Ultimo aggiornamento novembre 2010

Questa scheda informativa esamina i primi sviluppi del contraccettivo metodi, metodi attualmente disponibili e possibili sviluppi futuri. Salvo diversa indicazione, le date si riferiscono alla disponibilità nel Regno Unito (UK).

Contraccezione: scheda informativa passata, presente e futura (PDF)

Sommario

• Recesso (coitus interruptus)
• Contraccezione chimica
• Metodi di barriera maschile: il preservativo (guaina)
• Metodi di barriera femminile: diaframmi, cappucci e preservativi
• Pianificazione familiare naturale
• Dispositivi intrauterini
• Contraccezione ormonale
• Sterilizzazione
• Ulteriori letture

Ritiro (coitus interruptus)

Il coitus interruptus è probabilmente la forma più antica di controllo delle nascite ancora praticata oggi. Mancano ricerche sull’attuale prevalenza, efficacia d’uso e sicurezza dell’astinenza.

Contraccezione chimica

Per migliaia di anni le donne hanno inserito acidi della frutta, gelatine, paste e miscele varie nella loro vagina nel tentativo di impedire il concepimento. Gli ambienti che sono acutamente acidi o alcalini sono ostili allo sperma e quindi questi metodi possono aver avuto qualche effetto.

Dal 1600, le docce vaginali sono state utilizzate dopo il rapporto come contraccettivi ma non sono raccomandate come sicure o efficace.

1885 La prima supposta vaginale commerciale che utilizza burro di cacao e solfato di chinino è stata sviluppata da Walter Rendell, un farmacista inglese. Questo è stato successivamente sostituito da idrochinina, uno spermicida più potente, e spugne imbevute di solfato di chinino.

1906 Friedrich Merz sviluppò la prima gelatina spermicida prodotta commercialmente, chiamata Patentex.

Anni ’30 Numerosi le sostanze chimiche sono state studiate per potenziali spermicidi. Il lavoro ha portato alla messa a punto di test standardizzati degli spermicidi e della loro efficacia. Durante gli anni ’50 furono sviluppate sostanze chimiche più efficaci come il nonoxinol-9.

Oggi nel Regno Unito è disponibile un solo gel spermicida. Sono in corso ricerche su una serie di microbicidi che prevengono l’infezione da HIV e altre infezioni a trasmissione sessuale (IST), alcune delle quali possono anche essere contraccettive.

Metodi di barriera maschile: il preservativo (guaina)

I primi egizi usavano varie forme di protezioni per il pene per la protezione contro malattie e insetti e come distintivi di rango e decorazione.

1564 Gabriello Fallopius consigliava una guaina di lino inumidita per la protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Dal XVIII secolo in poi i preservativi erano fatti da intestini di animali.

1843 La vulcanizzazione della gomma sviluppata da Goodyear e Hancock, e i preservativi di gomma sostituirono i preservativi della pelle.

La gomma crespa degli anni ’30 fu sostituita di lattice.

1997 Il primo preservativo in poliuretano lanciato nel Regno Unito: più forte, meno sensibile al calore e all’umidità e non danneggiato dai lubrificanti a base di olio.

2005 Un nuovo sintetico non preservativo in lattice è stato lanciato nel Regno Unito.

Sono ora disponibili modelli e tipi di preservativi modificati per fornire una maggiore varietà e scelta.

Metodi di barriera femminile: diaframmi, cappucci e preservativi

Per secoli, molti oggetti come foglie, limoni e spugne sono stati usati come barriere vaginali. Le spugne hanno continuato ad essere utilizzate in una forma o nell’altra fino ai giorni nostri con lo sviluppo di spugne che rilasciano spermicida. La Today Sponge era disponibile in Gran Bretagna tra il 1985 e il 1995. È attualmente disponibile in alcuni altri paesi ma non nel Regno Unito.

1882 Il dottor C. Hasse (lo pseudonimo era Wilhelm Mesinga) è stato accreditato di aver inventato il diaframma.

1883 Aletta Jacobs, un medico olandese, descrive un cappuccio di gomma vulcanizzata. Conosciuto come il berretto olandese, aveva una molla circolare integrale e copriva la parte superiore della vagina e della cervice.

L’introduzione del diaframma nell’Inghilterra vittoriana contribuì all’emancipazione delle donne, consentendo loro di controllare la propria fertilità per la prima volta.

primi anni ‘900 i preservativi femminili (“Capote Anglais” o guaine femminili) in gomma furono disponibili per la prima volta.

1992 Furono introdotti i preservativi femminili in poliuretano progettati per rivestire la vagina Femidom è diventato disponibile nel Regno Unito. La ricerca sta affrontando nuovi tipi di preservativi femminili che coinvolgono materiali e design diversi.

2001 Il primo tappo (Oves) in silicone è diventato disponibile nel Regno Unito ma non è più disponibile. Non è mai stato incluso nella tariffa dei farmaci.

2003 FemCap, realizzato in silicone, è diventato disponibile nel Regno Unito ed è disponibile nella tariffa dei farmaci. Questo è l’unico cappuccio cervicale attualmente disponibile nel Regno Unito.

2004 Il primo diaframma in silicone (Milex) diventa disponibile. Ora ci sono due tipi: un tipo con molla elicoidale e un tipo con molla ad arco. Entrambi sono disponibili sulla tariffa dei farmaci.

Pianificazione familiare naturale

L’astinenza periodica è stata utilizzata come metodo di controllo delle nascite sin da quando si è scoperto per la prima volta che il rapporto sessuale portava alla gravidanza. A metà del XIX secolo, Von Baer identificò gli ovuli femminili e negli anni ’30 gli studi di Ogino in Giappone e Knaus in Austria dimostrarono quando avveniva l’ovulazione e quindi la fecondazione. Questa conoscenza ha consentito un migliore calcolo dei periodi fertili e infertili del ciclo mestruale di una donna. La teoria Ogino-Knaus, che divenne nota come il metodo del calendario nel 1934, fu promossa dalla fede cattolica romana, che continua a denunciare tutti i metodi artificiali di controllo delle nascite.

1930 e 1940 Migliore comprensione dell’ovulazione e della temperatura i cambiamenti hanno portato allo sviluppo e all’uso del metodo della temperatura.

1964 A seguito della ricerca sui cambiamenti ciclici nel muco cervicale, è stato introdotto il metodo Billings (noto anche come ovulazione o metodo del muco cervicale).

Anni ’90 Il metodo sintotermico combina tutti gli indicatori di fertilità ed è altamente efficace. Sono ora disponibili vari dispositivi che monitorano i cambiamenti nel ciclo mestruale di una donna, in base ai cambiamenti di temperatura, ormoni urinari o saliva.

Dispositivi intrauterini

Ci sono poche prove sull’origine degli IUD , ma ci sono prove che gli antichi greci usassero una qualche forma di dispositivo.

1868 Furono sviluppati steli cervico-uterini. Si trattava di piccoli bottoni / cappucci attaccati agli steli, fatti di un numero di materiali diversi, che si estendevano nella cervice.

1909 Il primo IUD (un anello di budello di baco da seta) appositamente progettato fu realizzato da Dr R Richter.

E Graefenberg degli anni ’20 sviluppò un anello in argento.

1934 Fu introdotto l’anello Ota, che consentiva di IUD più piccoli ed efficaci.

1962 Il Il Population Council ha convocato la sua prima conferenza sugli IUD. Ciò ha contribuito a stabilire lo IUD come metodo contraccettivo sicuro ed efficace dal punto di vista medico.

Sono stati sviluppati gli IUD in plastica degli anni ’60 (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Rame Sono stati introdotti gli IUD.

1996 Sono stati introdotti dispositivi a rilascio ormonale (sistemi intrauterini).

1997 Introduzione del primo IUD senza cornice in rame (Gynefix).

Dal 1998 ad oggi Continua ricerca sugli IUD con forme modificate o con più rame. Sono in fase di ricerca anche gli IUD combinati di rame e ormonali.

Contraccezione ormonale

Pillole contraccettive orali combinate

I contraccettivi orali risalgono a più di 2000 anni fa. Le prime preparazioni variavano dal mangiare germogli di salice e api al consumo dei graffi interni delle corna di cervo maschio.

1945 Syntex SA fu fondata per produrre steroidi dalla diosgenina (uno steroide vegetale nelle patate dolci messicane) e cercare composti che potessero essere somministrato per via orale.

Il lavoro degli anni ’50 di Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock e altri portò allo sviluppo di contraccettivi orali.

1956 Iniziarono gli studi clinici sui contraccettivi orali.

1957 Norethynodrel, mestranol e noretindrone (con estrogeni) furono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per i disturbi mestruali.

1960 La FDA approvò norethynodrel-Enovid come contraccettivo. Furono condotti i primi studi clinici britannici su larga scala di contraccettivi orali.

1961 I contraccettivi orali Conovid, Conovid E e Anovlar contenenti alte dosi di estrogeni e progestinici furono approvati per l’uso in Gran Bretagna.

Ogni pillola utilizzata negli anni ’60 era più o meno equivalente a sette delle pillole odierne.

Dagli anni ’80 in poi Sono state sviluppate pillole contenenti nuovi progestinici: desogestrel nel 1982; gestodene nel 1987; norgestimate nel 1991. Queste sono comunemente chiamate “terza generazione”.

1981 Vengono introdotte pillole trifasiche che forniscono ormoni in tre sequenze a fasi.

1982 Vengono introdotte pillole bifasiche (due fasi).

2002 La prima pillola combinata (Yasmin) a contenere il nuovo progestinico, il drospirenone è diventata disponibile.

2009 La prima pillola combinata (Qlaira) a contenere estradiolo valerato (un estrogeno sintetico) e dienogest (un nuovo progestinico) è diventato disponibile. Qlaira ha un regime di dosaggio quadraphasic, con 26 compresse attive con una sequenza di riduzione della dose di estrogeni e aumento della dose di progestinico, seguite da due compresse di placebo.

Il regime mensile di 21 pillole attive contenenti estrogeni e progestinici, seguito da un La pausa di sette giorni senza pillole (o sette compresse di placebo) è stata creata per promuovere un’emorragia mensile da sospensione e imitare così il ciclo mestruale. L’uso continuo dei COC riduce il numero di sanguinamenti mensili. Sono in fase di ricerca varie formulazioni che variano il numero di giorni di utilizzo. Seasonale è stato approvato per l’uso negli Stati Uniti nel 2009 e viene assunto ininterrottamente per tre mesi (84 giorni). Non è noto quando o se prodotti simili saranno disponibili nel Regno Unito.

Pillole a base di solo progestinico

È stata sviluppata la contraccezione a base di solo progestinico degli anni ’60.

1969 La prima pillola a base di solo progestinico conteneva clormadinone acetato, seguita da pillole contenenti noretindrone e norgestrel.

2002 La prima nuova pillola a base di solo progestinico da 20 anni è diventata disponibile (Cerazette contiene desogestrel ).

Contraccezione d’emergenza

Anni ’60 I primi preparati ormonali utilizzavano alte dosi di soli estrogeni, assunti nell’arco di cinque giorni.

Anni ’70 Combinazione di estrogeni e progestinici (chiamati Yuzpe) ha sostituito gli estrogeni usati da soli.

1976 IUD inseriti dopo il coito si sono rivelati molto efficaci.

1984 Il primo prodotto CE con licenza specifica è stato lanciato nel Regno Unito – Schering PC4.

2000 Il primo prodotto CE (POEC) a base di solo progestinico con licenza specifica (Levonelle-2) è stato lanciato nel Regno Unito.

2001 POEC (Levonelle) è diventato disponibile per l’acquisto presso le farmacie del Regno Unito.

Il regime POEC del 2005 è passato da due pillole a una, note come Levonelle 1500 e Levonelle One Step (prodotto farmaceutico).

2009 Emerge un orale Nel Regno Unito è stato lanciato un contraccettivo contenente ulipristal acetato, un modulatore selettivo del recettore del progesterone. ellaOne è autorizzato per l’uso fino a 120 ore dopo il rapporto sessuale non protetto.

Sono in fase di ricerca altri preparati ormonali, ad esempio il mifepristone.

Contraccezione iniettabile

Anni ’50 Il primo sono stati sviluppati contraccettivi sistemici che utilizzano progestinici a breve durata d’azione. Questi sono stati somministrati per via orale e dovevano essere somministrati frequentemente.

1953 Il Dr K Junkman ha scoperto che combinando un progestinico e un alcol, è stato ottenuto un farmaco iniettabile con azione contraccettiva di lunga durata.

1957 Schering AG ha iniziato le prove con Norigest (ora Noristerat) e Upjohn con Depo-Provera (depot-medrossiprogesterone acetato / DMPA) nel 1958.

1963 Sono iniziate le prime prove di Depo-Provera come contraccettivo umano.

1974 Depo-Provera è stato autorizzato nel Regno Unito per l’uso di contraccettivi a breve termine.

1984 Depo-Provera è stata concessa una licenza per l’uso a lungo termine nei casi in cui altri metodi non lo erano adatto. Questa restrizione è stata revocata nel 1994. Noristerat è autorizzato solo per l’uso a breve termine.

Negli Stati Uniti sono disponibili iniezioni mensili combinate di estrogeni e progestinici e altre sono in fase di ricerca. Una preparazione sottocutanea di DMPA per l’autosomministrazione è stata autorizzata, ma non è ancora disponibile.

Impianti

1967 Lo sviluppo di capsule silastiche contraccettive riempite di ormoni che potrebbero essere impiantate sotto la pelle è iniziata in America.

1993 Norplant, composto da sei bastoncini che rilasciano progestinico (levonorgestrel), è stato introdotto nel Regno Unito.

1999 Norplant interrotto. Introduzione di un impianto a barra singola (Implanon) contenente etonorgestrel.

2010 Nexplanon è entrato gradualmente in sostituzione di Implanon. È lo stesso di Implanon, tranne per il fatto che Nexplanon è radiopaco e la procedura di inserimento è diversa.

Anelli vaginali a rilascio di ormoni

Anelli vaginali contraccettivi contenenti ormoni contraccettivi sono stati studiati da allora all’inizio degli anni ’70.

2009 NuvaRing, un anello combinato di estrogeni e progestinici è diventato disponibile. Viene utilizzato per tre settimane, seguite da sette giorni senza ormoni.

Sono in fase di ricerca anche anelli vaginali contenenti solo progestinico.

Cerotti e gel contraccettivi per la pelle

2003 Il cerotto contraccettivo (Ortho Evra) contenente etinilestradiolo e Norelgestromin è diventato disponibile: un cerotto a settimana per tre settimane, seguito da sette giorni senza ormoni.

La ricerca è in corso sull’uso di gel applicati sulla pelle come sistemi di somministrazione degli ormoni.

Anti-progesteroni

La ricerca sta affrontando l’uso di composti anti-progesterone (noti come modulatori del recettore del progesterone – PRM) per la contraccezione in una varietà di forme.

Metodi ormonali maschili

La ricerca da oltre 40 anni è stata diretta a produrre un metodo contraccettivo ormonale maschile o una “pillola maschile”. Sono stati fatti tentativi utilizzando androgeni da soli o in combinazione con progestinici per sopprimere la produzione di sperma.

Si stanno studiando approcci combinati di progestinico e testosterone sotto forma di iniettabili, pillole o impianti. Ulteriori sviluppi richiedono finanziamenti da parte delle aziende farmaceutiche.

Vaccini contraccettivi

Sono in fase di ricerca vaccini per prevenire la produzione dell’ormone della gravidanza, la gonadotropina corionica umana (hCG).

Sterilizzazione

Vasectomia

1775 Primo riferimento alla vasectomia.

1830 Sir Astley Cooper iniziò a sperimentare varie tecniche di vasectomia.

In Nel XX secolo, con l’avanzamento delle tecniche chirurgiche, l’uso della sterilizzazione come procedura per il controllo della fertilità divenne possibile e ampiamente disponibile.

1907 La sterilizzazione obbligatoria per scopi eugenetici fu legalizzata negli Stati Uniti.

1929 Le preoccupazioni eugenetiche aumentarono dopo la pubblicazione del Wood Report nel Regno Unito, che affrontava la necessità di limitare la fertilità nelle persone “mentalmente inadatte”.

1934 Il Comitato dipartimentale Brock raccomandava di legalizzare la sterilizzazione volontaria per motivi eugenetici.

1966 La promozione da parte del Simon Population Trust aumentò l’accettazione della vasectomia per ragioni sociali nel Regno Unito.

1972 La legge di modifica del servizio sanitario nazionale (pianificazione familiare) consentiva alle autorità sanitarie locali di fornire servizi di vasectomia sulla stessa base di altri servizi contraccettivi.

1974 La vasectomia senza bisturi fu sviluppata in Cina. Ciò comporta il raggiungimento del vaso attraverso un minuscolo foro di puntura piuttosto che un’incisione.

La ricerca in corso include l’inibizione reversibile dello sperma e il dispositivo intra-vaso che può essere impiantato nel vaso usando tecniche senza bisturi.

Sterilizzazione femminile

Citato per la prima volta da Ippocrate.

1834 Prima descrizione completa della procedura di Von Blundell. Alla fine del XIX e XX secolo, si trattava di un’operazione importante che coinvolgeva tutti i rischi della chirurgia addominale e settimane di ricovero.

Il dottor A Decker fu il primo a usare, nominare e descrivere la culdoscopia (dove la procedura è eseguita attraverso la vagina piuttosto che con un’incisione). La prima sterilizzazione femminile eseguita applicando clip alle tube di Falloppio è attribuita al dottor T Evans utilizzando clip in tantalio.

1961 La sterilizzazione laparascopica è stata descritta per la prima volta per la sterilizzazione postpartum da Uchida e dai suoi colleghi. Vari anelli e clip vengono ora utilizzati per occludere le tube di Falloppio.

I metodi oggetto di ricerca includono l’uso di tappi, piccoli dispositivi o sostanze chimiche che bloccano le tube di Falloppio.

2002 Sterilizzazione isteroscopica, utilizzando ESSURE , è stato reso disponibile per la prima volta negli Stati Uniti. Piccoli dispositivi intra-tubarici vengono inseriti attraverso la vagina (posizionamento isteroscopico) e posti all’ingresso delle tube di Falloppio. Questo è totalmente irreversibile. Ora autorizzato nel Regno Unito ma non ampiamente disponibile.

Ulteriori letture

Per ulteriori informazioni sui metodi di contraccezione attualmente disponibili nel Regno Unito, vedere le informazioni sulla contraccezione FPA.

Blacker CP, Voluntary Sterilization (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Contraception: La straordinaria storia del controllo delle nascite dai primi fumbling ai giorni nostri (London: Robson, 2000) / p>

Djerassi C, Dal laboratorio al mondo: una pillola per persone, animali domestici e insetti (American Chemical Society, 1994).

FPA, Scegli cosa usi: la guida essenziale FPA to Contraception (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker and Warburg, 1965).

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Jutte R, Contraception: a History (Polity Press, 2008).

Marks L, Sexual Chemistry: A history of the contracceptive pill (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, A History of Contraception: From An tiquity to the Present Day (Blackwell, 1990).

Nass S e Strauss JF eds, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Washington DC: National Academic Press, 2004).

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