Sist oppdatert november 2010

Dette faktaarket ser på den tidlige utviklingen av prevensjonsmiddel metoder, metodene som er tilgjengelige for øyeblikket og mulig fremtidig utvikling. Med mindre annet er oppgitt, refererer dato til tilgjengelighet i Storbritannia (UK).

Prevensjon: tidligere, nåværende og fremtidig faktaark (PDF)

Innhold

• Tilbaketrekking (coitus interruptus)
• Kjemisk prevensjon
• Mannlige barriere metoder: kondom (skjede)
• Metoder for kvinnelige barrierer: membraner, hetter og kondomer
• Naturlig familieplanlegging
• Intrauterine enheter
• Hormonell prevensjon
• Sterilisering
• Videre lesing

Tilbaketrekking (coitus interruptus)

Coitus interruptus er trolig den eldste formen for prevensjon som fremdeles praktiseres i dag. Det mangler forskning på dagens prevalens, brukseffektivitet og sikkerhet ved tilbaketrekning.

Kjemisk prevensjon

I tusenvis av år har kvinner satt inn fruktsyrer, gelé, pastaer og forskjellige blandinger inn i skjeden i et forsøk på å forhindre unnfangelse. Miljøer som enten er sterkt sure eller basiske er sædfiendtlige, og derfor kan disse metodene ha hatt en viss effekt.

Siden 1600-tallet har vaginale doucher blitt brukt etter samleie som prevensjonsmidler, men anbefales ikke som verken sikre eller effektivt.

1885 Det første kommersielle vaginale stikkpiller som bruker kakaosmør og kininsulfat ble utviklet av Walter Rendell, en engelsk farmasøyt. Dette ble senere erstattet av hydrokinin, et mer kraftig sæddrepende middel, og svamper dynket i kininsulfat.

1906 utviklet Friedrich Merz den første kjente kommersielt produserte sæddrepende gelen, kalt Patentex.

1930-tallet tallrike kjemikalier ble undersøkt for potensielle sæddrepende midler. Arbeidet førte til at det ble satt opp standardiserte tester av sæddrepere og deres effektivitet. I løpet av 1950-tallet ble mer effektive kjemikalier som nonoxinol-9 utviklet.

I dag er det bare en sæddrepende gel tilgjengelig i Storbritannia. Forskning pågår rundt en rekke mikrobicider som vil forhindre infeksjon med HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI), hvorav noen også kan være prevensjonsmiddel.

Mannlige barrierer: kondom (skjede)

Tidlige egyptere brukte forskjellige former for penisbeskyttere for å beskytte mot sykdommer og insekter, og som merke for rang og dekorasjon.

1564 Gabriello Fallopius anbefalte en fuktet linhylse for beskyttelse mot STI.

1700-tallet og utover Kondomer ble laget av dyretarmen.

1843 Vulkanisering av gummi utviklet av Goodyear og Hancock, og gummikondomer erstattet hudkondomer.

1930-tallet Crepe-gummi ble erstattet av latex.

1997 Første polyuretankondom lansert i Storbritannia: sterkere, mindre følsom for varme og fuktighet, og ikke skadet av oljebaserte smøremidler.

2005 En ny syntetisk ikke- latex kondom ble lansert i Storbritannia.

Modifiserte design og typer kondomer er nå tilgjengelig for å gi større variasjon og valg.

Kvinnelige barriere metoder: membraner, hetter og kondomer

I århundrer ble mange gjenstander som blader, sitroner og svamper brukt som vaginale barrierer. Svamper har fortsatt å bli brukt i en eller annen form frem til i dag med utvikling av spermicidfrigivende svamper. The Today Sponge var tilgjengelig i Storbritannia mellom 1985 og 1995. Den er for tiden tilgjengelig i noen andre land, men ikke i Storbritannia.

1882 Dr. C Hasse (pseudonym var Wilhelm Mesinga) kreditert for å ha oppfunnet membranen. / p>

1883 Aletta Jacobs, en nederlandsk lege, beskrev en vulkanisert gummilokk. Kjent som den nederlandske hetten, hadde den en integrert sirkulær klokke og dekket den øvre skjeden og livmorhalsen.

Innføringen av membranen i det viktorianske England bidro til frigjøring av kvinner, slik at de kunne kontrollere sin egen fruktbarhet for første gang.

Tidlig på 1900-tallet var kvinnelige kondomer (‘Capote Anglais’ eller Feminine Sheaths) laget av gummi først tilgjengelig.

1992 Polyuretan kvinnelige kondomer designet for å feste skjeden ble introdusert og Femidom ble tilgjengelig i Storbritannia. Forskning tar for seg nye typer kvinnelige kondomer som involverer forskjellige materialer og design.

2001 Den første hetten (Oves) laget av silikon ble tilgjengelig i Storbritannia, men den er ikke lenger tilgjengelig. Det sto aldri i legemiddeltariffen.

2003 FemCap, laget av silikon, ble tilgjengelig i Storbritannia, og er tilgjengelig på legemiddeltariffen. Dette er den eneste livmorhalshetten som for øyeblikket er tilgjengelig i Storbritannia.

2004 Den første silikonmembranen (Milex) ble tilgjengelig. Det er nå to typer – en spiralfjærstype og en buefjærstype. Begge er tilgjengelige på legemiddeltariffen.

Naturlig familieplanlegging

Periodisk avholdenhet har blitt brukt som prevensjonsmetode helt siden det først ble oppdaget at samleie førte til graviditet. På midten av 1800-tallet identifiserte Von Baer den kvinnelige eggen, og på 1930-tallet viste studier av Ogino i Japan og Knaus i Østerrike når eggløsning og dermed befruktning skjedde. Denne kunnskapen muliggjorde forbedret beregning av den fruktbare og infertile tiden for en kvinnes menstruasjonssyklus. Ogino – Knaus-teorien, som ble kjent som kalendermetoden i 1934, ble fremmet av den romersk-katolske troen, som fortsetter å fordømme alle kunstige prevensjonsmetoder.

1930- og 1940-tallet Forbedret forståelse av eggløsning og temperatur. endringer førte til utvikling og bruk av temperaturmetoden.

1964 Etter forskning på sykliske endringer i livmorhalsslim ble Billings-metoden (også kjent som eggløsning eller livmorhalsslimmetoden) introdusert.

1990-tallet Den symptotermiske metoden kombinerer alle fruktbarhetsindikatorer og er svært effektiv. Ulike enheter er nå tilgjengelig som overvåker endringer i en kvinnes menstruasjonssyklus, basert på endringer i temperatur, urinhormoner eller spytt.

Intrauterine apparater

Det er lite bevis på opprinnelsen til spiral. , men det er bevis for at gamle grekere brukte en eller annen form for utstyr.

1868 Cervico – uterine stems ble utviklet. Dette var små knapp- / hetteformer festet til stilkene, laget av en rekke forskjellige materialer, som strakte seg inn i livmorhalsen. Dr R Richter.

1920-tallet utviklet E Graefenberg en sølvring.

1934 Ota-ringen ble introdusert, noe som muliggjorde mindre og mer effektive spiraler.

1962 The Befolkningsrådet innkalte til sin første konferanse om spiraler. Dette bidro til å etablere IUD som en medisinsk sikker og effektiv prevensjonsmetode.

1960-talls plast-IUD ble utviklet (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Kobber IUD ble introdusert.

1996 Hormonfrigivende enheter (intrauterine systemer) ble introdusert.

1997 Første kobberrammeløs IUD introdusert (Gynefix).

1998 til dags dato Fortsetter forskning på lUD med modifiserte former eller med mer kobber. Kombinert kobber- og hormonell spiral blir også undersøkt.

Hormonell prevensjon

Kombinert p-piller

Orale prevensjonsmidler dateres mer enn 2000 år tilbake. Tidlige preparater varierte fra å spise pilskudd og bier til å konsumere de indre skrapene av hjorthorn.

1945 Syntex SA ble etablert for å produsere steroider fra diosgenin (et plantesteroid i meksikansk yams) og søke etter forbindelser som kunne administreres oralt.

1950-tallet Arbeid av Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock og andre resulterte i utviklingen av p-piller.

1956 Kliniske studier av p-piller startet.

1957 Norethynodrel, mestranol og norethindrone (med østrogen) ble godkjent av United States Food and Drug Administration (FDA) for menstruasjonsforstyrrelser.

1960 FDA godkjente norethynodrel-Enovid som prevensjonsmiddel. De første store britiske kliniske studier av p-piller ble utført.

1961 Conovid, Conovid E og Anovlar orale prevensjonsmidler som inneholdt høye doser østrogen og gestagen ble godkjent for bruk i Storbritannia.

Hver pille som ble brukt på 1960-tallet tilsvarte omtrent syv av dagens piller.

1980-tallet og utover Piller som inneholder nye gestagener ble utviklet: desogestrel i 1982; gestodene i 1987; norgestimate i 1991. Disse blir ofte referert til som ‘tredje generasjon’.

1981 Trifasiske piller som ga hormoner i tre trinnsekvenser ble introdusert.

1982 Bifasiske piller (to faser) ble introdusert.

2002 Den første kombinerte pillen (Yasmin) som inneholdt det nye gestagenet, drospirenon ble tilgjengelig.

2009 Den første kombinerte pillen (Qlaira) som inneholdt østradiolvalerat (et syntetisk østrogen) og dienogest (et nytt gestagen) ble tilgjengelig. Qlaira har et kvadratisk doseringsregime med 26 aktive tabletter med en sekvens av reduserende østrogen og økende gestagendose, etterfulgt av to placebotabletter.

Det månedlige diagrammet med 21 aktive piller som inneholder østrogen og gestagen, etterfulgt av en syv-dagers pause uten piller (eller syv placebo-tabletter) ble opprettet for å fremme en månedlig uttaksblødning og så etterligne menstruasjonssyklusen. Kontinuerlig bruk av p-piller reduserer antall månedlige blødninger. Ulike formuleringer blir undersøkt som varierer antall dager med bruk. Seasonale ble godkjent for bruk i USA i 2009 og tas kontinuerlig i tre måneder (84 dager). Det er ikke kjent når eller om lignende produkter vil være tilgjengelig i Storbritannia.

P-piller som bare er gestagen

1960-tallet prevensjon-bare prevensjon ble utviklet.

1969 Den første progestogen-bare pillen inneholdt klormadinonacetat, etterfulgt av piller som inneholder noretindron og norgestrel.

2002 Den første nye progestogen-bare pillen i 20 år ble tilgjengelig (Cerazette inneholder desogestrel ).

Nødprevensjon

1960-tallet De første hormonpreparatene brukte høye doser østrogen alene, tatt over fem dager.

1970-tallet Kombinert østrogen og gestagen (kalt Yuzpe-diett) erstattet østrogen som ble brukt alene.

1976 IUD-er satt inn postcoitally ble funnet å være veldig effektive.

1984 Det første spesifikt lisensierte EF-produktet ble lansert i Storbritannia – Schering PC4.

2000 Det første spesifikt lisensierte progestogen-only EC (POEC) -produktet (Levonelle-2) ble lansert i Storbritannia.

2001 POEC (Levonelle) ble tilgjengelig å kjøpe fra apotek i Storbritannia.

POEC-regimet 2005 endret seg fra to piller til en, kjent som Levonelle 1500 og Levonelle One Step (apoteksprodukt).

2009 En muntlig dukke opp ncy prevensjonsmiddel som inneholder ulipristalacetat, ble en selektiv progesteronreseptormodulator lansert i Storbritannia. ellaOne er lisensiert for bruk opptil 120 timer etter ubeskyttet sex.

Andre hormonelle preparater blir undersøkt, for eksempel mifepriston.

Injiserbar prevensjon

1950-tallet Den første systemiske prevensjonsmidler ved bruk av korttidsvirkende gestagener ble utviklet. Disse ble administrert oralt og måtte gis ofte.

1953 Dr. K Junkman fant at ved å kombinere et gestagen og en alkohol, ble det oppnådd et injeksjonsmiddel med langvarig prevensjonsvirkning.

1957 Schering AG startet studier med Norigest (nå Noristerat) og Upjohn med Depo-Provera (depot-medroksyprogesteronacetat / DMPA) i 1958.

1963 De første forsøkene på Depo-Provera som menneskelig prevensjonsmiddel begynte.

1974 Depo-Provera ble lisensiert i Storbritannia for kortvarig prevensjonsbruk.

1984 Depo-Provera ble gitt en lisens for langvarig bruk i tilfeller der andre metoder ikke var passende. Denne begrensningen ble opphevet i 1994. Noristerat er kun lisensiert for kortvarig bruk.

Månedlige injeksjoner av østrogen og gestagen er tilgjengelig i USA og andre blir undersøkt. En subkutan tilberedning av DMPA for selvadministrasjon er lisensiert, men er foreløpig ikke tilgjengelig.

Implantater

1967 Utviklingen av prevensjonshormonfylte silastiske kapsler som kan implanteres under huden startet i Amerika.

1993 Norplant, bestående av seks progestogen (levonorgestrel) – frigjøringsstenger, ble introdusert i Storbritannia.

1999 Norplant avviklet. Introduksjon av enkeltstangimplantat (Implanon) som inneholder etonorgestrel.

2010 Nexplanon faset inn for å erstatte Implanon. Dette er det samme som Implanon, bortsett fra at Nexplanon er radio-ugjennomsiktig og innsettingsprosedyren er forskjellig.

Hormonfrigivende vaginale ringer

P-piller vaginale ringer som inneholder prevensjonshormoner har blitt studert siden tidlig på 1970-tallet.

2009 NuvaRing, en kombinert østrogen- og gestagenring ble tilgjengelig. Den brukes i tre uker, etterfulgt av syv hormonfrie dager.

Bare vaginale ringer med gestagen blir også undersøkt.

Preventive hudplaster og geler

2003 P-plaster (Ortho Evra) inneholdende etinyløstradiol og Norelgestromin ble tilgjengelig – ett plaster per uke i tre uker, etterfulgt av syv hormonfrie dager.

Det pågår forskning om bruk av geler påført huden som hormonleveringssystemer.

Anti-progesteroner

Forskning tar for seg bruken av anti-progesteronforbindelser (kjent som progesteronreseptormodulatorer – PRM) for prevensjon i en rekke former.

Mannlige hormonmetoder

Forskning over 40 år har vært rettet mot å produsere en mannlig hormonell prevensjonsmetode eller en «mannlig pille». Det er gjort forsøk på å bruke androgener alene eller kombinert med gestagener for å undertrykke produksjonen av sædceller.

Kombinert gestagen og testosteron-tilnærminger blir undersøkt i form av injiserbare, piller eller implantater. Videreutvikling krever finansiering fra farmasøytiske selskaper.

Prevensjonsvaksiner

Vaksiner forskes på for å forhindre produksjon av graviditetshormonet, humant koriongonadotrofin (hCG).

Sterilisering

Vasektomi

1775 Første referanse til vasektomi.

1830 Sir Astley Cooper begynte å eksperimentere med forskjellige vasektomi-teknikker.

I på 1900-tallet, med fremskritt av kirurgiske teknikker, ble bruken av sterilisering som en prosedyre for fertilitetskontroll mulig og allment tilgjengelig.

1907 Obligatorisk sterilisering for eugeniske formål ble legalisert i USA.

1929 Eugeniske bekymringer økte etter publiseringen av Wood Report i Storbritannia, som tok for seg behovet for å begrense fruktbarheten hos ‘mentalt uegne’ mennesker.

1934 Avdelingskomiteen for Brock anbefalte at frivillig sterilisering av eugeniske årsaker skulle legaliseres.

1966 Opprykk av Simon Population Trust økte aksept av vasektomi av sosiale årsaker i Storbritannia.

1972 Endringsloven for nasjonal helsetjeneste (familieplanlegging) tillot lokale helsemyndigheter å tilby vasektomi-tjenester på samme grunnlag som andre prevensjonstjenester.

1974 Ikke-skalpell vasektomi ble utviklet i Kina. Dette innebærer å nå vasa gjennom et lite punkteringshull i stedet for et snitt.

Pågående forskning inkluderer reversibel inhibering av sædceller, og intra-vas-enheten som kan implanteres i vasen ved hjelp av ingen skalpellteknikker. / p>

Sterilisering av kvinner

Først nevnt av Hippocrates.

1834 Første fullstendige beskrivelse av prosedyren av Von Blundell. På slutten av 1800- og 1900-tallet var det en større operasjon som involverte alle farene ved magekirurgi og ukes sykehusinnleggelse.

Dr. A Decker var den første til å bruke, navngi og beskrive kuldoskopi (der prosedyren er utført gjennom skjeden i stedet for ved et snitt). Den første kvinnelige sterilisasjonen som ble utført ved å bruke klips på egglederne, tilskrives Dr T Evans ved hjelp av Tantal-klemmer.

1961 Laparaskopisk sterilisering ble først beskrevet for sterilisering etter fødsel av Uchida og hans kolleger. Forskjellige ringer og klips brukes nå til å lukke egglederne.

Metoder som blir undersøkt inkluderer bruk av plugger, små enheter eller kjemikalier som blokkerer egglederne.

2002 Hysteroskopisk sterilisering ved bruk av ESSURE , ble først gjort tilgjengelig i USA. Tiny intra-tubal enheter settes inn gjennom skjeden (hysteroskopisk plassering) og plasseres ved inngangen til egglederne. Dette er totalt irreversibelt. Nå lisensiert i Storbritannia, men ikke allment tilgjengelig.

Ytterligere lesing

For ytterligere informasjon om prevensjonsmetoder som for øyeblikket er tilgjengelige i Storbritannia, se FPA-prevensjonsinformasjon.

Blacker CP, Voluntary Sterilization (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Prevention: Den ekstraordinære historien om prevensjon fra de første fumblinger til i dag (London: Robson, 2000).

Djerassi C, From the Lab into the World: A pill for people, pets and bugs (American Chemical Society, 1994).

FPA, Velg hva du bruker: FPA Essential Guide til prevensjon (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker and Warburg, 1965).

Green S, The Curious History of Prevention (Ebury Press, 1971) .

Jutte R, Prevensjon: en historie (Polity Press, 2008).

Marks L, Sexual Chemistry: A history of the preventivepille (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, A History of Prevention: From An tiquity to the Today (Blackwell, 1990).

Nass S og Strauss JF eds, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, en illustrert historie om prevensjon (Parthenon, 1991).

Stopper M, prevensjon, teori, historie og praksis (John Gale and Sons, 1929).