähtien kaikki kelvolliset terveydenhuollon ammattilaiset (EP: t) ) tai aiemmin Medicare Promoting Interoperability Program -ohjelmaan osallistuneiden kelpoisten lääkäreiden (EC) piti raportoida laadunmaksuohjelman (QPP) vaatimuksista, kuten alla olevassa taulukossa mainitaan. QPP) ***
** Poissulkeminen käytettävissä
* Lähde: CMS QPP: n lopullinen sääntö
CMS nimitti uudelleen EHR-kannustimen Ohjelmat yhteentoimivuuden edistämisohjelmina huhtikuussa 2018. Tämä muutos on siirtänyt ohjelmat nykyisen mielekkään käytön vaatimusten ulkopuolelle uuteen EHR-mittauksen vaiheeseen, jossa keskitytään entistä enemmän yhteentoimivuuteen ja parannetaan potilaan terveystietojen saatavuutta. > Tukikelpoiset yksiköt: Tukikelpoiset ammattilaiset (EP) ja tukikelpoiset sairaalat (EH) / Critical Access Hosp Medicare- ja Medicaid-potilaiden hoito.
Kansanterveystavoite sisältyy ohjelmiin: Kansanterveysrekisteri ja Kliinisten tietojen rekisteriraportointi. Erityiset toimenpiteet, jotka sisältyvät yllä olevaan tavoitteeseen, ovat-
- Immunisaatiorekisteriraportointi.
- Syndrominen valvontaraportti.
- Sähköinen tapausraportointi.
- Kansanterveysrekisterien raportointi *
- kliinisten tietorekistereiden raportointi
- sähköinen raportoitava laboratoriotestiraportointi (vain sairaaloille).
* sisältää – a) EP: n raportoimat syövät vain valtion syöpärekistereille. b) EP: n ja EH: n / CAH: n tietojen ilmoittaminen CDC / NCHS- ja CDC / NHSN-ohjelmille terveydenhuollon tutkimuksia ja antibioottien käyttöä varten (AU) & Antibioottiresistenssi (AR).
EH: n ja CAH: n on todistettava vähintään kaksi mittausta 1-6: sta yllä. EP: n on todistettava vähintään kaksi toimenpidettä kansanterveyden raportointitavoitteesta, toimenpiteet 1-5.
Sertifioitu sähköinen terveystietotekniikka (CEHRT) vaaditaan vuonna 2019: CEHRT: n painos.
Sähköisten potilastietojen raportointijakso (terveydenhuollon tarjoajista kansanterveysvirastoihin) – 90 päivää Kyproksella 2019 ja eteenpäin.
