Americký zákon o reinvesticích & Recovery Act (ARRA) byl přijat 17. února 2009. ARRA zahrnovala mnoho opatření k modernizaci infrastruktury našeho národa, jedním z nich byl „zákon o zdravotnických informačních technologiích pro hospodářské a klinické zdraví (HITECH)“. Zákon o HITECH zahrnoval koncept elektronických zdravotních záznamů – smysluplné využití, úsilí vedené Centers for Medicare & Medicaid Services a Úřad národního koordinátora pro zdraví IT (ONC). Společnost HITECH navrhla jako zásadní národní cíl smysluplné využití interoperabilních elektronických zdravotních záznamů v celém systému poskytování zdravotní péče v USA.

Smysluplné použití bylo definováno smysluplným použitím certifikované technologie EHR (například elektronické předepisování); zajištění toho, aby se certifikovaná technologie EHR propojila způsobem, který zajišťuje elektronickou výměnu zdravotních informací za účelem zlepšení kvality péče. pomocí certifikované technologie EHR musí poskytovatel předložit ministerstvu zdravotnictví & Human Services (HHS) informace o kvalitě péče a dalších opatřeních. Koncept smysluplného využití spočíval na pěti pilířích politických priorit v oblasti výsledků v oblasti zdraví, a to:

1. Zlepšování kvality, bezpečnosti, účinnosti a snižování zdravotních rozdílů
2. Zapojování pacientů a rodin v jejich zdraví
3. Zlepšit koordinaci péče
4. Zlepšit populaci a veřejné zdraví
5. Zajistit odpovídající ochranu soukromí a bezpečnosti osobních údajů o zdraví

Historicky se program skládal ze tří fází:

• Fáze 1 položila základy stanovením požadavků na elektronický sběr klinických údajů, včetně poskytování elektronických kopií zdravotních informací pacientům.
• Fáze 2 rozšířila kritéria 1. etapy se zaměřením na pokrok v klinických procesech a zajištění toho, aby smysluplné využívání EHR podporovalo cíle a priority národní strategie kvality. Kritéria 2. etapy podporovala používání CEHRT k neustálému zlepšování kvality v místě péče a výměně informací v co nejstrukturovanějším formátu.
• V říjnu 2015 vydala CMS konečné pravidlo, které zavedlo 3. fázi v 2017 a dále, která se zaměřila na používání CEHRT ke zlepšení výsledků v oblasti zdraví. Toto pravidlo navíc upravilo fázi 2, aby se usnadnily požadavky na podávání zpráv a sladily se s jinými programy CMS.

Aktuální stav.

Počínaje rokem 2018 všichni způsobilí zdravotničtí pracovníci (EP) ) nebo způsobilí kliničtí lékaři (EC), kteří se dříve účastnili programu Interoperability podporujícího Medicare, byli povinni podávat zprávy o požadavcích programu Quality Payment Program (QPP), jak je uvedeno v následující tabulce –

Navrhovaná metodika bodování pro program Quality Payment ( QPP) ***

** K dispozici je vyloučení
* Zdroj: Konečné pravidlo QPP CMS

CMS přejmenován na EHR Incentive Programy jako programy podporující interoperabilitu v dubnu 2018. Tato změna posunula programy nad rámec stávajících požadavků smysluplného používání do nové fáze měření EHR se zvýšeným zaměřením na interoperabilitu a zlepšení přístupu pacientů ke zdravotním informacím.

Způsobilé subjekty: Eligible Professionals (EPs) and Eligible Hospitals (EHs) / Critical Access Hosp itals (CAHs), treatment Medicare and Medicaid pacientů.

Public Health Cíl zahrnutý v programech: Public Health Registry a Clinical Data Registry Reporting. Specifickými opatřeními zahrnutými do výše uvedeného cíle jsou –

1. hlášení imunizačního registru.
2. hlášení syndromického dozoru.
3. elektronické hlášení případů.
4. Hlášení registrů veřejného zdraví *
5. Hlášení registrů klinických údajů
6. Hlášení elektronických laboratorních testů (pouze pro nemocnice).

* zahrnuje – a) Hlášení rakoviny EP pouze do státních registrů rakoviny. b) Hlášení údajů EP a EH / CAH do programů CDC / NCHS a CDC / NHSN pro průzkumy zdravotní péče a používání antibiotik (AU) & Antibiotická rezistence (AR).

EH a CAH musí osvědčovat alespoň dvě opatření od 1 do 6 výše. EP musí osvědčit nejméně dvě opatření z výše uvedeného cíle ohlašování veřejného zdraví, opatření 1 až 5.

Certifikace Electronic Health Record Technology (CEHRT) požadovaná v ročníku CEHRT 2019: 2015.

Období hlášení elektronických zdravotních záznamů (od poskytovatelů zdravotní péče po agentury veřejného zdraví) – 90 dní v CY 2019 a dále.