社会福祉法（「法」）のセクション1877（42 USC 1395nn）は、医師の自己紹介法としても知られており、一般的に紹介されています。 「スターク法」として。
スターク法は、医師の自己紹介を抑制するという単純な目的で1989年に制定されました。当初は「患者紹介の倫理法」というタイトルで、最初の法案を後援したカリフォルニア州の民主党員ピート・スターク議員にちなんでスタークIと呼ばれていました。
元の法律は、医師の自己紹介を禁止することを目的としていました。患者がメディケアまたは他の政府の支払人によってカバーされたときの指定されたサービスのため。自己紹介は、医師が指定された医療サービスのために患者を病院、研究室、およびそのような病院、研究室、または他の組織の一部を所有することを含め、彼らまたは近親者が経済的に利益を得る他の組織に紹介するときに発生します。
Stark Iは当初、全体的な医療費を上昇させる可能性のある不必要な検査のために医師が患者を送るという金銭的な動機を排除することを目的としていました。 Stark Iは、StarkIIが発効した1995年1月に拡張されました。
次の10年間で、CMSはStarkIとStarkIIを実装する一連の規制を公開しました。今日、スターク法と総称される規制や法令の広範なグループがあります。
スターク法の基本
本質的に、スターク法は次のことを行います。
- 例外が適用されない限り、医師が、メディケアが支払う特定の指定医療サービスについて、医師（またはその近親者）が金銭的関係（所有権、投資、または補償）を持っている事業体に紹介することを禁止します。 。
- 上記の事業体が、これらの紹介されたサービスについて、メディケアに請求を提示または提示させること（または別の個人、事業体、または第三者の支払人に請求すること）を禁止します。
- プログラムや患者の虐待のリスクをもたらさない、医師と事業体との間の金銭的関係について、いくつかの特定の例外を確立します。
スターク法指定医療サービス
次のアイテムまたはサービスは、スターク法の下で指定された医療サービスと見なされます。
- Cl臨床検査サービス
- 理学療法サービス
- 作業療法サービス
- 外来言語病理学サービス
- 放射線およびその他の特定の画像サービス
- 放射線治療サービスおよび消耗品
- 耐久性のある医療機器および消耗品
- 非経口および腸内栄養素、機器、および消耗品
- 補綴、矯正、および補綴装置および消耗品
- 在宅医療サービス
- 外来処方薬
- 入院および外来病院サービス
スターク法例外
スターク法には多数の例外があり、それぞれに詳細な要件があります。例外の多くは、医師に支払われる報酬が、ゲインシェアリング契約の当事者間で発生する医師の紹介またはその他のビジネスの価値または量を考慮に入れていないことを要求します。多くの例外では、取り決めが商業的に合理的であり、補償が公正な市場価値である必要があります。
スターク法違反
スタークに違反するプロバイダーまたは組織は、以下で支払われたすべてのメディケア資金を返済する必要があります。不適切な取り決め、および組織はメディケアの除外および不正請求法の責任にも直面する可能性があります。
さらに、スターク法に違反する自己紹介の取り決めの結果として請求が政府の支払人に提出された場合、これらの請求は虚偽の請求と見なされ、取り決めの当事者は虚偽の請求法に基づいて責任を負う場合があります。
そのような訴訟を追求するスターク法の内部告発者は、政府の回復の最大30パーセントを受け取る権利があります。不正請求法に基づいて課せられる罰則は、請求ごとに$ 10,781から$ 21,563の範囲です。
詳細についてはお問い合わせください
Stark Law Whistleblower Lawyerが必要ですか、それとも知りたいですか？ Qui Tam法と不正請求法に基づくあなたの権利についての詳細は？
内部告発弁護士の1人による無料の機密評価のために当社に連絡する簡単な方法は3つあります：
- このページの連絡フォームに記入してください。
- メール[email protected]
- 電話（844）781-3088
提出物はBergerMontagueの内部告発弁護士によって審査され、機密が保持されます。
https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html
