A septum perforációja egész életen át tartó tüneteket okozhat, például krónikus kéregképződést, vérzést és fütyülést. A helyi nyálkahártya-gyulladás és a vér gyakran a nyálkahártya gyulladásához vezet, amely a nyálkahártya lebomlásához és a porc expozíciójához vezethet. Ez viszont krónikus chondritist (porcgyulladást) eredményez. A perforáció körüli teljes terület krónikus nyálkahártya-gyulladásban vagy mukozitiszben vesz részt. Ez gyakran másodlagos orrdugulást eredményez.

A septum tipikus perforációja a bal orrlyukból nézve . A kéregképződés, a vérzés és a sípolás gyakori tünetek.

Míg a septin perforációja még gyakrabban fordult elő a orr-orrműtét után, én ezt nem tekintem általános oknak a 21. században. A trauma, a drogfogyasztás és a krónikus orrválogatás gyakoribb ok, néhány perforációban valóban nincs meghatározott járulékfaktor (idiopátiás), és probléma sok hónappal vagy évvel korábban helyi kondrális (porc) fertőzést jelent.

A septum perforációjának kezelése

Hagyományosan sok betegnek ajánlottak kenőcsöket, spray-ket, öntözéseket és más helyi készítményeket, hogy megkíséreljék hidratálni és csökkenteni a későbbi mucositist / chondritist. Ez egy fiatalabb (< 65 éves) beteg számára nagyon szomorú kilátás, lényegében egy egész életen át tartó orrápolásra vonatkozó mondat. Néhány orvos felajánlotta a kitett porc levágását vagy a perforáció „kiszélesítését / megnagyobbodását”, hogy stabil vagy kevésbé tüneti legyen. Idegen anyagokat is alkalmaztak a perforáció „fedésére” (septum gombok). Sajnos az idegen anyagok, bármilyen közömbösek is, mégis kachosmiát okoznak, kéregszerűek és saját problémáik vannak.

A műtéti lezárást hagyományosan sokféle technikában írták le – amelyek egyike sem vált szabványossá – ami gyakran előfordulhat an úgy kell értelmezni, hogy mindegyiküknek vannak korlátai. Ez azonban megváltozott a valódi kijátszott nyálkahártya-szárnyak használatával.

A vaszkuláris nyálkahártya-szárnyak használata forradalmasította képességünket a komplex koponyaalap műtét elvégzésében. Ezek a nyálkahártya-szárnyak nagyon hasonlítanak a helyi bőrcsappanásokhoz a bőrelváltozások kivágásakor. A nyálkahártya-szárnyak egyik lehetősége, ha az artéria elülső ethmoidalis fedele (Castelnuovo eredetileg leírta). Ennek a technikának a módosítása jelentős előrelépést jelentett abban, hogy a betegeknek robusztus és megbízható rekonstrukciós lehetőséget kínáljon. Számos kutatási erőfeszítés van ezen megközelítés körül, nagy sikerrel. Ez a megközelítés „kölcsönveszi” a nyálkahártyát az elülső ethmoid artéria alapján a septum egyik oldaláról, és a legelülső septum perforációkig is előre mozdítja a burkolatig. Így kiválóan alkalmas nagyon elülső perforációkra és azokra a perforációkra, amelyek 4 cm-esek vagy a teljes septum 50% -ának < nagyságúak.

A perforáció javításában használt AEA fedél vázlata

Fontos, hogy a kezdetben kollagén mátrixot használunk leírták. Ez lehetővé teszi az állvány gyógyulását. A kontralaterális oldalon az erek benövése az első 20 napban észlelhető volt, mielőtt ezt a területet is elkezdtük szabadon oltani.

A vaszkuláris növekedés a kollagén révén csak 3 hét múlva következik be.

Most ezt a kontra-laterális oldalt vékony nyálkahártya-mentes grafttal borítjuk, és erőteljes gyógyulás látható . A szilasztok fontos okkluzív kötszerek a posztoperatív időszakban. Ez a technika hihetetlenül megbízható, 95% -nál nagyobb arányban, még akkor is, ha az összes etiológiát és azokat a betegeket is figyelembe vesszük, akiknek előzetes javítási kísérletei vannak. A septum perforációja már nem olyan állapot, amelynek folytonos orrkezeléshez kell vezetnie. Korán meg kell fontolni a bezárást azok számára, akiknek nincsenek állandó kockázati tényezői a septum perforációjában.

keresse fel Richard Harvey professzor You tube csatornáját