Senast uppdaterad november 2010

Detta faktablad tittar på den tidiga utvecklingen av preventivmedel metoder, de för närvarande tillgängliga metoderna och möjlig framtida utveckling. Om inte annat anges hänvisar datum till tillgänglighet i Storbritannien (Storbritannien).

Preventivmedel: tidigare, nuvarande och framtida faktablad (PDF)

Innehåll

• Uttag (coitus interruptus)
• Kemisk preventivmedel
• Manliga barriärmetoder: kondom (mantel)
• Kvinnliga barriärmetoder: membran, lock och kondomer
• Naturlig familjeplanering
• Intrauterina anordningar
• Hormonell preventivmedel
• Sterilisering
• Ytterligare läsning

Uttag (coitus interruptus)

Coitus interruptus är förmodligen den äldsta formen av preventivmedel som fortfarande används. Det saknas forskning om aktuell prevalens, användningseffektivitet och säkerhet för tillbakadragande.

Kemisk preventivmedel

I tusentals år har kvinnor infört fruktsyror, gelé, pastor och olika blandningar in i slidan i ett försök att förhindra befruktning. Miljöer som antingen är starkt sura eller alkaliska är fientliga mot spermier och därför kan dessa metoder ha haft en viss effekt. effektivt.

1885 Det första kommersiella vaginala suppositoriet med kakaosmör och kininsulfat utvecklades av Walter Rendell, en engelsk farmaceut. Detta ersattes senare av hydrokinin, en mer potent spermicid och svampar blötläggda i kininsulfat.

1906 utvecklade Friedrich Merz den första kända kommersiellt producerade spermicidgelén, kallad Patentex.

1930-talet Många kemikalier undersöktes för potentiella spermicider. Arbetet ledde till att standardiserade tester av spermicider och deras effektivitet inrättades. Under 1950-talet utvecklades mer effektiva kemikalier som nonoxinol-9.

Idag finns det bara en spermiedödande gel tillgänglig i Storbritannien. Forskning pågår kring en rad mikrobicider som kommer att förhindra infektion med HIV och andra sexuellt överförbara infektioner (STI), varav vissa också kan vara preventivmedel.

Manliga barriärmetoder: kondomen (manteln)

Tidiga egyptier använde olika former av penisskydd för att skydda mot sjukdomar och insekter, och som märken av rang och dekoration.

1564 Gabriello Fallopius rekommenderade en fuktad linneskida för skydd mot STI.

1700-talet och framåt Kondomer gjordes av djurens tarmar.

1843 Vulkanisering av gummi utvecklat av Goodyear och Hancock, och gummikondomer ersatte hudkondomer.

1930-talet Crepe-gummi ersattes. av latex.

1997 Första polyuretankondomen lanserades i Storbritannien: starkare, mindre känslig för värme och fukt och inte skadad av oljebaserade smörjmedel.

2005 En ny syntetisk icke- latexkondom lanserades i Storbritannien.

Modifierade konstruktioner och typer av kondomer är nu tillgängliga för att ge större variation och val.

Kvinnliga barriärmetoder: membran, kepsar och kondomer

I århundraden användes många föremål som blad, citroner och svampar som vaginala barriärer. Svampar har fortsatt att användas i en eller annan form fram till idag med utvecklingen av spermiedödande svampar. The Today Sponge var tillgänglig i Storbritannien mellan 1985 och 1995. Den finns för närvarande i vissa andra länder men inte i Storbritannien.

1882 Dr C Hasse (pseudonym var Wilhelm Mesinga) krediterades för att uppfinna membranet.

1883 Aletta Jacobs, en holländsk läkare, beskrev en vulkaniserad gummilock. Känd som den holländska mössan, den hade en integrerad cirkulär klockfjäder och täckte övre slidan och livmoderhalsen.

Introduktionen av membranet i det viktorianska England bidrog till kvinnans frigörelse, så att de kunde kontrollera sin egen fertilitet för första gången.

1900-talets första kvinnliga kondomer (’Capote Anglais’ eller Feminine Sheaths) av gummi var först tillgängliga.

1992 Polyuretan honkondomer utformade för att föra slidan introducerades och Femidom blev tillgängligt i Storbritannien. Forskning handlar om nya typer av kvinnliga kondomer som involverar olika material och mönster.

2001 Den första kåpan (Oves) tillverkad av silikon blev tillgänglig i Storbritannien men den finns inte längre. Det stod aldrig i läkemedelsavgiften.

2003 FemCap, tillverkat av silikon, blev tillgängligt i Storbritannien och finns tillgängligt i läkemedelsavgiften. Detta är det enda livmoderhalslock som för närvarande finns i Storbritannien.

2004 Det första silikonmembranet (Milex) blev tillgängligt. Det finns nu två typer – en spiralfjädertyp och en bågfjädertyp. Båda är tillgängliga i läkemedelsavgiften.

Naturlig familjeplanering

Periodisk avhållsamhet har använts som preventivmedel sedan man först upptäckte att samlag ledde till graviditet. I mitten av 1800-talet identifierade Von Baer kvinnliga ägg och på 1930-talet visade studier av Ogino i Japan och Knaus i Österrike när ägglossning och därmed befruktning inträffade. Denna kunskap möjliggjorde förbättrad beräkning av de fertila och infertila tiderna för en kvinnas menstruationscykel. Ogino – Knaus-teorin, som blev känd som kalendermetoden 1934, främjades av den romersk-katolska tron, som fortsätter att fördöma alla artificiella preventivmetoder.

1930- och 1940-talet Förbättrad förståelse för ägglossning och temperatur förändringar ledde till utveckling och användning av temperaturmetoden.

1964 Efter forskning om cykliska förändringar i cervikal slem introducerades Billings-metoden (även känd som ägglossning eller cervical mucus-metoden).

1990-talet Den symptometermiska metoden kombinerar alla fertilitetsindikatorer och är mycket effektiv. Nu finns olika enheter tillgängliga som övervakar förändringar i en kvinnas menstruationscykel, baserat på temperaturförändringar, urinhormoner eller saliv.

Intrauterinanordningar

Det finns få bevis på ursprunget till spiraler. , men det finns bevis för att forntida greker använde någon form av anordning.

1868 Cervico – uterine stems utvecklades. Dessa var små knappar / lockformer fästa på stjälkar, gjorda av ett antal olika material, som sträckte sig in i livmoderhalsen.

1909 Den första speciellt designade lUD (en ring av silkesmask tarm) gjordes av Dr R Richter.

1920-talet E Graefenberg utvecklade en silverring.

1934 Ota-ringen introducerades, vilket möjliggjorde mindre och mer effektiva lUD.

1962 The Befolkningsrådet sammankallade sin första konferens om lUD. Detta hjälpte till att etablera spiralen som en medicinsk säker och effektiv preventivmetod.

1960-talets spiraler utvecklades (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Koppar IUD introducerades.

1996 Hormonfrisättande enheter (intrauterina system) introducerades.

1997 Första kopparramlösa IUD introducerades (Gynefix).

1998 hittills Fortsätter forskning om lUD med modifierade former eller med mer koppar. Kombinerad koppar- och hormonell spiral undersöks också.

Hormonal preventivmedel

Kombinerade orala preventivpiller

Orala preventivmedel går tillbaka mer än 2000 år. Tidiga preparat varierade från att äta pilskott och bin till att konsumera de inre skrapningarna av manliga hjorthorn.

1945 Syntex SA grundades för att producera steroider från diosgenin (en växtsteroid i mexikansk yams) och söka efter föreningar som kunde administreras oralt.

1950-talet Arbete av Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock och andra resulterade i utvecklingen av orala preventivmedel.

1956 Kliniska prövningar av orala preventivmedel började.

1957 Noretynodrel, mestranol och noretindron (med östrogen) godkändes av United States Food and Drug Administration (FDA) för menstruationsstörningar.

1960 godkände FDA noretynodrel-Enovid som preventivmedel. De första storskaliga brittiska kliniska prövningarna av orala preventivmedel utfördes.

1961 Conovid, Conovid E och Anovlar orala preventivmedel innehållande höga doser östrogen och gestagen godkändes för användning i Storbritannien.

Varje piller som användes på 1960-talet motsvarade ungefär sju av dagens piller.

1980-talet och framåt Piller innehållande nya gestagener utvecklades: desogestrel 1982; gestoden 1987; norgestimate 1991. Dessa kallas vanligtvis ”tredje generationen”.

1981 Trifasiska piller som tillhandahåller hormoner i tre stegvisa sekvenser introducerades.

1982 Bifasiska piller (två faser) introducerades.

2002 Det första kombinerade p-piller (Yasmin) som innehöll det nya gestagenet drospirenon blev tillgängligt.

2009 Det första kombinerade p-piller (Qlaira) som innehöll östradiolvalerat (ett syntetiskt östrogen) och dienogest (ett nytt gestagen) blev tillgängligt. Qlaira har en kvadratisk doseringsregim med 26 aktiva tabletter med en sekvens av minskande östrogen och ökad gestagendos, följt av två placebotabletter.

Den månatliga regimen med 21 aktiva tabletter innehållande östrogen och gestagen, följt av en sju dagars paus utan piller (eller sju placebotabletter) skapades för att främja en månatlig abstinensblödning och så härma menstruationscykeln. Kontinuerlig användning av p-piller minskar antalet blödningar per månad. Olika formuleringar undersöks som varierar antalet användningsdagar. Seasonale godkändes för användning i USA 2009 och tas kontinuerligt i tre månader (84 dagar). Det är inte känt när eller om liknande produkter kommer att finnas tillgängliga i Storbritannien.

Endast progestogenpiller

1960-talet Endast preventivmedel med gestagen utvecklades.

1969 Det första p-piller som endast innehåller progestogen innehöll klormadinonacetat, följt av piller innehållande noretindron och norgestrel.

2002 Det första nya p-piller som endast var progestogen på 20 år blev tillgängligt (Cerazette innehåller desogestrel ).

Nödprevention

1960-talet De första hormonella preparaten använde höga doser av enbart östrogen, som tog över fem dagar.

1970-talet Kombinerat östrogen och gestagen (kallas Yuzpe-regimen) ersatte östrogen som användes ensamt.

1976 IUDs som sattes in postcoitally visade sig vara mycket effektiva.

1984 Den första specifikt licensierade EG-produkten lanserades i Storbritannien – Schering PC4.

2000 Den första specifikt licensierade progestogen-endast EG (POEC) -produkten (Levonelle-2) lanserades i Storbritannien.

2001 POEC (Levonelle) blev tillgänglig att köpa från apotek i Storbritannien.

2005 POEC-regimen ändrades från två piller till ett, känt som Levonelle 1500 och Levonelle One Step (apoteksprodukt).

2009 En muntlig framträder ncy preventivmedel innehållande ulipristalacetat, en selektiv progesteronreceptormodulator lanserades i Storbritannien. ellaOne är licensierat för användning upp till 120 timmar efter oskyddat sex.

Andra hormonella preparat undersöks, till exempel mifepriston.

Injicerbar preventivmedel

1950-talet Den första systemiska preventivmedel med kortverkande gestagener utvecklades. Dessa administrerades oralt och var tvungna att ges ofta.

1953 Dr K Junkman fann att genom att kombinera ett gestagen och en alkohol, erhölls ett injicerbart läkemedel med långvarig preventivmedel.

1957 Schering AG inledde prövningar med Norigest (nu Noristerat) och Upjohn med Depo-Provera (depot-medroxiprogesteronacetat / DMPA) 1958.

1963 De första prövningarna av Depo-Provera som mänskligt preventivmedel började.

1974 Depo-Provera licensierades i Storbritannien för kortvarig preventivmedel.

1984 Depo-Provera beviljades en licens för långvarig användning i fall där andra metoder inte var lämplig. Denna begränsning upphävdes 1994. Noristerat är licensierat endast för kortvarig användning.

Kombinerade östrogen- och gestagengen-injektioner är tillgängliga i USA och andra undersöks. En subkutan beredning av DMPA för självadministrering har licensierats, men är ännu inte tillgänglig.

Implantat

1967 Utvecklingen av preventivmedel hormonfyllda silastiska kapslar som kan implanteras under huden började i Amerika.

1993 Norplant, bestående av sex progestogen (levonorgestrel) – frigörande stavar, introducerades i Storbritannien.

1999 Norplant upphörde. Introduktion av enstångsimplantat (Implanon) innehållande etonorgestrel.

2010 Nexplanon fasades in för att ersätta Implanon. Detta är detsamma som Implanon, förutom att Nexplanon är radio-ogenomskinligt och insättningsproceduren är annorlunda.

Hormonfrisättande vaginalringar

Preventiva vaginala ringar som innehåller preventivmedel har studerats sedan i början av 1970-talet.

2009 NuvaRing, en kombinerad östrogen- och gestagenring blev tillgänglig. Det används i tre veckor, följt av sju hormonfria dagar.

Endast progestogen vaginala ringar undersöks också.

Preventiva hudplåster och geler

2003 Preventivplåster (Ortho Evra) innehållande etinylestradiol och Norelgestromin blev tillgängligt – ett plåster per vecka i tre veckor, följt av sju hormonfria dagar.

Forskning pågår om användning av geler applicerade på huden som hormonleveranssystem.

Anti-progesteroner

Forskning behandlar användningen av anti-progesteronföreningar (kända som progesteronreceptormodulatorer – PRM) för preventivmedel i en mängd olika former. / p>

Manliga hormonmetoder

Forskning under 40 år har riktats mot att producera en manlig hormonell preventivmetod eller ett ”manligt piller”. Försök har gjorts med att använda androgener ensamma eller i kombination med gestagener för att undertrycka produktionen av spermier.

Kombinerade metoder för gestagen och testosteron undersöks i form av injicerbara, piller eller implantat. Fortsatt utveckling kräver finansiering från läkemedelsföretag.

Preventivvacciner

Vacciner undersöks för att förhindra produktion av graviditetshormon, humant koriongonadotropin (hCG).

Sterilisering

Vasektomi

1775 Första hänvisningen till vasektomi.

1830 Sir Astley Cooper började experimentera med olika vasektomi-tekniker.

I med 1900-talet, med framsteg för kirurgiska tekniker, blev användningen av sterilisering som ett förfarande för fertilitetskontroll möjlig och allmänt tillgänglig.

1907 Obligatorisk sterilisering för eugeniska ändamål legaliserades i USA.

1929 Eugeniska bekymmer ökade efter publiceringen av Wood Report i Storbritannien, som behandlade behovet av att begränsa fertiliteten hos ”mentalt olämpliga” människor.

1934 Brocks avdelningskommitté rekommenderade att frivillig sterilisering av eugeniska skäl skulle legaliseras.

1966 Befordran av Simon Population Trust ökade acceptansen av vasektomi av sociala skäl i Storbritannien.

1972 Ändringslagen för National Health Service (Family Planning) gjorde det möjligt för lokala hälsovårdsmyndigheter att tillhandahålla vasektomitjänster på samma grund som andra preventivmedel.

1974 Vasektomi utan skalpell utvecklades i Kina. Detta innebär att man når vasa genom ett litet punkteringshål snarare än ett snitt.

Pågående forskning innefattar reversibel inhibering av spermier och intra-vas-anordningen som kan implanteras i vasen med ingen skalpellteknik.

Sterilisering av kvinnor

Först nämns av Hippokrates.

1834 Första fullständiga beskrivning av proceduren av Von Blundell. I slutet av 1800-talet och 1900-talet var det en stor operation som involverade alla farorna med magkirurgi och veckors sjukhusvistelse.

Dr A Decker var den första som använde, namnge och beskriva kuldoskopi (var utförs genom slidan snarare än genom ett snitt). Den första kvinnliga steriliseringen som utfördes genom att applicera klämmor på äggledarna tillskrivs Dr T Evans med Tantalklämmor.

1961 Laparaskopisk sterilisering beskrivs först för sterilisering efter förlossningen av Uchida och hans kollegor. Olika ringar och klämmor används nu för att täppa till äggledarna.

Metoder som undersöks inkluderar användning av pluggar, små anordningar eller kemikalier som blockerar äggledarna.

2002 Hysteroskopisk sterilisering med ESSURE , gjordes först tillgängligt i USA. Små intra-tubala enheter sätts in genom slidan (hysteroskopisk placering) och placeras vid ingången till äggledarna. Detta är helt oåterkalleligt. Nu licensierad i Storbritannien men inte allmänt tillgänglig.

Ytterligare läsning

För ytterligare information om preventivmetoder som för närvarande finns i Storbritannien, se FPA-preventivinformation.

Blacker CP, Voluntary Sterilization (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Prevention: Den extraordinära berättelsen om preventivmedel från de första fumblingarna till idag (London: Robson, 2000).

Djerassi C, From the Lab into the World: A pill for people, pets and bug (American Chemical Society, 1994).

FPA, Välj vad du använder: FPA Essential Guide till preventivmedel (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker and Warburg, 1965).

Green S, The Curious History of Prevention (Ebury Press, 1971) .

Jutte R, preventivmedel: en historia (Polity Press, 2008).

Marks L, Sexual Chemistry: A history of the contraception pill (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, A History of Prevention: From An Tiquity to the Today (Blackwell, 1990).

Nass S och Strauss JF eds, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, en illustrerad historia av preventivmedel (Parthenon, 1991).

Stoppar M, preventivmedel, teori, historia och praktik (John Gale and Sons, 1929).