Introducere

Acneea este una dintre cele mai frecvente boli de piele din lume. de acnee afectează aproape toți oamenii în timpul adolescenței, datele privind prevalența variază de la 50% la 95% .3 În patogenia acneei sunt implicați numeroși factori, cum ar fi genetica, hormonii sexuali, factorii psihologici și mediul înconjurător. a factorilor de mediu, cum ar fi dieta, în patogeneza acneei este încă clarificată. Factorii dietetici, în special dulciurile, ciocolata, laptele și grăsimile, sunt frecvent considerați de pacienți și medici ca fiind o cauză sau agravantă a acneei.5 Cu toate acestea, există încă puține dovezi științifice care să demonstreze o relație cauzală între dietă și acnee. Mai multe studii au identificat o asociere pozitivă între acnee și consumul total de lapte și lapte degresat, 5-7 și au sugerat că hormonii și moleculele bioactive prezente în lapte ar putea fi legate de această asociere.5 În 2012, Di Landro și colab. a crescut riscul de acnee, iar raportul de cote a fost de 1,78. În 2016, LaRosa și colab.9 au constatat că consumul de lapte degresat / degresat a fost semnificativ mai mare la pacienții cu acnee decât la cei fără acnee. În 2017, Ulvestad et al10 au constatat că produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi erau asociate cu acnee moderată și severă, raportul de cote fiind de 4,81 la băieți și 1,8 la fete. O meta-analiză recentă a 14 studii a constatat că laptele integral, laptele cu conținut scăzut de grăsimi și orice lapte au fost asociate pozitiv cu acneea.11 În timp ce același autor nu a putut găsi nicio asociere între lapte și acnee într-un studiu mendelian de randomizare la adulți. numeroasele studii care s-au făcut, puține dintre ele au fost realizate în țările în curs de dezvoltare. Mai mult, unele dintre studiile anterioare au unele deficiențe metodologice, cum ar fi dimensiunea redusă a eșantionului. Prin urmare, acest studiu a avut ca scop investigarea dacă există vreo asociere între consumul de produse lactate și acnee la cetățenii din Kabul. Din câte știm, studiul nostru este primul studiu despre acnee în Afganistan.

Metode

Acest studiu a folosit un proiect de studiu de control de caz pentru a examina asocierea dintre consumul de produse lactate și acnee la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 24 de ani care frecventează secția ambulatorie dermatologică a Spitalului didactic Maiwand din orașul Kabul, Afganistan. Maiwand Teaching Hospital este unul dintre cele mai vechi spitale din Afganistan și este afiliat la Universitatea de Științe Medicale din Kabul și este situat în primul district al orașului Kabul. Aprobarea etică a fost obținută de la comisia instituțională de examinare a Universității de Științe Medicale din Kabul. Toate cercetările au fost efectuate în conformitate cu ghidurile / reglementările relevante și s-a luat consimțământul informat în scris al participanților sau al părinților acestora. Pe baza software-ului Epi Info, dimensiunea eșantionului a fost calculată ca 558 de subiecți luând în considerare CI = 95%, Putere = 80%, Odds ratio = 1,64,8% din controlul expus = 50%. Grupul de acnee este format din 279 de pacienți care au un diagnostic de acnee moderată până la severă. Un dermatolog a evaluat severitatea acneei folosind Scala Globală de Severitate a acneei. diagnosticate cu tulburări de alimentație, diabet zaharat și boli ale arterelor coronare au fost excluse din studiu. Un chestionar pre-structurat a fost administrat de un dermatolog în timpul vizitei pentru a colecta date epidemiologice (vârstă, sex, educație, ocupație etc.), antecedente familiale de acnee, tipar menstrual și obiceiuri personale (fumat, consum de canabis, abuz de droguri, etc.). Obiceiurile de consum alimentar au fost înregistrate folosind un chestionar privind frecvența alimentelor. Alimentele cercetate au inclus lapte integral (lapte al cărui conținut de grăsime este nealterat), lapte cu conținut scăzut de grăsimi (lapte cu un conținut de grăsime redus), smântână de lapte, înghețată, brânză, ciocolată, tort, cartofi, fructe proaspete, legume proaspete, carne, pui și ou. Greutatea și înălțimea au fost măsurate cu haine ușoare și fără încălțăminte, folosind o metodă standardizată. Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate (Kg) / înălțime (m2). Exercițiul fizic a fost definit ca regulat atunci când individul a exercitat cel puțin 3 zile într-o săptămână, fiecare durând aproximativ 30 de minute și rezultând transpirație. Exercițiul fizic în mai puțin de 3 zile pe săptămână a fost clasificat ca exercițiu fizic ocazional. A fi urmat o dietă a fost definit ca da atunci când individul ținuse o dietă în ultimul an pentru a pierde în greutate.

Analiza statistică

Analiza statistică a fost făcută folosind pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 21.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA). Caracteristicile socio-demografice și informațiile generale au fost prezentate în procente, media și abaterea standard.Analiza univariată între cazuri și controale a fost făcută utilizând testul chi-pătrat sau testul exact al lui Fisher pentru variabilele categorice și testul t independent pentru variabilele continue. Analiza regresiei logistice a fost utilizată pentru a evalua puterea asocierii între variabilele dependente și independente care s-au dovedit a fi asociate cu variabila dependentă în timpul analizei univariate. La analiza univariată, toate variabilele independente cu valoarea p mai mică de 0,20 au fost incluse în model, cu excepția duratei de somn. Odds ratio (OR) și 95% interval de încredere (CI) au fost calculate (metoda inversă). O valoare p < 0.05 a fost considerată semnificativă statistic.

Rezultate

Tabelul 1 prezintă caracteristicile socio-demografice ale subiecților din cazul și grupurile de control. Procentul de bărbați din grupul cu acnee a fost de 54,1%, iar cel al grupului de control a fost de 53,4%. Vârsta medie a fost de 18,7 (SD 3,2) și 18,2 (SD 4,1) ani pentru caz și respectiv pentru grupurile de control. IMC mediu a fost de 24,5 ± 2,8 pentru caz și 24,0 ± 2,7 pentru control. Un total de 13,3% și 16,5% au fost fumători ex sau actuali în grupurile de acnee și, respectiv, de control. Dintre grupul de acnee, 7,9% au fost consumatori de canabis ocazionali sau obișnuiți, în timp ce în grupul de control 6,8% au fost consumatori de canabis ocazionali sau obișnuiți, fără diferențe semnificative statistic între caz și control. Aproape o treime din subiecții din grupul de acnee (32,3%) și 30,1% din grupul de control au fost studenți (p = 0,003). Exercițiul fizic a fost mai răspândit în rândul grupului de control (8,6%) față de grupul de acnee (5,7%), cu o diferență semnificativă (p < 0,001). Proporția subiecților la dietă în ultimul an a fost mai mare în rândul grupului de control (14,0%) față de grupul de acnee (5,0%), cu o diferență semnificativă (p < 0,001 ). Un istoric familial de acnee la frați a fost prezent la 48,3% și 20,0% dintre subiecții din grupul de acnee și respectiv de control (p < 0,001). Durata medie a somnului a fost de 7,6 ± 1,3 și 8,4 ± 1,3 ore pentru grupurile de acnee și respectiv de control (p < 0,001). Vârsta la menarhie a fost de 12,8 ± 0,7 și 12,7 ± 0,8 ani în rândul acneei și grupurilor de control, respectiv fără diferențe semnificative (p = 0,35). Aproape toate cazurile au avut leziuni faciale (98,9%); 30,4% au avut leziuni pe spate, 17,9% pe piept și 4,6% pe brațe. Majoritatea cazurilor au avut acnee moderată (83,8%), doar 16,1% au avut acnee severă și nu a existat acnee ușoară printre cazuri. Vârsta medie de debut a acneei a fost de 17,4 ± 2,9 ani, iar durata medie a acneei actuale a fost de 14,6 ± 12,9 luni.

Tabelul 1 Socio- caracteristicile demografice ale participanților în funcție de starea lor de control de caz

Tabelul 2 arată consumul de frecvență alimentară la subiecți. O treime din subiecți (32,4%) au consumat lapte integral (de 3 ori pe săptămână), cu un consum mai mare observat în grupul de cazuri (p < 0,001). De remarcat, consumul de lapte cu conținut scăzut de grăsimi în grupul de caz a fost mai mare decât în grupul de control, dar diferența nu a fost semnificativă statistic în analiza univariată. O cincime dintre subiecți (19,8%) din grupul acneic au consumat cremă de lapte (de 3 ori pe săptămână), în timp ce această valoare pentru grupul martor a fost de 10,8% (p = 0,003). Consumul de înghețată a fost mai mare în rândul subiecților din grupul de acnee față de grupul de control (p < 0.001). Per total, 47,4% dintre subiecți au consumat ou (≥3 ori pe săptămână), 63,4% ciocolată, 37,3% tort, 44,3% chipsuri de cartofi, 31,4% pizza / bolani, 15,8% fructe uscate și 14,0% carne roșie, cu diferențe semnificative. observat între caz și grupuri de control (p < 0.05). Consumul de pui și legume proaspete a fost mai mare în rândul controalelor decât cazurile (p < 0,001 și respectiv p = 0,001). Nu a existat nicio diferență semnificativă în consumul de iaurt între grupurile de caz și de control.

Tabelul 2 Distribuirea frecvenței consumului de alimente a participanților în funcție de caz și control status

Tabelul 3 Rezultate ale analizei multivariate a variabilelor asociate acneei

Discuție

Numeroase studii din diferite țări au evaluat asocierea consumului de produse lactate și a acneei.Studiul nostru a constatat că consumul anumitor produse (lapte integral și cu conținut scăzut de grăsimi, ciocolată, chipsuri de cartofi și ouă), un istoric familial de acnee la rudele de gradul I (frați), consumul de pui, exerciții fizice, dietă și durata somnului au fost asociate cu acnee. Cea mai afectată zonă corporală de acnee a fost fața, ceea ce este în concordanță cu constatarea Di Landro și colab.8. Implicarea pieptului și a spatelui a fost prezentă în 30,4% și, respectiv, 17,9% din cazuri. Similar cu alte studii, 5.14.15 am documentat o asociere între consumul de lapte integral și scăzut de grăsime și acnee. Cu toate acestea, unele studii au găsit o asociere doar cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Se știe că IGF-1 stimulează factorii cheie implicați în patogeneza acneei, inclusiv proliferarea keratinocitelor, proliferarea sebocitelor și producția de sebum.17 Se confirmă, de asemenea, că nivelul plasmatic IGF-1 este asociat cu severitatea acneei.18

Asocierea consumului de ciocolată și acnee, care a fost observată în studiul nostru, a fost confirmată și de studiile anterioare.19,20 Constatările noastre au arătat o asociere între consumul de chipsuri și acnee. Nu am putut găsi studii care să evalueze asocierea dintre chipsuri de cartofi și acnee, dar un studiu realizat de Wei et al21 a găsit o asociere a alimentelor prăjite cu acnee, iar un alt studiu realizat de Jung et al22 a găsit o asociere cu junk food. Consumul de ou a fost asociat cu acnee în studiul nostru; nu am reușit să găsim studii pe această temă. se crede că această asociere s-ar putea datora nivelurilor ridicate de leucină (8,5%) în ouă.23 Se crede că leucina controlează sinteza lipidelor și proteinelor, care cresc activitatea glandelor sebacee și, respectiv, obturarea conductelor lor.24

Asocierea acneei cu antecedentele familiale de acnee la ruda de gradul I (părinți și frați) a fost confirmată de studiile anterioare.8,15,25 Cu toate acestea, majoritatea subiecților din studiul nostru nu erau conștienți de istoricul părinților de acnee. Am putut determina doar o asociere între acnee și antecedente de acnee la frați.

Consumul de pui și exercițiile fizice au fost invers asociate cu acneea în studiul nostru. Din câte știm, nimeni nu a evaluat asocierea consumului de pui și a exercițiilor fizice cu acneea. Alte studii ar putea investiga această asociere la diferite populații. A fi la dietă a fost, de asemenea, invers asociat cu acneea. Un studiu realizat de Smith și colab26 a indicat faptul că a fi urmat o dietă glicemică scăzută a redus numărul leziunilor acneice. Consumul de legume proaspete a fost mai mare în rândul controalelor decât cazurile, cu toate acestea, analiza multivariată nu a arătat nicio asociere între consumul de legume proaspete și acnee. această constatare a fost în concordanță cu alte studii în care au constatat că pacienții cu acnee dorm mai puțin decât martorii.27,28

IMC mediu a fost mai mare în rândul acneei decât grupul de control; dar diferența nu a fost semnificativă statistic. Studii similare au confirmat că nu există nicio asociere între IMC și acnee.15,25,29,30 Fumatul de tutun este o altă asociație pusă la îndoială. Nu am găsit nicio asociere între fumatul de tutun și acnee, posibil din cauza ratei scăzute a obiceiurilor de fumat din studiul nostru. Unele studii anterioare nu au găsit nici o asociere.25,30

Punctele forte ale acestui studiu sunt: o dimensiune mare a eșantionului, acneea evaluată de un dermatolog, caracteristicile demografice ale ambelor grupuri au fost similare, iar datele au fost colectate prin interviul față în față. Studiul nostru a avut, de asemenea, unele limitări, inclusiv proiectarea controlului cazului în care cauzalitatea nu poate fi determinată și auto-raportarea consumului de alimente.

Dezvoltarea acneei a fost asociată pozitiv cu laptele integral și cu conținut scăzut de grăsimi, întrucât alte tipuri de produse lactate nu aveau asocieri. Ciocolata și chipsurile au fost, de asemenea, asociate cu acneea, dar consumul de pui, dieta și exercițiile fizice au avut asociații negative în studiul nostru. Vă sugerăm să se facă studii viitoare privind asocierea dintre consumul de pui și acnee. Studiile de intervenție vor clarifica și mai mult asocierea consumului de lapte și a acneei.