Når det gjelder retningslinjer for koding og fakturering for Medicare, er instruksjonene ganske spesifikke. Fra tjenestebaserte faktureringskoder til tidsbaserte faktureringskoder – og forventet Medicare 8-minutters regel – riktig dokumentasjon er avgjørende for å motta betaling for direkte behandling. Dessverre tar de fleste programvarene for praksisadministrasjon ikke hensyn til komplikasjonene rundt fakturering av rehabiliteringsbehandling, inkludert grundig dokumentasjon av tidsbasert behandling og tid brukt på å vurdere en pasient.
Last ned E -Bok: 4 måter skybaserte EMR-løsninger Forbedrer rehabiliteringsklinikkadministrasjon
I dag deler vi våre beste tips for å unngå Medicare 8-minutters regelfeil og motta riktig kompensasjon for fullførte tjenester.
Bruk av tjenestebaserte kontra tidsbaserte faktureringskoder
Medisinske faktureringskoder brukes til å rapportere terapeutiske, kirurgiske og diagnostiske prosedyrer og tjenester. I rehabiliteringsterapi bruker vi disse kodene til å fakturere leger, private helseforsikringsselskaper og føderale helseforsikringsselskaper, for eksempel Medicare, for våre tjenester. På tvers av fysioterapi (PT), ergoterapi (OT) og talespråklig patologi (SLP) er det to typer faktureringskoder vi kan bruke: tjenestebasert og tidsbasert.
Tjeneste- Baserte koder
Vi bruker en tjenestebasert (eller ikke tidsbestemt) kode for å fakturere tjenester som:
- Fysioterapievaluering – 97161, 97162 eller 97163
- Omvurdering av pasienter – 97164
- Varm / kald emballasje – 97010
Etter å ha levert tjenestebasert behandling, kan terapeuter bare fakturere for en kode, uavhengig av hvor lang tid som ble brukt på å gi behandling.
Tidsbaserte koder
Tidsbaserte koder er litt forskjellige. Også kjent som «konstant oppmøte» -koder, blir tidsbaserte koder fakturert i trinn på 15 minutter. Så, en leverandør blir kompensert for den direkte tiden det går med å levere tjenesten.
Vi bruker en tids- basert kode for å fakturere tjenester som:
- Terapeutisk øvelse – 97110
- Manuell terapi – 97140
- Ultralyd – 97035
Hvorfor Medicare 8-minutters regel er avgjørende for fakturering
I motsetning til en tjenestebasert kode, er en tidsbasert kode avhengig av den faktiske tiden tilbrakt med en pasient. Denne advarselen er spesielt viktig når du fakturerer Medicare. For tidsbaserte koder må leverandører utstede direkte behandling i minst åtte minutter for å få refusjon. .
Når du beregner antall fakturerbare enheter for en pasient, legger Medicare til de totale minuttene av dedikert, en-til-en-behandling, og deler summen med 15. Hvis det er åtte eller flere minutter igjen, kan leverandører kan fakturere for en til nit. Imidlertid, hvis syv eller færre minutter gjenstår, kan vi ikke fakturere en ekstra enhet.
Tenk deg om vi ga 54 minutter med ulike rehabiliteringsbehandlinger. Medicare ville dele 54 med 15, og kvantifisere den tiden som tre hele enheter med ni gjenværende minutter. Fordi det er mer enn åtte minutter igjen, kan vi fakturere Medicare for en ekstra enhet.
Hvis vi hadde gitt 51 minutters behandling, ville Medicare kvantifisere den tiden som tre hele enheter og seks gjenværende minutter. Derfor kunne vi bare fakturere for tre tidsbaserte koder.
Last ned e-bok: 5 inntektsmålinger Din polikliniske terapipraksis burde være «Out of the Park»
Kan vurdering og ledelsestid gjelde mot 8-minuttersregelen?
En av de vanligste trendene vi ser i fakturering av rehabiliteringsbehandling er utelatelse av vurdering og ledelsestid. faktureringskoder er ment å rapportere alle terapeutiske og diagnostiske prosedyrer og tjenester, som inkluderer men ikke er begrenset til:
- Vurdering av pasienten før utførelse av en tjeneste
- Besvare spørsmål fra pasienter og / eller omsorgspersoner
- Instruere pasienten hjemmehjelp
- Dokumentering av behandling gjennom en avtale
Vurdering og ledelse er viktige komponenter i pasientplanen (POC) og fortjener å bli inkludert i våre tjenester. W e må nøyaktig dokumentere alle prosesser for å sikre at de er forsvarlige hvis du planlegger å bruke denne tiden mot Medicare 8-minutters regel. Med andre ord, dokumentasjon bør være detaljert, nøyaktig beskrive tjenesten, forsvare den kliniske begrunnelsen bak behandlingen, og være lett forståelig av en annen leverandør.
Når en terapeut trygt kan beskrive og forsvare minuttene brukt på å vurdere og administrere en pasient, kan Medicare grønt lys de ekstra minuttene – noe som resulterer i mer komplette, fakturerbare enheter.
Fakturering Medicare er en av de mer intrikate oppgavene innen rehabiliteringsbehandling.
Lær hvordan Net Health Therapy for Hospital Poliklinics, Acute Care, and Private Practice kan bidra til å forbedre grundig dokumentasjon for tjenestebaserte og tidsbaserte faktureringskoder, slik at team kan motta riktig kompensasjon for direkte behandling.
