B. DOZOWANIE
1. Ładowanie dawki:
|
PACJENT |
IV ŁADOWANIE DAWKI |
DAWKA DO ŁADOWANIA POST |
|
Efekt inotropowy (CHF) |
* 0,01 mg / kg LBW; daj początkowo 50%, a następnie 25% w dawkach podzielonych co 6 godzin x 2 |
IV Dawka załadunkowa podzielona przez 0,70 Podaj to samo, co w przypadku obciążenia IV |
|
Efekt chronotropowy (migotanie przedsionków) |
* 0,013-0,015 mg / kg LBW; administrować tak samo jak powyżej |
IV Ładowanie dawki podzielone przez 0,70 Podaj to samo, co w IV Load |
* ciężka niewydolność nerek < 30 ml / min, przyjąć Vd = 5 l / kg lub podać 2/3 dawki nasycającej
2. Dawka podtrzymująca:
IV dawka podtrzymująca =% dziennej utraty x całkowite zapasy ciała = 0,01 (14 + CrCl / 5) x dawka nasycająca
PO Dawka podtrzymująca = IV dawka podtrzymująca podzielona przez 0,70
C. MONITOROWANIE POZIOMU LEKU
1) Poziomy digoksyny w surowicy – kiedy mierzyć:
a) obawa o przestrzeganie zaleceń lub nieodpowiednia historia digoksyny;
b) podejrzewana toksyczność o takim nasileniu, że Digibind® może być wymagana do terapii
c) niewystarczająca terapia pomimo wysokich dawek (mała skuteczność przy poziomach < 0,9 nmol / l)
d) interakcje lekowe (np. Amiodaron, werapamil)
Uwaga: poziomy toksyczne i terapeutyczne w dużym stopniu się pokrywają. Podczas interpretacji stężeń digoksyny w surowicy należy monitorować pacjenta pod kątem skuteczności i toksyczności, ponieważ sam poziom może być mylący.
