A társadalombiztosítási törvény (a továbbiakban: törvény) 1877. §-a (42 USC 1395nn) az orvosok önrendelkezési törvényeként is ismert, és gyakran hivatkoznak rájuk. “Stark-törvénynek”.
A Stark-törvényt 1989-ben hozták létre azzal az egyszerű céllal, hogy megfékezzék az orvosok önirányítását. Eredetileg Ethics in Patient Referals Act volt a címe, amelyet Stark I névre kereszteltek, miután Pete Stark kaliforniai demokrata képviselő támogatta a kezdeti törvényjavaslatot.
Az eredeti törvény az orvosok önirányításának betiltását tűzte ki célul. kijelölt szolgáltatásokra, amikor a beteget a Medicare vagy más állami fizető fedezte. Az önirányítás akkor fordul elő, amikor az orvosok kórházakba, laboratóriumokba és más szervezetekbe utalják a betegeket a kijelölt egészségügyi szolgáltatásokért, amelyekből ők vagy közvetlen családtagja pénzügyi előnyökkel jár, ideértve az ilyen kórház, laboratórium vagy más szervezet egy részének birtoklását is.
Az elkövetkező évtizedben a CMS egy sor szabályozást tett közzé a Stark I és a Stark II végrehajtásáról. Ma a rendeletek és törvények széles körű csoportja van, együttesen Stark törvénynek.
A Stark törvény alapjai
Lényegében a Stark törvény a következőket teszi:
- Megtiltja az orvosnak, hogy a Medicare által fizetett, bizonyos kijelölt egészségügyi szolgáltatásokra utalást nyújtson egy olyan szervezethez, amellyel (vagy közvetlen családtagja) pénzügyi kapcsolatban áll (tulajdonjoggal, befektetéssel vagy kompenzációval), kivéve, ha ez alól kivétel áll fenn. .
- Megtiltja, hogy a fent leírt szervezet követeléseket terjesszen vagy terjesszen elő a Medicare számára (vagy számlázzon egy másik magánszemélyt, szervezetet vagy harmadik fél fizetőjét) az említett szolgáltatásokért.
- számos speciális kivételt állapít meg az orvos és az intézmény közötti pénzügyi kapcsolatokra vonatkozóan, amelyek nem jelentenek program- vagy betegbántalmazás kockázatát.
Stark Law által kijelölt egészségügyi szolgáltatások
A Stark-törvény értelmében a következő termékek vagy szolgáltatások minősülnek kijelölt egészségügyi szolgáltatásnak:
- Cl inikai laboratóriumi szolgáltatások
- Fizikoterápiás szolgáltatások
- Foglalkozási terápiás szolgáltatások
- Járóbeteg-beszéd-nyelv patológiai szolgáltatások
- Radiológiai és bizonyos egyéb képalkotó szolgáltatások
- Sugárterápiás szolgáltatások és kellékek
- Tartós orvosi felszerelések és kellékek
- Parenterális és enterális tápanyagok, felszerelések és kellékek
- Protetika, ortotika, és protetikai eszközök és kellékek
- Házi egészségügyi szolgáltatások
- Ambuláns vényköteles gyógyszerek
- Beteg- és járóbeteg-kórházi szolgáltatások
Stark törvény Kivételek
A Stark-törvénynek számos kivétele van, amelyek mindegyikének részletes követelményei vannak. Számos kivétel előírja, hogy az orvosnak fizetett kompenzáció ne vegye figyelembe az orvos beutalóinak vagy egyéb üzletágak értékét vagy mennyiségét, amely a haszonmegosztási megállapodás felei között keletkezik. Számos kivétel azt is előírja, hogy a megállapodásnak üzleti szempontból ésszerűnek kell lennie, és a kompenzációnak valós piaci értéknek kell lennie.
Stark törvénysértés
Minden olyan szolgáltatónak vagy szervezetnek, amely megsérti a Starkot, vissza kell fizetnie az összes Medicare alapot, amelyet a a nem megfelelő megállapodás, és a szervezet szembesülhet a Medicare kizárásával és a hamis követelésekről szóló törvény felelősségével is.
Ezenkívül, ha a Stark-törvényt sértő önáttételi megállapodás eredményeként követeléseket nyújtanak be a kormány fizetőinek. , ezek az állítások hamis követeléseknek minősülnek, és a megállapodásban részt vevő felek felelősséget vállalhatnak a hamis állításokról szóló törvény alapján.
Az ilyen cselekedeteket folytató Stark törvényi visszaélést bejelentők a kormány helyreállításának akár 30 százalékáig is jogosultak lennének. A hamis követelésekről szóló törvény alapján kiszabható büntetések követelésenként 10 781 és 21 563 USD között mozognak.
Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha többet szeretne megtudni
Szüksége van egy Stark Law Whistleblower ügyvédre, vagy szeretne tudni További információ a Qui Tam törvényről és a hamis állításokról szóló törvény alapján fennálló jogairól?
Három egyszerű módja van annak, hogy kapcsolatba lépjen cégünkkel ingyenes, bizalmas értékelés céljából az egyik visszaélést bejelentő ügyvédünknél:
- Töltse ki a kapcsolatfelvételi űrlapot ezen az oldalon.
- E-mail küldése: [email protected]
- Hívjon (844) 781-3088
A beadványt egy Berger Montague qui tam ügyvéd ellenőrzi, és bizalmas marad.
https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html
