Oddíl 1877 zákona o sociálním zabezpečení (dále jen „zákon“) (42 USC 1395nn) je také známý jako zákon o doporučení lékaře a je běžně označován jako „Starkův zákon.“
Starkův zákon byl přijat v roce 1989 s jednoduchým účelem omezit doporučení lékaře. Původně měl název Ethics in Patient Referrals Act, který byl nazván Starka I. po republikánském demokratovi Petovi Starkovi z Kalifornie, který sponzoroval původní návrh zákona.
Původní zákon se snažil zakázat doporučení lékaře za určené služby, když byl pacient hrazen Medicare nebo jiným vládním plátcem. K sebereferenci dochází, když lékaři doporučují pacienty k určeným zdravotním službám do nemocnic, laboratoří a dalších subjektů, z nichž finančně těží on nebo jejich přímý člen rodiny, včetně vlastnictví části takové nemocnice, laboratoře nebo jiné entity. p> Starka Původně jsem zamýšlel vyloučit jakoukoli finanční motivaci lékařů posílat pacienty na zbytečné testy, které by mohly zvýšit celkové náklady na zdravotní péči. Stark I byl rozšířen v lednu 1995, kdy vstoupil v platnost Stark II.
V příštím desetiletí CMS zveřejnila řadu předpisů provádějících Stark I a Stark II. Dnes existuje rozšířená skupina předpisů a zákonů, které jsou souhrnně pojmenovány Starkův zákon.
Základy Starkova zákona
Starkův zákon v zásadě dělá toto:
- Zakazuje lékaři předávat doporučení pro určité určené zdravotní služby placené společností Medicare subjektu, se kterým má (nebo jeho nejbližší rodinný příslušník) finanční vztah (vlastnictví, investice nebo kompenzace), pokud neplatí výjimka .
- Zakazuje výše popsané entitě předkládat nebo dávat nároky na Medicare (nebo fakturovat jiné fyzické osobě, entitě nebo plátci třetí strany) za tyto odkazované služby.
- It zavádí řadu konkrétních výjimek pro finanční vztahy mezi lékařem a subjektem, které nepředstavují riziko zneužití programu nebo pacienta.
Stark Law Designated Health Services
Následující položky nebo služby jsou podle Starkova zákona považovány za určené zdravotnické služby:
- Cl služby lékařské laboratoře
- Služby fyzikální terapie
- Služby pracovní terapie
- Služby ambulantní patologie řeči a jazyka
- Radiologie a některé další zobrazovací služby
- Služby a dodávky radiační terapie
- Trvanlivé lékařské vybavení a spotřební materiál
- Parenterální a enterální živiny, vybavení a spotřební materiál
- Protetika, protetika, a protetická zařízení a potřeby
- Domácí zdravotní služby
- Ambulantní léky na předpis
- Stacionární a ambulantní nemocniční služby
Stark Law Výjimky
Starkův zákon má řadu výjimek, z nichž každá má podrobné požadavky. Mnoho z výjimek vyžaduje, aby jakákoli kompenzace vyplácená lékaři nezohledňovala hodnotu nebo objem doporučení lékaře nebo jiných obchodů generovaných mezi stranami dohody o sdílení zisku. Mnoho výjimek také vyžaduje, aby ujednání bylo komerčně přiměřené a aby kompenzace měla být za spravedlivou tržní hodnotu.
Porušení zákona Stark
Každý poskytovatel nebo organizace, která porušuje společnost Stark, musí vrátit všechny prostředky Medicare vyplácené nesprávné ujednání a organizace by také mohla čelit vyloučení Medicare a odpovědnosti podle zákona o nepravdivých tvrzeních.
Kromě toho, pokud jsou žádosti podány vládním plátcům v důsledku ujednání o vlastním doporučení, které porušuje Starkův zákon , jsou tyto pohledávky považovány za nepravdivá tvrzení a strany dohody mohou nést odpovědnost podle zákona o nepravdivých tvrzeních.
Informátoři společnosti Stark Law, kteří takové kroky provádějí, by měli nárok až na 30 procent z vládního vymáhání. Sankce, které lze uložit podle zákona o nepravdivých tvrzeních, se pohybují od 10 781 do 21 563 USD za každý nárok.
Kontaktujte nás a dozvíte se více
Potřebujete právníka Whistleblower Stark Law nebo chcete vědět více informací o zákonu Qui Tam a vašich právech podle zákona o nepravdivých tvrzeních?
Existují tři snadné způsoby, jak kontaktovat naši firmu za účelem bezplatného a důvěrného vyhodnocení s jedním z našich právníků oznamovatelů:
- Vyplňte kontaktní formulář na této stránce.
- E-mail [email protected]
- Volejte (844) 781-3088
Váš příspěvek bude zkontrolován právním zástupcem společnosti Berger Montague a zůstane důvěrný.
https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html
