Senest opdateret november 2010

Dette faktaark ser på den tidlige udvikling af svangerskabsforebyggende midler metoder, de tilgængelige metoder og mulig fremtidig udvikling. Medmindre andet er angivet, henviser datoer til tilgængelighed i Det Forenede Kongerige (UK).

Prævention: tidligere, nuværende og fremtidige faktaark (PDF)

Indhold

• Tilbagetrækning (coitus interruptus)
• Kemisk prævention
• Mandlige barriere metoder: kondom (kappe)
• Metoder til kvindelige barrierer: membraner, hætter og kondomer
• Naturlig familieplanlægning
• Intrauterine enheder
• Hormonal prævention
• Sterilisering
• Yderligere læsning

Tilbagetrækning (coitus interruptus)

Coitus interruptus er sandsynligvis den ældste form for prævention, der stadig praktiseres i dag. Der mangler forskning om nuværende prævalens, anvendelseseffektivitet og sikkerhed ved tilbagetrækning.

Kemisk prævention

I tusinder af år har kvinder indsat frugtsyrer, gelé, pastaer og forskellige blandinger ind i deres vagina i et forsøg på at forhindre undfangelse. Miljøer, der enten er skarpt sure eller alkaliske, er sædfjendtlige, og derfor kan disse metoder have haft en vis effekt.

Siden 1600’erne er vaginale doucher blevet brugt efter samleje som prævention, men anbefales ikke som hverken sikre eller effektiv.

1885 Det første kommercielle vaginale suppositorium, der bruger kakaosmør og kininsulfat, blev udviklet af Walter Rendell, en engelsk farmaceut. Dette blev senere erstattet af hydroquinin, et mere potent spermicid og svampe gennemblødt i kininsulfat.

1906 udviklede Friedrich Merz den første kendte kommercielt producerede sædbekæmpelsesgelé, kaldet Patentex.

1930’erne talrige kemikalier blev undersøgt for potentielle spermicider. Arbejdet førte til oprettelse af standardiseret test af spermicider og deres effektivitet. I løbet af 1950’erne blev der udviklet mere effektive kemikalier såsom nonoxinol-9.

I dag er der kun én sæddræbende gel tilgængelig i Storbritannien. Forskning er i gang med en række mikrobicider, der forhindrer infektion med HIV og andre seksuelt overførte infektioner (STI’er), hvoraf nogle også kan være prævention.

Mandlige barriere metoder: kondom (kappe)

Tidlige egyptere brugte forskellige former for penisbeskyttere til beskyttelse mod sygdomme og insekter og som badges af rang og dekoration.

1564 Gabriello Fallopius anbefalede en fugtet linneskede til beskyttelse mod STI’er.

Fra det 18. århundrede blev kondomer fremstillet af tarme fra dyr.

1843 Vulkanisering af gummi udviklet af Goodyear og Hancock, og gummikondomer erstattede hudkondomer.

1930’erne Crepe gummi blev erstattet af latex.

1997 Første polyurethankondom lanceret i Storbritannien: stærkere, mindre følsom over for varme og fugtighed og ikke beskadiget af oliebaserede smøremidler.

2005 En ny syntetisk ikke- latex kondom blev lanceret i Storbritannien.

Modificerede designs og typer kondomer er nu tilgængelige for at give større variation og valg.

Metoder til kvindelige barrierer: membraner, hætter og kondomer

I århundreder blev mange genstande såsom blade, citroner og svampe brugt som vaginale barrierer. Svampe er fortsat brugt i en eller anden form indtil i dag med udviklingen af spermicidfrigivende svampe. The Today Sponge var tilgængelig i Storbritannien mellem 1985 og 1995. Den er i øjeblikket tilgængelig i nogle andre lande, men ikke i Storbritannien.

1882 dr. C Hasse (pseudonym var Wilhelm Mesinga) krediteret med at opfinde membranen.

1883 Aletta Jacobs, en hollandsk læge, beskrev en vulkaniseret gummihætte. Kendt som den hollandske hue, havde den en integreret cirkulær urskive og dækkede den øvre vagina og livmoderhalsen.

Indførelsen af mellemgulvet i det victorianske England bidrog til frigørelsen af kvinder, hvilket gjorde det muligt for dem at kontrollere deres egen fertilitet for første gang.

begyndelsen af 1900-tallet var kvindelige kondomer (‘Capote Anglais’ eller feminine hylster) fremstillet af gummi først tilgængelige.

1992 Polyurethan hunkondomer designet til at beklæde vagina blev introduceret og Femidom blev tilgængelig i Storbritannien. Forskning vedrører nye typer kvindelige kondomer, der involverer forskellige materialer og designs.

2001 Den første hætte (Oves) fremstillet af silikone blev tilgængelig i Storbritannien, men den er ikke længere tilgængelig. Det var aldrig i lægemiddeltariffen.

2003 FemCap, fremstillet af silikone, blev tilgængelig i Storbritannien og er tilgængelig på lægemiddeltariffen. Dette er den eneste livmoderhalshætte, der i øjeblikket er tilgængelig i Storbritannien.

2004 Den første silikonemembran (Milex) blev tilgængelig. Der er nu to typer – en fjedertype og en buefjedertype. Begge er tilgængelige i lægemiddeltariffen.

Naturlig familieplanlægning

Periodisk afholdenhed er blevet brugt som prævention, lige siden det først blev opdaget, at samleje førte til graviditet. I midten af det 19. århundrede identificerede Von Baer den kvindelige æg, og i 1930’erne undersøgelser af Ogino i Japan og Knaus i Østrig viste, hvornår ægløsning og dermed befrugtning fandt sted. Denne viden muliggjorde forbedret beregning af de frugtbare og infertile tider for en kvindes menstruationscyklus. Ogino – Knaus-teorien, der blev kendt som kalendermetoden i 1934, blev fremmet af den romersk-katolske tro, som fortsat fordømmer alle kunstige præventionmetoder.

1930’erne og 1940’erne Forbedret forståelse af ægløsning og temperatur ændringer førte til udvikling og anvendelse af temperaturmetoden.

1964 Efter forskning i cykliske ændringer i cervikal slim blev Billings-metoden (også kendt som ægløsning eller cervical mucus-metode) introduceret.

1990’erne Den symptometermiske metode kombinerer alle fertilitetsindikatorer og er yderst effektiv. Forskellige enheder er nu tilgængelige, der overvåger ændringer i en kvindes menstruationscyklus, baseret på ændringer i temperatur, urinhormoner eller spyt.

Intrauterine enheder

Der er kun få beviser for oprindelsen af spiraler , men der er beviser for, at gamle grækere brugte en eller anden form for udstyr.

1868 Cervico – uterine stængler blev udviklet. Disse var små knap- / hætteformer fastgjort til stilke, lavet af en række forskellige materialer, der strakte sig ind i livmoderhalsen.

1909 Den første specielt designet lUD (en ring af silkeorm) blev lavet af Dr R Richter.

1920’erne E Graefenberg udviklede en sølvring.

1934 Ota-ringen blev introduceret, hvilket muliggjorde mindre og mere effektive lUD’er.

1962 The Befolkningsrådet indkaldte sin første konference om IUD’er. Dette hjalp med at etablere IUD som en medicinsk sikker og effektiv svangerskabsforebyggende metode.

1960’erne blev udviklet Plastic IUD (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Kobber IUD’er blev introduceret.

1996 Hormonfrigivende enheder (intrauterine systemer) blev introduceret.

1997 Første kobberramløse IUD introduceret (Gynefix).

1998 til dato Fortsætter forskning i lUD’er med modificerede former eller med mere kobber. Kombineret kobber og hormonelle lUD’er undersøges også.

Hormonal prævention

Kombinerede orale p-piller

Orale svangerskabsforebyggende stoffer går mere end 2000 år tilbage. Tidlige præparater varierede fra at spise pileskud og bier til at forbruge de interne skrabninger af hjortehornhorn.

1945 Syntex SA blev oprettet for at producere steroider fra diosgenin (et plantesteroid i mexicanske yams) og søge efter forbindelser, der kunne administreres oralt.

1950’erne Arbejde af Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock og andre resulterede i udviklingen af orale svangerskabsforebyggende midler.

1956 Kliniske forsøg med orale svangerskabsforebyggende midler begyndte.

1957 Norethynodrel, mestranol og norethindron (med østrogen) blev godkendt af United States Food and Drug Administration (FDA) for menstruationsforstyrrelser.

1960 FDA godkendte norethynodrel-Enovid som prævention. De første store britiske kliniske forsøg med p-piller blev udført.

1961 Conovid, Conovid E og Anovlar p-piller indeholdende høje doser østrogen og gestagen blev godkendt til brug i Storbritannien.

Hver pille, der blev brugt i 1960’erne, svarede stort set til syv af nutidens piller.

1980’erne og fremefter Piller indeholdende nye gestagener blev udviklet: desogestrel i 1982; gestoden i 1987; norgestimate i 1991. Disse omtales almindeligvis som ‘tredje generation’.

1981 Der blev introduceret trifasiske piller, der leverede hormoner i tre fasede sekvenser.

1982 Bifasiske piller (to faser) blev introduceret.

2002 Den første kombinerede pille (Yasmin), der indeholdt det nye gestagen, drospirenon blev tilgængelig.

2009 Den første kombinerede pille (Qlaira), der indeholdt østradiolvalerat (et syntetisk østrogen) og dienogest (et nyt gestagen) blev tilgængeligt. Qlaira har et kvadratisk doseringsregime med 26 aktive tabletter med en sekvens af reducerende østrogen og stigende progestogen dosis efterfulgt af to placebotabletter.

Det månedlige regime med 21 aktive piller indeholdende østrogen og gestagen, efterfulgt af en syv-dages pause med ingen piller (eller syv placebo-tabletter) blev oprettet for at fremme en månedlig tilbagetrækningsblødning og efterligne menstruationscyklussen. Kontinuerlig brug af p-piller reducerer antallet af månedlige blødninger. Forskellige formuleringer undersøges, der varierer antallet af brugsdage. Seasonale blev godkendt til brug i USA i 2009 og tages kontinuerligt i tre måneder (84 dage). Det vides ikke, hvornår eller om lignende produkter vil være tilgængelige i Storbritannien.

P-piller, der kun er gestagen

1960’erne, kun prægestogen-prævention blev udviklet.

1969 Den første progestogen-eneste pille indeholdt chlormadinonacetat efterfulgt af piller indeholdende norethindron og norgestrel.

2002 Den første nye progestogen-kun pille i 20 år blev tilgængelig (Cerazette indeholder desogestrel ).

Nødprævention

1960’erne De første hormonpræparater brugte høje doser østrogen alene, taget over fem dage.

1970’erne Kombineret østrogen og gestagen (kaldet Yuzpe-regime) erstattede østrogen, der blev brugt alene.

1976 IUD’er indsat postcoitally viste sig at være meget effektive.

1984 Det første specifikt licenserede EF-produkt blev lanceret i Storbritannien – Schering PC4.

2000 Det første specifikt licenserede EG-produkt (POEC) med gestagen alene (Levonelle-2) blev lanceret i Storbritannien.

2001 POEC (Levonelle) blev tilgængelig til køb fra apoteker i Storbritannien.

POEC-regimet 2005 ændret sig fra to piller til en, kendt som Levonelle 1500 og Levonelle One Step (apoteksprodukt).

2009 En mundtlig dukke op ncy prævention indeholdende ulipristalacetat, blev en selektiv progesteronreceptormodulator lanceret i Storbritannien. ellaOne er licenseret til brug op til 120 timer efter ubeskyttet sex.

Andre hormonelle præparater er ved at blive undersøgt, for eksempel mifepriston.

Injicerbar prævention

1950’erne Den første systemiske svangerskabsforebyggende stoffer, der bruger kortvirkende gestagener, blev udviklet. Disse blev administreret oralt og skulle gives ofte.

1953 Dr. K Junkman fandt, at ved at kombinere et gestagen og en alkohol, blev der opnået et injicerbart lægemiddel med langvarig prævention.

1957 Schering AG indledte forsøg med Norigest (nu Noristerat) og Upjohn med Depo-Provera (depot-medroxyprogesteronacetat / DMPA) i 1958.

1963 De første forsøg med Depo-Provera som et menneske prævention begyndte.

1974 Depo-Provera fik licens i Storbritannien til kortvarig svangerskabsforebyggende brug.

1984 Depo-Provera fik licens til langvarig brug i tilfælde, hvor andre metoder ikke var egnet. Denne begrænsning blev ophævet i 1994. Noristerat er kun licenseret til kortvarig brug.

Månedlige injektioner af østrogen og gestagen er tilgængelige i USA, og andre undersøges. Et subkutant præparat af DMPA til selvadministration er licenseret, men er endnu ikke tilgængeligt.

Implantater

1967 Udvikling af svangerskabsforebyggende hormonfyldte silastiske kapsler, som kunne implanteres under huden startede i Amerika.

1993 Norplant, der bestod af seks progestogen (levonorgestrel) – frigørende stænger, blev introduceret i Storbritannien.

1999 Norplant ophørte. Introduktion af enkeltstangsimplantat (Implanon) indeholdende etonorgestrel.

2010 Nexplanon indfases i stedet for Implanon. Dette er det samme som Implanon, bortset fra at Nexplanon er radio-uigennemsigtig, og indsættelsesproceduren er forskellig.

Hormonfrigivende vaginale ringe

P-piller vaginale ringe indeholdende svangerskabsforebyggende hormoner er blevet undersøgt siden begyndelsen af 1970’erne.

2009 NuvaRing, en kombineret østrogen- og gestagenring blev tilgængelig. Det bruges i tre uger efterfulgt af syv hormonfrie dage.

Kun vaginale ringe, der kun er gestagen, undersøges.

Preventive hudpletter og geler

2003 Svangerskabsforebyggende plaster (Ortho Evra) indeholdende ethinyløstradiol og Norelgestromin blev tilgængelige – et plaster pr. Uge i tre uger efterfulgt af syv hormonfrie dage.

Der pågår forskning i brugen af geler, der påføres huden som hormonafgivelsessystemer.

Anti-progesteroner

Forskning vedrører anvendelsen af anti-progesteronforbindelser (kendt som progesteronreceptormodulatorer – PRM’er) til prævention i en række forskellige former.

Mandlige hormonmetoder

Forskning i over 40 år har været rettet mod at producere en mandlig hormonel præventionsmetode eller en ‘mandlig pille’. Der er gjort forsøg på at bruge androgener alene eller kombineret med gestagener for at undertrykke produktionen af sædceller.

Kombinerede fremgangsmåder til gestagen og testosteron undersøges i form af injicerbare, piller eller implantater. Yderligere udvikling kræver finansiering fra farmaceutiske virksomheder.

Preventivvacciner

Vacciner undersøges for at forhindre produktionen af graviditetshormonet, humant choriongonadotrophin (hCG).

Sterilisering

Vasektomi

1775 Første henvisning til vasektomi.

1830 Sir Astley Cooper begyndte at eksperimentere med forskellige vasektomi-teknikker.

I i det 20. århundrede med fremskridt inden for kirurgiske teknikker blev brugen af sterilisering som en procedure til fertilitetsbekæmpelse mulig og bredt tilgængelig.

1907 Obligatorisk sterilisering til eugeniske formål blev legaliseret i USA.

1929 Eugeniske bekymringer steg efter offentliggørelsen af Wood Report i Storbritannien, som behandlede behovet for at begrænse fertiliteten hos ‘mentalt uegnede’ mennesker.

1934 Brock Departmental Committee anbefalede, at frivillig sterilisering af eugeniske årsager skulle legaliseres.

1966 Forfremmelse fra Simon Population Trust øgede accept af vasektomi af sociale årsager i Storbritannien.

1972 Ændringsloven for National Health Service (Family Planning) tillod lokale sundhedsmyndigheder at levere vasektomi-tjenester på samme grundlag som andre præventionstjenester.

1974 Der blev ikke udviklet vasektomi uden skalpel i Kina. Dette indebærer at nå vasa gennem et lille punkteringshul snarere end et snit.

Løbende forskning inkluderer reversibel inhibering af sædceller og intra-vas-enheden, som kan implanteres i vasen ved hjælp af ingen-skalpel-teknikker. / p>

Sterilisering af kvinder

Først nævnt af Hippokrates.

1834 Første fulde beskrivelse af proceduren af Von Blundell. I slutningen af det 19. og 20. århundrede var det en større operation, der involverede alle farerne ved abdominal kirurgi og uges hospitalsindlæggelse.

Dr. A Decker var den første til at bruge, navngive og beskrive kuldoskopi (hvor proceduren er udføres gennem vagina snarere end ved et snit). Den første kvindelige sterilisering udført ved at anvende klip på æggelederne tilskrives Dr T Evans ved hjælp af Tantal-klip.

1961 Laparaskopisk sterilisering blev først beskrevet til sterilisering efter fødslen af Uchida og hans kolleger. Forskellige ringe og klip bruges nu til at lukke æggelederne.

Metoder, der undersøges, inkluderer brug af stik, små enheder eller kemikalier, der blokerer æggelederne.

2002 Hysteroskopisk sterilisering ved hjælp af ESSURE , blev først gjort tilgængelig i USA. Lille intra-tubale enheder indsættes gennem vagina (hysteroskopisk placering) og placeres ved indgangen til æggelederne. Dette er fuldstændig irreversibelt. Nu licenseret i Storbritannien, men ikke bredt tilgængeligt.

Yderligere læsning

For yderligere information om præventionsmetoder, der i øjeblikket findes i Storbritannien, se FPA-præventionoplysninger.

Blacker CP, Voluntary Sterilization (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Prevention: Den ekstraordinære historie om prævention fra de første fumblinger til i dag (London: Robson, 2000).

Djerassi C, From the Lab into the World: A pill for people, pets and bugs (American Chemical Society, 1994).

FPA, vælg hvad du bruger: FPA Essential Guide til prævention (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker and Warburg, 1965).

Green S, The Curious History of Prevention (Ebury Press, 1971) .

Jutte R, prævention: en historie (Polity Press, 2008).

Marks L, Sexual Chemistry: A history of the contraceptive pill (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, A Prevention Prevention: From An Tiquity to the Today (Blackwell, 1990).

Nass S og Strauss JF eds, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, En illustreret historie om prævention (Parthenon, 1991).

Stoper M, prævention, teori, historie og praksis (John Gale and Sons, 1929).