Cos’è un EOB (Explanation of Benefits) e come lo leggi?

  • Il tipo di servizio o attrezzatura che hai ricevuto e la data in cui l’hai ricevuto; per il servizio che è durato più di un giorno, verrà fornito l’intervallo di date
  • Il costo del servizio (quello che il tuo fornitore ha fatturato alla compagnia di assicurazioni)
  • Quanto dell’importo fatturato tuo compagnia di assicurazioni pagato
  • L’importo rimanente da pagare, che di solito è sotto la tua responsabilità
  • L’EOB potrebbe contenere informazioni sull’applicazione dell’importo che devi pagare la tua franchigia. A volte un EOB elenca anche quanto è rimasto della franchigia per l’anno.

    Altri elementi che potrebbero essere inclusi nel tuo EOB includono un glossario di termini e definizioni, informazioni su come presentare ricorso contro un reclamo, ulteriori dettagli sui servizi riflessi sull’EOB e sulle istruzioni in lingua. 6

    Come leggere un EOB

    È importante leggere i tuoi EOB non appena arrivano. I tuoi EOB ti aiutano a comprendere diversi aspetti importanti dei tuoi costi sanitari.

    L’EOB ti aiuta a trovare gli errori. Quando le richieste di risarcimento per l’assicurazione sanitaria vengono completate e presentate, a volte vengono commessi errori da persone e computer e questi potrebbero riflettersi sul tuo EOB. Di seguito sono riportati alcuni errori che potresti riscontrare:

    • Ricezione di fatture per servizi che non hai ricevuto
    • Doppia fatturazione, ad esempio fatturazione doppia per test di laboratorio
    • Il fornitore ha fatturato l’importo sbagliato per un servizio
    • La tua compagnia di assicurazioni non ha coperto un servizio che avrebbe dovuto avere, secondo il tuo piano
    • Date di servizio non corrette
    • Errore con la franchigia

    L’EOB aiuta a identificare potenziali frodi mediche. Se il tuo EOB elenca i servizi che non hai ricevuto, è possibile che il tuo provider stia fatturando in modo fraudolento. Ciò potrebbe indicare furto di identità medica, frode medica o frode Medicare. 7

    L’EOB ti dice quanto devi. Il tuo EOB include quanto devi. Non è una fattura, che riceverai separatamente dal tuo fornitore. L’importo che devi indicato sulla tua fattura deve corrispondere all’importo che devi elencato nel tuo EOB. Se non hai ancora ricevuto la fattura o pagato il tuo fornitore, puoi pianificare il pagamento futuro quando ricevi il tuo EOB.

    L’EOB aiuta a tenere traccia delle cure mediche e dei costi. I tuoi EOB elencano tutti i servizi medici e le attrezzature che hai ricevuto durante l’anno e quanto costano. L’unica eccezione a questo è il servizio medico che non viene fatturato alla tua compagnia di assicurazioni. Conserva i tuoi EOB in modo da avere un registro di quali cure hai ricevuto, quanto ti è stato addebitato per tale assistenza e cosa il tuo piano sanitario ha coperto di tali spese.

    Cosa fare se trovi errori sul tuo EOB

    Errori sul tuo EOB che non vengono corretti potrebbero portare a difficoltà finanziarie a lungo termine. 8

    Se il tuo EOB contiene qualsiasi tipo di errore, o se sospetti che lo faccia, dovresti chiamare la tua compagnia di assicurazione sanitaria, il tuo fornitore di assistenza sanitaria o entrambi. Non essere timido nel superare ogni riga con ciascuno di questi uffici. Il tuo benessere finanziario e medico vale lo sforzo.

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