Å lære om tegn, symptomer og risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes under graviditeten er viktig for helsen din og babyens langsiktige helse.

Hva er svangerskapsdiabetes?

Mens gravide, kvinner som aldri har hatt diabetes før men deretter utvikle høye blodsukkernivåer kan diagnostiseres som svangerskapsdiabetes, 1 ifølge American Diabetes Association.

Det er når blodsukkernivået (blodsukkeret) hos moren holder seg høyt (hyperglykemi) fordi hun klarer ikke å lage og bruke alt insulin som trengs for å imøtekomme kravene til graviditeten. Omtrent 18% av kvinnene kan oppleve svangerskapsdiabetes mens de er gravide, men bare 7% av disse graviditetene vil få komplikasjoner. 3,4

Har et forhøyet blodsukkernivå eller glukoseintoleranse , mens gravid vekker bekymring ikke bare for moren, men kan også forårsake langvarige problemer for babyen – hvis den ikke blir behandlet. Heldigvis er leger årvåkne om å sjekke for svangerskapsdiabetes slik at den blir identifisert og effektivt håndtert tidlig.

Hvis du er gravid og utvikler svangerskapsdiabetes, hjelper du deg med en god graviditet og holder deg til behandlingsplanen helsen til babyen din. Det er viktig å vite at svangerskapsdiabetes øker kvinnens risiko sju ganger for å utvikle type 2-diabetes.

Svangerskapsdiabetes Årsaker og risikofaktorer

Svangerskapsdiabetes utvikler seg når kroppen er ikke i stand til å produsere nok av hormonet insulin under graviditeten. Insulin er nødvendig for å transportere blodsukker inn i cellene. Uten nok insulin kan du bygge opp for mye glukose i blodet ditt, noe som fører til et høyere blodsukkernivå enn normalt og kanskje svangerskapsdiabetes.

Det forhøyede blodsukkernivået ved svangerskapsdiabetes er forårsaket av hormoner som frigjøres av morkaken under graviditet. Morkaken produserer et hormon som kalles human placenta lactogen (HPL), også kjent som humant chorionisk somatomammotropin (HCS). Det ligner på veksthormon (så det hjelper babyen å vokse), men det modifiserer faktisk mors metabolisme og hvordan hun behandler karbohydrater og lipider. HPL øker faktisk blodsukkernivået hos mødre og gjør en kvinnes kropp mindre følsom for insulin – mindre i stand til å bruke det riktig. Hvis kroppen ikke bruker insulin som det skal, vil blodsukkernivået stige. HPL-hormonet øker blodsukkernivået slik at babyen kan få næringsstoffene den trenger fra den ekstra glukosen i blodet.

Etter 15 uker øker også et annet hormon – humant placenta-veksthormon – og får blodsukkernivået til mors Dette hormonet skal også bidra til å regulere mors blodsukkernivå for å være sikker på at babyen får riktig mengde nødvendige næringsstoffer.

Det er normalt at kvinnens blodsukkernivå øker litt under graviditeten. på grunn av de ekstra hormonene som produseres av morkaken. Noen ganger øker blodsukkernivået og holder seg høyt. Skulle dette skje, er svangerskapsdiabetes assosiert med en økt risiko for at type 2-diabetes utvikler seg hos barnet.

Mens leger ikke er det er ikke klar over hvorfor noen kvinner utvikler svangerskapsdiabetes og andre ikke, det er flere risikofaktorer som gjør det mer sannsynlig:

• Alder: Kvinner som blir gravide etter 25 år år er mer sannsynlig å få svangerskapsdiabetes.
• Vekt: Kvinner som er overvektige (har en kroppsmasseindeks (BMI) > 24) har større risiko for svangerskapsdiabetes.
• Rase / etnisitet: Visse etniske grupper, inkludert afroamerikanere, indianere, asiatiske amerikanere, spanske amerikanere (latinoer) og de fra Stillehavsøyene har større sannsynlighet for svangerskapsdiabetes.
• Familiehistorie: Hvis noen andre i familien din har eller har hatt diabetes (type 1, type 2 eller svangerskapsdiabetes), har du høyere risiko.
• Prediabetes: Dette er en diagnose av advarsel for fremtidig diabetes. Det betyr at blodsukkernivået er høyere enn normalt, men de er ikke høye nok til å betraktes som diabetes ennå. Hvis du har blitt fortalt at du har prediabetes, bør du være mer årvåken når du sjekker blodsukkeret ditt regelmessig og ofte, for å sjekke om svangerskapsdiabetes oppstår.
• Tidligere graviditeter med svangerskapsdiabetes: Hvis du utviklet svangerskapsdiabetes under et tidligere svangerskap, er du mer utsatt for å utvikle det i fremtidige svangerskap.

Hvordan diagnostiseres svangerskapsdiabetes

Legen din, mest sannsynligvis vil din fødselslege / gynekolog, men også din primærlege, sannsynligvis vurdere risikonivået ditt og diskutere eventuelle risikofaktorer du måtte ha med deg; dette er en del av rutinemessig screening for svangerskapsdiabetes.

Hvis legen føler at du har høy risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes, vil han / hun sannsynligvis sjekke blodsukkernivået ditt tidlig i svangerskapet – noen ganger så snart graviditeten er bekreftet. Hvis du / du har blodsukkernivået i det normale området, kan du forvente at legen vil kontrollere blodsukkernivået på nytt i andre trimester – rundt 24 til 28 uker.

For å diagnostisere svangerskapsdiabetes vil legen din be deg om å ta en oral glukostoleransetest (OGTT) eller glukoseutfordring. Han / hun vil gi deg instruksjoner om hvordan du forbereder deg på testen, men du vil ikke kunne spise noe i 8 timer før testen; du vil faste. Denne testen gjøres ofte om morgenen etter en faste over natten.

På testdagen vil legen teste blodsukkernivået ditt på begynnelsen av avtalen; det kalles ditt faste blodsukkernivå.

Deretter drikker du 75 g av en veldig sukkerholdig blanding. Hver time i løpet av to timer vil blodsukkernivået bli målt .

American Diabetes Association har satt følgende «over normale» nivåer: 1

• Faste: Ved eller over 92 mg / dL
• 1 time: Ved eller over 180 mg / dL
• 2 timer: Ved eller over 153 mg / dL

Hvis blodsukkernivået ditt er forhøyet (over normalt) minst en gang i løpet av testen, skal legen din vil fortelle deg at du har svangerskapsdiabetes. For å redusere risikoen for diabetesrelaterte problemer for deg og babyen din, følg legen din. Noen av tilpasningene kan være vanskelige, men som mye av graviditeten, er det midlertidig og verdt det!

Husk at når blodsukkernivået ikke er godt kontrollert, vil babyen få mer vekt enn det er sunt, og du kan komme til å måtte føde en baby som veier 10 kg mer.

Hvis jeg har svangerskapsdiabetes , Hvordan skal det behandles?

Behandling av svangerskapsdiabetes kommer ned på en nøkkelfaktor: å kontrollere blodsukkeret. Målet er å administrere blodsukkernivået ditt slik at det ikke går for høyt og holder seg høyt. Dette oppnås ved å spise klokt, forbli fysisk aktiv og om nødvendig ta medisiner for å holde blodsukkernivået i målområdet.

Betydningen av å behandle svangerskapsdiabetes fikk oppmerksomhet etter studier av hyperglykemi og negativt graviditet (HAPO), som viste en direkte sammenheng mellom kontinuerlig behandling av mors glukosenivåer og redusering av negative resultater.2

• Spise klokt. Måltider vil kreve mer tanke, faktisk mye mer tanke, enn det som må være nødvendig hvis du har svangerskapsdiabetes. Du må ta hensyn til hva du spiser, hvor mye du spiser og når du spiser. En registrert diettist (RD) eller en sertifisert diabetespedagog (CDE) kan hjelpe deg med å lage en måltidsplan som er full av god for deg og god mat til babyen. Målet med måltidsplanen er å gjøre det lettere å kontrollere blodsukkernivået ditt slik at det holder seg i målområdet. Måltidsplanen din vil gjenspeile dine liker og misliker, og vil ta hensyn til ditt generelle helse- og fysiske aktivitetsnivå.
  Hvis du vil ha mer informasjon om hva som inngår i måltidsplanen og hva du kan spise, kan du lese vår artikkel om sunn måltidsplanlegging med diabetes.

• Fysisk aktivitet: Når du er aktiv bruker kroppen mer glukose, så å gå eller trene kan bidra til å senke blodsukkernivået, og når du er aktiv, trenger ikke kroppen din så mye insulin for å transportere glukosen. blir mindre insulinresistent. Siden kroppen din ikke bruker insulin godt når du har svangerskapsdiabetes, er en lavere isolasjon i motstand er en veldig god ting.
  Og selvfølgelig er det alle de andre vanlige fordelene som følger med å være fysisk aktiv: det kan hjelpe deg med å kontrollere vekten din under graviditet, holde hjertet sunt, forbedre søvnen din og til og med reduser stress og lette humøret.
  Tren akkurat som du gjorde før du ble gravid. Hvis du ikke var så aktiv, se etter klasser rettet mot gravide; du kan starte på det lokale Y eller et sykehus i nærheten. Etter å ha sjekket med legen din om hva som er greit å gjøre mens du er gravid, kan du prøve å få minst 30 minutters aktivitet hver dag. Det kan være å gå, sykle eller Zumba. Yoga teller også! Selv å gå gjennom gangene på matbutikken teller som trening, det samme gjør raking og husarbeid. Poenget er å være i bevegelse i stedet for å sitte.

• Medisiner / Insulin: De fleste er i stand til å kontrollere blodsukkernivået gjennom justeringer i kosthold og trening. Men hvis du trenger litt ekstra hjelp, kan legen foreskrive insulin eller annen medisin for å hjelpe kroppen din med å regulere blodsukkernivået. Disse medisinene vil ikke ha noen negativ effekt på babyen din. Husk at det viktigste målet er å holde blodsukkeret i målområdet for å gi deg og babyen din den beste helsen på lang sikt.

Du vet hvor godt du gjør det med å kontrollere blodsukkernivået ved å overvåke det flere ganger om dagen. Dette gjøres ved å kontrollere blodsukkeret. Din helsepersonell vil forklare hvordan du bruker en blodsukkermåler, og du vil få detaljerte instruksjoner om når og hvor ofte du skal kontrollere blodsukkeret. Du blir også bedt om å holde oversikt over glukose daglig for å hjelpe deg både og legen vet hvor godt du klarer deg.

Levering når du har svangerskapsdiabetes

Når du planlegger babyens ankomst, vil legen få tilgang til størrelsen på babyen for å bestemme hvis du kan levere vaginalt. Hvis du har klart å holde blodsukkeret godt kontrollert, er babyens vekt innenfor et passende område, du har ingen andre bekymringer under graviditeten, for eksempel høyt blodtrykk, og du bruker ikke medisiner enn arbeidskraften din. bør fortsette akkurat som det ville gjort hvis du ikke hadde svangerskapsdiabetes. Selvfølgelig vil fødselsteamet overvåke blodsukkeret ditt hele tiden.

Hvis babyen din blir ansett for stor til at du kan levere vaginalt enn du vil sannsynligvis bli indusert i uke 38 eller 39. Du og legen din kan også bestemme at en keisersnitt (C-) kan være en bedre måte å føde babyen på. Hvis blodsukkernivået blir for høyt under fødselen, kan babyen frigjøre mer insulin som svar. Dette øker risikoen for at babyen utvikler lavt blodsukker (hypoglykemi) etter fødselen, slik at en C-seksjon kan vurderes.

Hvordan svangerskapsdiabetes kan påvirke babyen din

Når du har svangerskapsdiabetes, må du kontrollere blodsukkernivået nøye. Snakk t o helsepersonell angående dine individuelle blodsukkermål. Dårlig kontrollerte blodsukkernivåer – som holder seg for høye for lenge – kan forårsake komplikasjoner for babyen din.

Bare fordi du har blitt diagnostisert med svangerskapsdiabetes, er det ikke en garanti for at babyen din vil ha alle (eller til og med noen) av disse komplikasjonene. Dette er en liste over hva som kan skje hvis du ikke behandler svangerskapsdiabetes.

Slik kan svangerskapsdiabetes påvirke babyen din ved fødselen og rett etter fødselen:

• Overflødig vekst (makrosomi): Svangerskapsdiabetes kan føre til at babyen din blir veldig stor og har ekstra fett. Dette kan gjøre fødselen utfordrende fordi det er større sannsynlighet for at en større baby klemmer seg i fødselskanalen, eller du trenger kanskje en C-seksjon for å levere trygt.
• Lavt blodsukker (hypoglykemi): Rett etter babyen er født, kan blodsukkernivået synke veldig lavt (hypoglykemi) fordi de har så mye insulin i kroppen. Den ekstra glukosen i kroppen din stimulerer faktisk babyens kropp til å lage mer insulin, så når babyen er utenfor livmoren, kan det ekstra insulinet forårsake problemer. Hypoglykemi hos babyer behandles enkelt ved å gi babyen en glukoseoppløsning for raskt å øke blodsukkernivået. Å mate babyen bør også øke blodsukkernivået.
• Pustevansker (respiratorisk nødsyndrom): Noen ganger har babyer problemer med å puste alene etter at de er født, og denne pustevansken er mer sannsynlig i babyer hvis mor har svangerskapsdiabetes. Dette skal forsvinne etter at lungene blir sterkere.

Slik kan svangerskapsdiabetes påvirke barnet ditt senere:

• Utviklingsproblemer: Forskere har lagt merke til at barn hvis mødre hadde svangerskapsdiabetes har høyere risiko for utviklingsproblemer, for eksempel språkutvikling og motorisk ferdighetsutvikling.
• Type 2-diabetes: Babyer født av mødre med svangerskapsdiabetes har en høyere risiko for å utvikle type 2 diabetes senere i livet.

Hvordan svangerskapsdiabetes kan påvirke deg

Som nevnt ovenfor kommer svangerskapsdiabetes ofte uten symptomer, så du vil sannsynligvis ikke vite at du ha det til legen diagnostiserer det. Svangerskapsdiabetes kan imidlertid fortsatt ha en effekt på deg.

Svangerskapsdiabetes kan øke risikoen for høyt blodtrykk mens du er gravid. Du kan også ha en større baby, noe som kan gjøre fødselen vanskelig eller kreve en C-seksjon.

Svangerskapsdiabetes kan også sette deg mer i fare for å utvikle type 2 diabetes senere i livet.

Vil svangerskapsdiabetes forsvinne?

Mest sannsynlig, etter at du har født babyen, bør svangerskapsdiabetes forsvinne. Omtrent seks uker etter fødselen vil legen kontrollere blodsukkernivået ditt for å se om det er i normalområdet igjen.

Men fordi du hadde svangerskapsdiabetes, har du en høyere risiko (en 33- 50% økt risiko) for å få det igjen i en annen graviditet. Du har også høyere risiko for å utvikle type 2-diabetes. For å lære hvordan du kan forebygge diabetes type 2, kan du lese artikkelen vår om forebygging.

Kilder

1. American Diabetes Association. Standarder for medisinsk behandling i diabetes — 2018. Diabetesomsorg. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetesomsorg. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al., For HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglykemi og ugunstige graviditetsutfall. N Engl J Med. 2008 8. mai; 358 (19): 1991-2002.
4. Ottawa Histology nettsted. Morkaken. Tilgjengelig på: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Tilgang 30. april 2009.