소개

여드름은 세계에서 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다 .1,2 학위 여드름의 발병률은 청소년기에 거의 모든 사람들에게 영향을 미치며, 유병률 데이터는 50 %에서 95 %까지입니다 .3 유전학, 성 호르몬, 심리적 요인 및 환경과 같은 수많은 요인이 여드름 발병에 관여합니다 .1,3,4 영향 여드름의 발병 기전에서식이 요법과 같은 환경 적 요인이 여전히 밝혀지고 있습니다. 특히 과자, 초콜릿, 우유 및 지방과 같은식이 요소는 환자와 임상의가 여드름의 원인 또는 악화 요인으로 자주 간주합니다 .5 그러나식이 요법과 여드름 사이의 인과 관계를 입증하는 과학적 증거는 아직 부족합니다. 여러 연구에서 여드름과 총 우유 및 탈지유 소비 사이의 긍정적 인 연관성을 확인했으며, 5-7 우유에 존재하는 호르몬과 생리 활성 분자가이 연관성과 연관 될 수 있다고 제안했습니다 .5 2012 년에 Di Landro 등 8은 우유 소비 증가를 발견했습니다. 여드름 위험이 증가했고 승산 비는 1.78이었습니다. 2016 년에 LaRosa 등은 저지방 / 탈지 우유 섭취가 여드름이없는 환자보다 여드름 환자에서 유의하게 더 높음을 발견했습니다. 2017 년 Ulvestad et al10은 완전 지방 유제품이 중등도 및 중증 여드름과 관련이 있음을 발견했으며, 승산 비는 남아의 경우 4.81, 여아의 경우 1.8이었습니다. 최근 14 개의 연구에 대한 메타 분석에 따르면 전유, 저지방 우유 및 모든 우유가 여드름과 긍정적 인 관련이있는 것으로 나타났습니다 .11 동일한 저자가 성인을 대상으로 한 멘델의 무작위 연구에서 우유와 여드름 사이의 연관성을 찾을 수 없었습니다. 수행 된 많은 연구 중 일부는 개발 도상국에서 수행되지 않았습니다. 또한 이전 연구 중 일부에는 낮은 표본 크기와 같은 방법 론적 단점이 있습니다. 따라서이 연구는 카불 시민의 유제품 소비와 여드름 사이에 연관성이 있는지 조사하는 데 목적이있다. 우리가 아는 한, 우리의 연구는 아프가니스탄의 여드름에 대한 첫 번째 연구입니다.

방법

이 연구는 유제품 소비와 유제품 소비 사이의 연관성을 조사하기 위해 사례 통제 연구 설계를 사용했습니다. 아프가니스탄 카불시에있는 Maiwand Teaching Hospital의 피부과 외래 환자 부서에 다니는 10-24 세 사람들의 여드름. Maiwand Teaching Hospital은 아프가니스탄에서 가장 오래된 병원 중 하나이며 Kabul University of Medical Sciences에 소속되어 있으며 Kabul시의 첫 번째 지구에 위치해 있습니다. 카불 의과 대학 기관 심의위원회로부터 윤리적 승인을 받았다. 모든 연구는 관련 지침 / 규정에 따라 수행되었으며 참가자 또는 부모의 서면 동의를 얻었습니다. Epi Info 소프트웨어를 기반으로 샘플 크기는 CI = 95 %, 검정력 = 80 %, Odds 비율 = 1.64,8 % 노출 된 대조군 = 50 %를 고려하여 558 명의 피험자로 계산되었습니다. 여드름 그룹은 중등도에서 중증의 여드름 진단을받은 279 명의 환자로 구성되었습니다. 피부과 전문의가 Global Acne Severity Scale을 사용하여 여드름의 중증도를 평가했습니다 .13 대조군은 모반, 사마귀, 습진, 아토피 피부염 등 여드름과 관련이없는 질환으로 피부과 외래 진료과에 참석 한 279 명의 피험자로 구성되었습니다. 섭식 장애 진단, 당뇨병, 관상 동맥 질환은 연구에서 제외되었다. 전염병 데이터 (연령, 성별, 교육, 직업 등), 여드름 가족력, 월경 패턴, 개인 습관 (흡연, 대마초 섭취, 약물 남용, 기타.). 음식 섭취 습관은 음식 빈도 설문지를 사용하여 기록되었습니다. 조사 된 식품에는 전유 (지방 함량이 변경되지 않은 우유), 저지방 우유 (지방 함량이 감소 된 우유), 우유 크림, 아이스크림, 치즈, 초콜릿, 케이크, 감자, 신선한 과일, 신선한 야채, 육류, 닭고기, 계란. 무게와 신장은 표준화 된 방법을 사용하여 가벼운 옷과 신발없이 측정되었습니다. 체질량 지수는 체중 (Kg) / 높이 (m2)로 계산되었습니다. 신체 운동은 개인이 일주일에 3 일 이상 운동을하면서 각각 약 30 분 동안 땀을 흘릴 때 규칙적으로 정의되었습니다. 일주일에 3 일 미만의 운동은 비정기적인 운동으로 분류되었습니다. 개인이 작년에 체중 감량을 위해 다이어트를했을 때 다이어트 중이라는 것은 ‘예’로 정의되었습니다.

통계 분석

통계 분석은 사회 과학 용 통계 패키지를 사용하여 수행되었습니다. (SPSS) 버전 21.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). 사회 인구 학적 특성과 일반 정보는 백분율, 평균 및 표준 편차로 표시되었습니다.케이스와 대조군 간의 일 변량 분석은 카이 제곱 검정 또는 범주 형 변수에 대한 Fisher의 정확 검정과 연속 변수에 대한 독립 t- 검정을 사용하여 수행되었습니다. 로지스틱 회귀 분석은 일 변량 분석 중 종속 변수와 연관되는 것으로 밝혀진 종속 변수와 독립 변수 간의 연관 강도를 평가하는 데 사용되었습니다. 일 변량 분석에서 수면 시간을 제외한 p- 값이 0.20 미만인 모든 독립 변수가 모델에 포함되었습니다. 승산 비 (OR) 및 95 % 신뢰 구간 (CI)이 계산되었습니다 (역방향 방법). p- 값 < 0.05는 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었습니다.

결과

표 1은 피험자의 사회 인구 학적 특성을 보여줍니다. 사례 및 통제 그룹. 여드름 군의 남성 비율은 54.1 %, 대조군의 비율은 53.4 %였다. 평균 연령은 각각 18.7 세 (SD 3.2), 18.2 세 (SD 4.1)였다. 평균 BMI는 사례 24.5 ± 2.8, 대조군 24.0 ± 2.7이었다. 총 13.3 %와 16.5 %는 여드름과 대조군에서 각각 전 또는 현재 흡연자였습니다. 여드름 그룹 중 7.9 %는 비 정기적 또는 일반 대마초 사용자 였고, 대조군의 6.8 %는 비 정기적 또는 일반 대마초 사용자였으며 사례와 대조군 사이에 통계적으로 유의 한 차이가 없었습니다. 여드름 군의 3 분의 1 (32.3 %)과 대조군의 30.1 %가 학생이었다 (p = 0.003). 신체 운동은 여드름 그룹 (5.7 %)에 비해 대조군 (8.6 %)에서 더 많았으며 유의 한 차이가있었습니다 (p < 0.001). 작년에식이 요법을 한 피험자의 비율은 여드름 그룹 (5.0 %)에 비해 대조군 (14.0 %)에서 더 높았으며 유의 한 차이가있었습니다 (p < 0.001). ). 형제 자매의 여드름 가족력은 여드름과 대조군의 피험자의 48.3 %와 20.0 %에서 각각 나타났습니다 (p < 0.001). 평균 수면 시간은 여드름과 대조군에서 각각 7.6 ± 1.3 시간과 8.4 ± 1.3 시간이었습니다 (p < 0.001). 초경 연령은 여드름과 대조군에서 각각 12.8 ± 0.7, 12.7 ± 0.8 세로 유의 한 차이가 없었다 (p = 0.35). 거의 모든 사례에서 안면 병변 (98.9 %); 등에 병변이 30.4 %, 가슴에 17.9 %, 팔에 4.6 %가 있었다. 대부분의 경우 중등도의 여드름 (83.8 %)이었고, 16.1 %만이 심한 여드름을 앓 았으며 경미한 여드름은 없었습니다. 여드름 발병 평균 연령은 17.4 ± 2.9 세, 현재 여드름의 평균 지속 기간은 14.6 ± 12.9 개월이었습니다.

표 1 사회- 사례 통제 상태에 따른 참가자의 인구 통계 학적 특성

표 2는 피험자 간의 음식 섭취 빈도를 보여줍니다. 피험자의 3 분의 1 (32.4 %)이 전유 (주당 3 회 이상)를 소비했으며, 사례 그룹에서 더 높은 소비를 기록했습니다 (p < 0.001). 참고로 사례 군에서 저지방 우유 소비는 대조군에 비해 높았으나 단 변량 분석에서는 그 차이가 통계적으로 유의하지 않았다. 여드름 그룹의 피험자의 1/5 (19.8 %)은 우유 크림 (주당 3 회 이상)을 섭취 한 반면, 대조군의이 값은 10.8 % (p = 0.003)였습니다. 아이스크림 소비는 대조군에 비해 여드름 그룹의 피험자에서 더 높았습니다 (p < 0.001). 전체적으로, 피험자의 47.4 %가 달걀 (주당 3 회 이상), 63.4 % 초콜릿, 37.3 % 케이크, 44.3 % 감자 칩, 31.4 % 피자 / 볼 라니, 15.8 % 건조 과일, 14.0 % 붉은 육류를 섭취했습니다. 케이스와 대조군 사이에서 관찰되었습니다 (p < 0.05). 닭고기와 신선한 야채의 소비는 대조군보다 대조군에서 더 높았습니다 (각각 p < 0.001 및 p = 0.001). 케이스와 대조군간에 요구르트 소비량에는 큰 차이가 없었습니다.

표 2 사례에 따른 참가자의 음식 섭취 빈도 분포 제어 상태

표 3 여드름과 관련된 변수의 다변량 분석 결과

토론

여러 국가의 수많은 연구에서 유제품 소비와 여드름의 연관성을 평가했습니다.우리의 연구에 따르면 특정 제품 (전유 및 저지방 우유, 초콜릿, 감자 칩 및 계란)의 소비, 1 급 친척 (형제)의 여드름 가족력, 닭고기 소비, 신체 운동, 다이어트 및 수면 시간 여드름과 관련이있었습니다. 여드름에 가장 많이 영향을받은 신체 부위는 얼굴로 Di Landro et al.8의 소견과 일치하는 경우 가슴과 허리 침범이 각각 30.4 %와 17.9 %로 나타났습니다. 다른 연구와 유사하게, 5,14,15 우리는 전체 및 저지방 우유 소비와 여드름 사이의 연관성을 문서화했습니다. 그러나 일부 연구에서는 저지방 우유와 만 연관성이 있음을 발견했습니다 .8,9 연관성은 인슐린 분비를 촉진하고 성장 인자 -1 (IGF-1) 합성과 같은 간 인슐린을 유도하는 우유 유래 아미노산의 존재로 설명 될 수 있습니다 .11 , 16 IGF-1은 각질 세포 증식, 피지 세포 증식, 피지 생성 등 여드름 발병에 관여하는 주요 요인을 자극하는 것으로 알려져 있습니다 .17 또한 IGF-1 혈장 수준이 여드름 중증도와 관련이있는 것으로 확인되었습니다 .18

우리 연구에서 관찰 된 초콜릿 소비와 여드름의 연관성은 이전 연구에서도 확인되었습니다 .19,20 우리의 연구 결과는 칩 섭취와 여드름 사이의 연관성을 보여주었습니다. 감자 칩과 여드름의 연관성을 평가 한 연구는 찾을 수 없었지만 Wei et al21의 연구에서는 튀긴 음식과 여드름의 연관성을 발견했고 Jung et al22의 다른 연구에서는 정크 푸드와의 연관성을 발견했습니다. 난자의 섭취는 우리 연구에서 여드름과 관련이있었습니다. 이에 대한 연구를 찾을 수 없었습니다. 이 연관성은 난자의 높은 수준의 류신 (8.5 %) 때문일 수 있다고 생각됩니다 .23 류신은 지질과 단백질의 합성을 조절하여 각각 피지선의 활동을 증가시키고 관을 막습니다 .24

1 급 친척 (부모 및 형제 자매)의 여드름 가족력과 여드름의 연관성은 이전 연구에 의해 확인되었습니다 .8,15,25 그러나 우리 연구의 대부분의 피험자는 다음과 같은 부모의 병력을 알지 못했습니다. 좌창. 우리는 남매의 여드름과 여드름 병력 사이의 연관성을 확인할 수있었습니다.

닭 섭취와 신체 운동은 우리 연구에서 여드름과 반비례했습니다. 우리가 아는 한, 아무도 닭 섭취와 육체적 운동과 여드름의 연관성을 평가하지 않았습니다. 추가 연구는 다른 인구에서이 연관성을 조사 할 수 있습니다. 다이어트를하는 것도 여드름과 반비례했습니다. Smith et al26의 연구에 따르면 저혈당 식단을 섭취하면 여드름 병변의 수가 감소했습니다. 신선한 채소 섭취는 대조군에서 사례보다 높았지만 다변량 분석 결과 신선한 채소 섭취와 여드름 사이에는 연관성이 없었습니다.

연구에서 대조군보다 사례에서 평균 수면 시간이 더 짧았습니다. 이 결과는 여드름 환자가 대조군보다 잠을 적게자는 다른 연구와 일치합니다 .27,28

평균 BMI는 여드름에서 대조군보다 높았습니다. 그러나 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 유사한 연구에 따르면 BMI와 여드름 사이에는 연관성이 없음이 확인되었습니다 .15,25,29,30 담배 흡연은 또 다른 의문의 대상입니다. 우리 연구에서 흡연 습관의 비율이 낮기 때문에 담배 흡연과 여드름 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다. 일부 이전 연구에서도 연관성을 찾지 못했습니다 .25,30

이 연구의 강점은 큰 표본 크기, 피부과 전문의가 평가 한 여드름, 두 그룹의 인구 통계 학적 특성이 유사했으며 데이터는 다음과 같습니다. 대면 인터뷰를 통해 수집되었습니다. 우리의 연구는 원인을 파악할 수없는 사례 통제 설계, 음식 섭취에 대한자가보고를 포함하여 몇 가지 한계가있었습니다.

여드름의 발생은 전유 및 저지방 우유와 긍정적 인 관련이있는 반면, 다른 유형의 유제품에는 연관성이 없었습니다. 초콜릿과 칩도 여드름과 관련이 있었지만 닭고기 섭취, 다이어트 및 신체 운동은 우리 연구에서 부정적인 연관성을 가졌습니다. 우리는 닭 소비와 여드름의 연관성에 대한 향후 연구를 수행 할 것을 제안합니다. 개입 연구는 우유 소비와 여드름의 연관성을 더욱 명확히 할 것입니다.