Mik az akusztikus neuroma (AN) tünetei?

Halláskárosodás
fülzúgás (fülcsengés) )
Szédülés – Kiegyensúlyozatlanság
Nyomás – Arcgyengeség & Zsibbadás

Halláskárosodás

Több mint 90 Az AN-ban szenvedő betegek% -a, az első tünet az egyik fül hallásának csökkenése a VIII. ideg érintettsége miatt. A halláskárosodás észlelhető a kimondott szavak megértésének csökkent képességeként, különösen nehéz hallgatási körülmények között, például telefonos használat esetén. Jóllehet a csökkent beszédértésű halláskárosodás viszonylag gyakori az idősebb egyéneknél, akiknek mindkét füle érintett, a hallásvesztés és az egyik fülben kifejezettebb csökkent tisztaság miatt orvosának ki kell értékelnie. Akusztikus neuromában a halláskárosodást gyakran a fül csengése kíséri – “fülzúgás”. A halláskárosodás általában finom, és egy bizonyos idő alatt nagyon lassan romlik. Az esetek körülbelül 5% -ában hirtelen halláskárosodás léphet fel. Néhány beteg teltségérzetet tapasztalhat az érintett fülben. Sajnos, mivel a halláskárosodás gyakran enyhe és nincs fájdalom, késhet az orvosi segítség igénybevétele.

• A tiszta hangátlag (PTA) az egyes hangfrekvenciák hallását méri. A beteget felkérik, hogy hallgasson különböző frekvenciájú hangokat (basszus akár magas, alacsony vagy magas hangmagasság). Amikor a beteg először hallja a fülhallgató hangját, ez a hangot (decibelben kifejezve) a hang hallatán jelenti. Ezt megismételjük a körülbelül nyolc frekvencia mindegyikénél. A PTA a vizsgált frekvenciák decibelben kifejezett szintjének “átlaga”. Minél magasabb a PTA, annál rosszabb a hallás.
• A beszédvételi küszöb (SRT) a beszéd detektálásához a legkisebb hangerőt (decibelben) méri. Gyakran hasonló nagyságú a tiszta tónus átlaghoz. Minél magasabb az SRT, annál rosszabb a hallás.
• A beszéddiszkriminációs pontszám (SD) a kimondott szavak százalékos aránya, amelyek akkor azonosíthatók, amikor a szavakat a fülhallgatóban mutatják be (egy-egy oldal). Az SD “hallási szintje” meghaladja a küszöbértéket, amelynél a szavakat olvassák. Minél alacsonyabb az SD százalék, annál rosszabb a hallás.

A halláskárosodás mechanizmusa a hallóideg szálainak összenyomódása és / vagy beszűrődése. Az idegtörzsre gyakorolt nyomás deszinkronizálhatja vagy eltorzíthatja az impulzusokat az ideg egyes rostjain belül, ezáltal megzavarhatja a hang tisztaságát. Az ideg vagy a belső fül vérellátásának romlása szintén szerepet játszhat. A betegek többségében a halláscsökkenés fokozatosan halad hosszú évek alatt, ami végül a dumor oldalán lévő fül teljes süketségéhez vezet. A veszteség általában egyoldalú vagy aszimmetrikus, és főleg a magasabb hangfrekvenciákat vonja maga után. Jellemző, hogy a beszéddiszkriminációt jobban érinti, mint a tiszta tónusú halláskárosodás (tiszta tónus átlag).

A hirtelen halláskárosodásban szenvedő betegek kevesebb mint 2% -a bizonyítja végső esetben AN-t. A halláskárosodás egyéb formái viszonylag gyakoriak. Az AN betegek nagy csoportjának vizsgálatában csak kétharmaduknak volt magas frekvenciájú, torzított halláskárosodása, és körülbelül 20% -uknak volt alacsonyabb frekvenciájú vesztesége. A hallás hirtelen csökkenése, amely gyakran vírusfertőzéssel vagy érelzáródással jár, kb. Minden nyolc AN betegnél jelentkezik. Feltehetően hirtelen halláskárosodás következik be a daganat összenyomásából. Egyes betegeknél fej trauma vagy erőteljes testmozgás váltja ki. A veszteség lehet részleges vagy teljes, és spontán gyógyulás lehetséges. A hirtelen elvesztés lehet az első esemény, amely diagnózishoz vezet, vagy előfordulhat hónapokkal vagy évekkel a daganat felfedezése előtt.

Az AN-betegek kis részének normális hallása vagy szimmetrikus halláskárosodása van. egy újabb sorozat, az AN-betegek 15% -ának volt szubjektív normál hallása, közülük csak 4% -uknak volt normális audiogramja SRT (beszédvételi küszöb) < 25 dB, SDS (beszéddiszkriminációs pontszám) > 85%). Ezenkívül a betegek 7% -ának volt audiometrikusan szimmetrikus hallása.

visszatérés az oldal tetejére

Tinnitus (csengő a fülek)

Definíció: A fülzúgás (ejtsd: tin’-it-is) a csengő, sziszegő vagy egyéb hang észlelése a fülben vagy a fejben, ha nincs külső hang. A fülzúgás lehet szakaszos vagy állandó – egyetlen vagy több hanggal – és érzékelt mennyisége a finomtól a lehengerlőig terjedhet. Az Egyesült Államokban becslések szerint 12 millió embernek van fülzúgása.

A fülzúgás nagyon gyakori t AN-ban, mivel sok belső fülbetegségről van szó. A legtöbb esetben a fülzúgás magas, és a tumor fülében lokalizálódik. A tünet azonban nem lokalizálódhat, és szokatlan magasságú lehet. Néhány AN-os beteg szubjektív halláskárosodás hiányában egyoldalú fülzúgással jár.Így az egyoldalú fülzúgás, amely magyarázat nélkül fordul elő, jelzi az AN értékelését.

visszatérés az oldal tetejére

Vertigo

Vestibularis ideg: Mivel a tumor általában az egyensúlyért, bizonytalanságért vagy egyensúlyi problémákért felelős vestibularis idegből származik, a tumor növekedésének egyik korábbi tünete lehet. Mivel az egyensúlyi rendszer fennmaradó része kompenzálja ezt a veszteséget, az egyensúlyi problémák stabilizálódhatnak. Redundancia: Minden vestibularis ideg kétoldali beidegződik az agytörzsön. Ez azt jelenti, hogy a bal vestibularis ideg beidegzi a bal és a jobb agytörzset, és a jobb vestibularis ideg is ugyanezt teszi. Ez a “redundancia” azt jelenti, hogy egy daganatnak nagyon nehéz teljesen eltávolítani az egyensúlyt. Hasonlóképpen, ha a vestibularis idegek egyikét reszektálják, amikor a daganatot eltávolítják, a másik oldal úgy tűnik, képes helyreállítani az aktivitás szintjét, amely lehetővé teszi az egyensúly helyreállítását.

A valódi vertigo általában nem társul az AN-hoz. Egy legutóbbi sorozatban csak minden ötödik betegnek volt vertigo, többségüknek apró daganata volt. A vertigo nagyon ritkán fordul elő nagyobb daganatokkal a diagnózis idején. Így úgy tűnik, hogy a szédülést az AN növekedésének korai szakaszában okozzák, talán a vestibularis ideg pusztulása vagy a labirintus vérellátásának megszakítása. A növekedés során úgy tűnik, hogy a központi idegrendszer képes alkalmazkodni az érintett fül egyensúlyhiányának elvesztéséhez, és ezáltal a szédülés érzése enyhül.

visszatérés az oldal tetejére

Kiegyensúlyozatlanság

A disysequilibrium sokkal gyakoribb, mint a vertigo. Az AN-betegek közel felénél a disz egyensúlyhiány fordul elő. A vertigóval ellentétben, amelynek előfordulási gyakorisága csökken a daganat méretének növekedésével, a dysequilbrium nagyobb daganatmérettel gyakoribbá válik. A disysequilibrium kialakulásának legvalószínűbb mechanizmusai a kompenzálatlan egyoldalú vestibularis deafferentáció vagy a beteg vestibularis ideg tartós perverz bemenete.

A cerebelláris diszfunkció szándékos remegés és járási ataxia (bizonytalan járás). A nagy AN-k behúzzák az oldalsó kisagylebenyt és kocsányokat, és összenyomhatják a kisagy egy részét. A végleges kisagyi diszfunkció nem gyakori az AN-ban, és csak nagy daganatokra korlátozódik. Bár a pontos előfordulásáról kevés információ áll rendelkezésre, úgy tűnik, hogy a truncalis (törzs, has, mellkas) ataxia gyakoribb, mint a végtag ataxia. A betegek hajlamosak a daganat oldala felé esni.

visszatérés az oldal tetejére

Nyomás

Az AN növekedésével a tumor kapszulája a koponya belsejének bélése (a dura). A dura olyan szenzoros rostokkal rendelkezik, amelyek továbbíthatják a nyomás érzetét. Az akusztikus neuromából eredő fejfájás lehet unalmas vagy fájó minőségű, és általában egyoldalú. A fejfájás “sugározhat” a nyakra, a fejtetőre vagy a fej elejére.

visszatérés az oldal tetejére

Arcgyengeség & Zsibbadás

Izom beidegzés: Az akusztikus neuromák esetében a daganat nyomása vagy az arcidegbe való behatolása arcgyengeséget okozhat. Az arcideg által szolgáltatott izmok magukban foglalják az arckifejezés és a spontán érzelem izmait. A szem bezárásához, a szemöldök felhúzásához és a homlok ráncolásához szükséges izmokat az arcideg innerválja. Az arc gyengesége a diagnózis felvetésekor ritka, bár a daganat összenyomódása által okozott arcideg görcsök nem ritkák.

Könnyek és íz: Az arcidegnek a “könny” kialakulása és íze is van. Az ideg nyomása száraz szemet vagy akár váratlan “könny” képződést okozhat. A könnyezést irányító arcideg ága a nagyobb felületes petrosalis ideg. Az arcideg azon ága, amely az ízérzetet biztosítja a nyelv elülső kétharmadában, a “chorda tympani”.

Arczsibbadás: Ahogy a daganat nagyobb lesz és elkezd nyomni másokat az idegek, főleg a trigeminus ideg, az arcérzet befolyásolható. A betegek ezt követően folyamatosan vagy időszakosan zsibbadást és bizsergést fognak tapasztalni. Lehet, hogy az AN oldalán arcon bizsergés jelentkezik.

A bizsergés vagy a “paresztézia” lehet a szájzug közelében vagy az arcon. Az arc zsibbadása nem olyan gyakori, mint az arc gyengesége. A betegeknél lehetnek arcbetétek vagy görcsök is. A daganat növekedésével vagy az agytörzs megnyomásával a beteg fejfájást, arcgyengeséget, vertigo-t és bizonytalan járást tapasztal a megemelkedett koponyaűri nyomás miatt.

visszatér a lap tetejére