Afsnit 1877 i lov om social sikring (“loven”) (42 USC 1395nn) er også kendt som lægens lov om selvhenvisning og er almindeligt henvist til som “Stark-loven.”
Stark-loven blev vedtaget i 1989 med det enkle formål at begrænse lægens selvhenvisning. Det blev oprindeligt titlen Ethics in Patient Referrals Act, der blev kaldt Stark I efter rep. Pete Stark, en demokrat fra Californien, der sponsorerede det oprindelige lovforslag.
Den oprindelige statut forsøgte at forbyde læge selvhenvisning. til udpegede tjenester, når en patient blev dækket af Medicare eller en anden offentlig betaler. Selvhenvisning sker, når læger henviser patienter til udpeget sundhedstjeneste til hospitaler, laboratorier og andre enheder, som de eller et nærmeste familiemedlem har økonomisk fordel af, herunder at eje en del af et sådant hospital, laboratorium eller anden enhed.
Stark I var oprindeligt beregnet til at fjerne enhver økonomisk motivation for læger til at sende patienter til unødvendige tests, der kunne øge de samlede sundhedsomkostninger. Stark I blev udvidet i januar 1995, da Stark II trådte i kraft.
I løbet af det næste årti udgav CMS en række regler, der implementerer Stark I og Stark II. I dag er der en udbredt gruppe af regler og vedtægter, der kollektivt hedder Stark Law.
Stark Law Basics
Stark Law gør i det væsentlige følgende:
- Det forbyder en læge at henvise til bestemte udpegede sundhedstjenester, der skal betales af Medicare til en enhed, som han eller hun (eller et nærmeste familiemedlem) har et økonomisk forhold til (ejerskab, investering eller kompensation), medmindre en undtagelse gælder .
- Det forbyder den enhed, der er beskrevet ovenfor, at præsentere eller få forelagt krav til Medicare (eller fakturere en anden person, enhed eller tredjepartsbetaler) for de nævnte tjenester. etablerer en række specifikke undtagelser for økonomiske forhold mellem en læge og en enhed, der ikke udgør en risiko for program- eller patientmisbrug.
Stark Law Designated Health Services
Følgende emner eller tjenester betragtes som udpegede sundhedstjenester i henhold til Stark-loven:
- Cl laboratorietjenester
- Fysioterapitjenester
- Arbejdsterapitjenester
- Polikliniske talesprogpatologiske tjenester
- Radiologi og visse andre billeddannelsestjenester
- Services og forsyninger til strålebehandling
- Holdbart medicinsk udstyr og forsyninger
- Parenterale og enterale næringsstoffer, udstyr og forsyninger
- Proteser, ortotika, og proteseudstyr og forsyninger
- Hjemmeservicetjenester
- Polikliniske receptpligtige lægemidler
- Polikliniske og ambulante hospitalstjenester
Stark Law Undtagelser
Stark-loven har adskillige undtagelser, som hver har detaljerede krav. Mange af undtagelserne kræver, at enhver kompensation, der udbetales til en læge, ikke tager højde for værdien eller volumenet af en læges henvisninger eller anden forretning, der genereres mellem parterne i en gevinstdelingsaftale. Mange undtagelser kræver også, at ordningen er kommercielt rimelig, og kompensation til dagsværdi.
Overtrædelse af Stark Law
Enhver udbyder eller organisation, der overtræder Stark, skal tilbagebetale alle Medicare-midler, der betales i henhold til det ukorrekte arrangement, og organisationen kan også blive udsat for Medicare-udelukkelse og False Claims Act-ansvar.
Desuden, hvis krav indgives til offentlige betalere som et resultat af en selvhenvisningsordning, der overtræder Stark-loven betragtes disse krav som falske påstande, og parterne i arrangementet kan være ansvarlige i henhold til loven om falske krav.
Stark Law-whistleblowers, der forfølger sådanne handlinger, ville have ret til op til 30 procent af regeringens genopretning. De sanktioner, der kan opkræves i henhold til loven om falske krav, spænder fra $ 10.781 til $ 21.563 pr. Krav.
Kontakt os for at lære mere
Har du brug for en advokat fra Stark Law Whistleblower eller ønsker at vide flere oplysninger om Qui Tam Law og dine rettigheder i henhold til False Claims Act?
Der er tre nemme måder at kontakte vores firma for en gratis, fortrolig vurdering med en af vores whistleblower-advokater:
- Udfyld kontaktformularen på denne side.
- E-mail [email protected]
- Ring (844) 781-3088
Din indsendelse gennemgås af en Berger Montague-advokat og forbliver fortrolig.
https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html
