Bevezetés

A pattanás a világ egyik leggyakoribb bőrbetegsége. 1,2 A fok A pattanások pattanásainak kialakulásában a serdülőkorban szinte minden embert érint, a prevalencia adatok 50% és 95% között mozognak. 3 A pattanások patogenezisében számos tényező vesz részt, például genetika, nemi hormonok, pszichológiai tényezők és a környezet. környezeti tényezők, például az étrend, a pattanások patogenezisében még tisztázatlan. Az étrendi tényezőket, különösen az édességeket, a csokoládét, a tejet és a zsírt, a betegek és az orvosok gyakran a pattanások okozójának vagy súlyosbítójának tartják.5 Az étrend és a pattanások közötti okozati összefüggés bizonyítására azonban még mindig kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre. Számos tanulmány pozitív összefüggést állapított meg a pattanások, valamint a teljes tej és a fölözött tej fogyasztása között, 5–7, és felvetette, hogy a tejben jelen lévő hormonok és bioaktív molekulák összefüggésbe hozhatók ezzel az összefüggéssel.5 Di Landro és mtsai 2012-ben azt találták, hogy a megnövekedett tejfogyasztás növelte a pattanások kockázatát, és az esély arány 1,78 volt. 2016-ban LaRosa és mtsai9 azt találták, hogy az alacsony zsírtartalmú / fölözött tej fogyasztása szignifikánsan magasabb volt a pattanásos betegeknél, mint azok, akiknek nincs pattanása. 2017-ben Ulvestad és mtsai10 megállapították, hogy a teljes zsírtartalmú tejtermékek mérsékelt és súlyos pattanásokkal társultak, az esélyek aránya a fiúknál 4,81, a lányoknál 1,8. Egy 14 vizsgálat nemrégiben készült metaanalízise azt találta, hogy a teljes tej, az alacsony zsírtartalmú tej és az esetleges tej pozitív kapcsolatban állt a pattanásokkal.11 Míg ugyanez a szerző nem talált semmilyen összefüggést a tej és a pattanások között egy felnőttek körében végzett randomizációs vizsgálatban.12 a sok elvégzett tanulmány közül keveset végeztek a fejlődő országokban. Ezenkívül néhány korábbi vizsgálatnak van néhány módszertani hiányossága, például alacsony mintaméret. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja, van-e összefüggés a tejtermékek fogyasztása és a pattanások között kabuli polgárokban. Legjobb tudásunk szerint tanulmányunk az első tanulmány a pattanásokról Afganisztánban.

Módszerek

Ez a tanulmány esettanulmány-tanulmányi tervet használt a tejtermékek fogyasztása és a pattanások 10–24 éves korosztályban, az afgán Kabul City-i Maiwand Oktató Kórház dermatológiai ambulanciáján. A Maiwand Oktató Kórház Afganisztán egyik legrégebbi kórháza, amely a Kabuli Orvostudományi Egyetemmel áll kapcsolatban, és Kabul városának első kerületében található. Etikai jóváhagyást a Kabuli Orvostudományi Egyetem intézményi felülvizsgálati testülete kapott. Minden kutatást a vonatkozó irányelveknek / előírásoknak megfelelően végeztünk, és a résztvevők vagy szüleik írásos beleegyező nyilatkozatát vettük. Az Epi Info szoftver alapján a mintanagyságot 558 alanyként számoltuk ki, figyelembe véve a CI = 95%, a Power = 80%, az esélyhányados = 1,64,8% a kitett kontroll értékét = 50%. A pattanások csoportja 279 olyan betegből állt, akiknek diagnózisa közepes vagy súlyos pattanások voltak. Egy bőrgyógyász a pattanások súlyosságának globális skálája segítségével értékelte a pattanások súlyosságát.13 A kontroll csoportba 279 alany került, akik a dermatológiai járóbeteg-osztályon jártak olyan pattanásokkal összefüggő betegség miatt, mint a nevus, szemölcsök, ekcéma, atópiás dermatitis stb. étkezési rendellenességgel, diabetes mellitusszal és koszorúér-betegségekkel diagnosztizált betegségeket kizártuk a vizsgálatból. A látogatás során egy dermatológus előzetesen felépített kérdőívet adott ki epidemiológiai adatok (életkor, nem, végzettség, foglalkozás stb.), A pattanások családi kórtörténete, menstruációs mintázat és személyes szokások (dohányzás, kannabiszfogyasztás, kábítószerrel való visszaélés, stb.). Az ételfogyasztási szokásokat élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével rögzítettük. A vizsgált élelmiszerek között szerepelt a teljes tej (a tej zsírtartalma változatlan), az alacsony zsírtartalmú tej (a zsírtartalmú tej), tejszín, jégkrém, sajt, csokoládé, sütemény, burgonya, friss gyümölcs, friss zöldség, hús, csirke és tojás. A súlyt és a magasságot könnyű ruhákkal és cipő nélkül, standardizált módszerrel mértük. A testtömeg-indexet súly (Kg) / magasság (m2) formájában számítottuk ki. A testmozgást akkor tekintették rendszeresnek, amikor az egy héten legalább 3 napot edzettek, amelyek mindegyike körülbelül 30 percig tartott, és izzadást eredményezett. A heti kevesebb mint 3 napon végzett testmozgást alkalmi testmozgásnak minősítették. A diétát igenként határozták meg, amikor az egyén az elmúlt évben diétázott fogyás céljából.

Statisztikai elemzés

A statisztikai elemzést a Social Science statisztikai csomagjának felhasználásával végezték. (SPSS) 21.0 verzió (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). A szocio-demográfiai jellemzőket és az általános információkat százalékban, átlagban és szórásban adtuk meg.Az esetek és a kontrollok egyváltozós elemzését a chi-négyzet próba vagy Fisher pontos tesztjének felhasználásával a kategorikus változókra, a független t-próbát pedig a folyamatos változókra végeztük. A logisztikus regressziós elemzést alkalmaztuk a függő és független változók közötti asszociáció erősségének felmérésére, amelyekről kiderült, hogy az egyváltozós elemzés során kapcsolatban vannak a függő változóval. Az egyváltozós elemzés során az alvás időtartamát leszámítva az összes 0,20-nál kisebb p-értékű független változót bevonták a modellbe. Kiszámítottuk az esélyhányadost (OR) és a 95% -os konfidenciaintervallumot (CI) (visszamenőleges módszer). A p-érték < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető.

Eredmények

Az 1. táblázat az alanyok szocio-demográfiai jellemzőit mutatja be az eset és a kontrollcsoportok. A pattanások csoportjában a férfiak aránya 54,1%, a kontroll csoporté pedig 53,4% volt. Az átlagos életkor 18,7 (SD 3,2) és 18,2 (SD 4,1) év volt az eset és a kontroll csoport esetében. Az átlagos BMI 24,5 ± 2,8 volt az esetnél és 24,0 ± 2,7 a kontrollnál. Összesen 13,3% és 16,5% volt dohányos volt a pattanásokban és a jelenlegi csoportokban. A pattanások körében 7,9% volt alkalmi vagy rendszeres kannabisz-fogyasztó, míg a kontroll csoportban 6,8% volt alkalmi vagy rendszeres kannabisz-fogyasztó, statisztikailag nem volt szignifikáns különbség az eset és a kontroll között. A pattanások csoportjának alanyainak csaknem egyharmada (32,3%) és a kontrollcsoport 30,1% -a volt hallgató (p = 0,003). A testgyakorlat a pattanások csoportjához (5,7%) képest gyakoribb volt a kontrollcsoportban (8,6%), szignifikáns különbséggel (p < 0,001). Az elmúlt évben a diétázó alanyok aránya magasabb volt a kontrollcsoportban (14,0%) a pattanások csoportjához (5,0%) képest, szignifikáns különbséggel (p < 0,001 ). A pattanások családi kórtörténete a testvéreknél az akne és a kontroll csoportban az alanyok 48,3% -ánál és 20,0% -ánál volt jelen (p < 0,001). Az alvás átlagos időtartama 7,6 ± 1,3, illetve 8,4 ± 1,3 óra volt a pattanások és a kontrollcsoportok esetében (p < 0,001). A menarche életkora 12,8 ± 0,7 és 12,7 ± 0,8 év volt a pattanások és a kontroll csoportok között, szignifikáns különbség nélkül (p = 0,35). Szinte minden esetben arcelváltozások voltak (98,9%); 30,4% -uk hátsó részén, 17,9% -án a mellkasán és 4,6% -ánál volt a sérülés. Az esetek többségében mérsékelt pattanások voltak (83,8%), csak 16,1% -uk volt súlyos pattanásokkal, és az esetek között nem volt enyhe pattanás. A pattanások megjelenésének átlagos életkora 17,4 ± 2,9 év volt, a jelenlegi pattanások átlagos időtartama 14,6 ± 12,9 hónap volt.

1. táblázat: Szociális- a résztvevők demográfiai jellemzői esetkontroll státusuk szerint

A 2. táblázat a táplálékgyakoriság bevitelét mutatja az egyének között. Az alanyok egyharmada (32,4%) teljes tejet fogyasztott (hetente ≥3-szor), nagyobb eséllyel az esetcsoportban (p < 0,001). Megjegyzendő, hogy az alacsony zsírtartalmú tej fogyasztása az esetcsoportban magasabb volt, mint a kontroll csoportban, de az egyváltozós elemzésben a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. A pattanások csoportjában az alanyok egyötöde (19,8%) tejszínt fogyasztott (hetente ≥3-szor), míg a kontrollcsoportban ez az érték 10,8% (p = 0,003) volt. A fagylaltfogyasztás nagyobb volt az akne csoport alanyai között a kontroll csoporthoz viszonyítva (p < 0,001). Összességében az alanyok 47,4% -a fogyasztott tojást (hetente ≥3 alkalommal), 63,4% csokoládét, 37,3% süteményt, 44,3% burgonya chipset, 31,4% pizzát / bolanit, 15,8% száraz gyümölcsöt és 14,0% vörös húst, jelentős eltérésekkel megfigyelt eset és kontroll csoport között (p < 0,05). A csirke és a friss zöldség fogyasztása magasabb volt a kontrollok között, mint az eseteknél (p < 0,001 és p = 0,001). A joghurt fogyasztásában nem volt szignifikáns különbség az eset- és kontrollcsoportok között.

2. táblázat A résztvevők ételfogyasztási gyakoriságának megoszlása esetük szerint és vezérlés állapota

3. táblázat A pattanásokkal összefüggő változók többváltozós elemzésének eredményei

Megbeszélés

Különböző országokban számos tanulmány értékelte a tejtermékek fogyasztásának és a pattanások összefüggését.Vizsgálatunk megállapította, hogy bizonyos termékek fogyasztása (teljes és alacsony zsírtartalmú tej, csokoládé, burgonya chips és tojás), az első fokú rokonoknál (testvéreknél) előforduló pattanások családi története, csirke fogyasztása, testmozgás, fogyókúra és az alvás időtartama pattanásokkal társultak. A pattanások által leginkább érintett testfelület az arc volt, amely összhangban áll Di Landro és mtsai megállapításával. 8 A mellkas és a hát érintettsége az esetek 30,4% -ában, illetve 17,9% -ában volt jelen. Más vizsgálatokhoz hasonlóan 5,14,15 dokumentáltuk az összefüggést a teljes és az alacsony zsírtartalmú tejfogyasztás és a pattanások között. Egyes tanulmányok azonban összefüggést találtak csak az alacsony zsírtartalmú tejjel.8.8 Az összefüggést a tejből származó aminosavak jelenléte magyarázhatja, amelyek elősegítik az inzulin szekrécióját és indukálják a máj inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintézisét. , 16 Az IGF-1 ismert módon stimulálja a pattanások kialakulásában szerepet játszó kulcsfontosságú tényezőket, beleértve a keratinocita proliferációt, a sebocyta proliferációt és a faggyútermelést.17 Az is megerősítést nyert, hogy az IGF-1 plazmaszintje összefügg a pattanások súlyosságával.18

A csokoládéfogyasztás és a pattanások vizsgálatunkban megfigyelt összefüggését korábbi vizsgálatok is megerősítették.19,20 Eredményeink összefüggést mutattak a chips bevitel és a pattanások között. Nem találtunk olyan vizsgálatokat, amelyek értékelték a burgonya chips és a pattanások közötti kapcsolatot, de Wei és munkatársai tanulmánya megalapozta a sült ételek és a pattanások összefüggését, és Jung és munkatársai egy másik tanulmánya összefüggést talált a gyorsételekkel. Vizsgálatunkban a tojás fogyasztása pattanásokkal társult; nem tudtunk erre vonatkozó tanulmányokat találni. úgy gondolják, hogy ez az összefüggés a tojás magas leucinszintjének (8,5%) következménye lehet. 23 Úgy gondolják, hogy a leucin szabályozza a lipidek és fehérjék szintézisét, amelyek növelik a faggyúmirigyek aktivitását és csatornáik dugulását.24

A pattanások összefüggését az első fokú rokon (szülők és testvérek) családi kórtörténetével korábbi vizsgálatok megerősítették. 8,15,25 A vizsgálatunkban szereplő alanyok többsége azonban nem volt tisztában a pattanás. Csak a pattanások és a pattanások közötti összefüggést tudtuk megállapítani testvéreknél.

Vizsgálatunkban a csirke fogyasztása és a testmozgás fordítottan társult a pattanásokkal. Tudomásunk szerint senki sem értékelte a csirkefogyasztás és a testmozgás összefüggését a pattanásokkal. További tanulmányok vizsgálhatják ezt az összefüggést különböző populációkban. A diétázás fordítottan összefüggött a pattanásokkal is. Smith és mtsai26 tanulmánya azt mutatta, hogy alacsony glikémiás étrenden való tartózkodás csökkentette a pattanások elváltozásainak számát. A friss zöldségfogyasztás magasabb volt a kontrollok között, mint az esetek, azonban a többváltozós elemzés nem mutatott összefüggést a friss zöldségfogyasztás és a pattanások között.

Az alvás átlagos időtartama ebben az esetben rövidebb volt, mint a vizsgálati kontrollcsoportban; ez a megállapítás összhangban állt más vizsgálatokkal, ahol azt találták, hogy az aknés betegek kevesebbet alszanak, mint a kontrollok. 27,28

Az átlagos BMI magasabb volt a pattanások között, mint a kontroll csoportban; de a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Hasonló tanulmányok megerősítették, hogy a BMI és a pattanások között nincs összefüggés. 15,25,29,30 A dohányzás egy másik megkérdőjelezett asszociáció. Nem találtunk összefüggést a dohányzás és a pattanások között, valószínűleg a tanulmányunk alacsony dohányzási szokásai miatt. Néhány korábbi tanulmány szintén nem talált összefüggést. 25,30

A tanulmány erősségei: nagy mintaméret, pattanások, amelyeket egy bőrgyógyász értékel, mindkét csoport demográfiai jellemzői hasonlóak voltak, és az adatok személyes interjú keretében gyűjtötték. Vizsgálatunknak voltak bizonyos korlátai is, beleértve az esetkontroll kialakítását, amelyben az ok-okozati összefüggést nem lehet meghatározni, és az élelmiszer-fogyasztás önértékelését.

A pattanások kialakulása pozitívan társult a teljes és az alacsony zsírtartalmú tejhez, míg más típusú tejtermékeknek nem voltak társulásai. A csokoládé és a chips szintén társult a pattanásokkal, de a csirke fogyasztása, a fogyókúra és a testmozgás negatív összefüggéseket mutatott tanulmányunkban. Javasoljuk, hogy a csirkefogyasztás és a pattanások közötti összefüggésről végezzenek jövőbeni vizsgálatokat. Az intervenciós vizsgálatok tovább tisztázzák a tejfogyasztás és a pattanások összefüggését