O perforație septală poate provoca simptome pe tot parcursul vieții, cum ar fi cruste cronice, sângerări și fluierături. Inflamația locală a mucoasei și sângele duc adesea la o inflamație a mucoasei care poate duce la defalcarea mucoasei și expunerea cartilajului. La rândul său, aceasta produce o condrită cronică (inflamație a cartilajului). Întreaga zonă din jurul perforației devine implicată într-o inflamație cronică a mucoasei sau o mucozită. Aceasta produce adesea o obstrucție nazală secundară.

Perforare tipică a septului, privită din nara stângă . Crustarea, sângerarea și fluieratul sunt simptome frecvente.

În timp ce o perforație septală a fost odată mai frecventă după o intervenție chirurgicală sino-nazală, nu văd aceasta ca fiind o cauză comună în secolul XXI. Traumatismele, consumul de droguri și recoltarea cronică a nasului sunt cauze mai frecvente, unele perforări neavând un factor contribuitor definit (idiopatic), iar problema reprezintă o infecție locală condrală (cartilagină) cu multe luni sau ani înainte.

Gestionarea unei perforații septale

În mod tradițional, multor pacienți li s-au oferit unguente, spray-uri, irigații și alte preparate topice, în încercarea de a hidrata și reduce mucoza / condrita ulterioară. Aceasta este o perspectivă foarte dezgustătoare pentru un pacient mai tânăr (< 65 de ani vechi), în esență o propoziție pentru îngrijirea nazală pe tot parcursul vieții. Unii medici au oferit tunderea cartilajului expus sau „lărgirea / lărgirea” perforației pentru ao face stabilă sau mai puțin simptomatică. S-a folosit și utilizarea materialelor străine pentru „acoperirea” perforației (butoane septale). Din păcate, materialul străin, oricât de inert este, provoacă în continuare cașosmie, cruste și are propriile sale probleme.

Închiderea chirurgicală a fost descrisă în mod tradițional în multe tehnici diferite – niciuna dintre ele nu a devenit un standard – care adesea poate se interpretează că toate au limitări. Cu toate acestea, acest lucru s-a schimbat odată cu folosirea clapelor mucoasei pediculate adevărate.

Utilizarea clapelor mucoasei vascularizate a revoluționat capacitatea noastră de a efectua o intervenție chirurgicală complexă a bazei craniului. Aceste lambouri mucoase sunt foarte asemănătoare cu lambourile locale ale pielii atunci când se excizează leziunile cutanate. O opțiune pentru lambourile mucoasei este utilizarea în cazul în care lamboul anterior al arterei etmoidale (așa cum a fost descris inițial de Castelnuovo). Modificările acestei tehnici au reprezentat un progres major în oferirea pacienților unei opțiuni reconstructive solide și fiabile. Avem mai multe eforturi de cercetare în jurul acestei abordări cu mare succes. Această abordare „împrumută” mucoasa pe baza arterei etmoidale anterioare dintr-o parte a septului și o deplasează înainte spre acoperire chiar și cele mai anterioare perforații septale. Astfel, este excelent pentru perforații foarte anterioare și acele perforații de până la 4 cm sau < 50% din întregul sept.

O schemă a clapetei AEA folosită la repararea perforațiilor

Este important să folosim o matrice de colagen în plus față de ceea ce a fost inițial descris. Acest lucru permite o schelă pentru vindecare. Pe partea contralaterală, creșterea vaselor de sânge ar putea fi văzută în primele 20 de zile, înainte de a începe să eliberăm și această zonă.

Vasculară în creștere prin colagen la doar 3 săptămâni.

Acum acoperim această latură contra-laterală cu o grefă subțire fără mucoasă și se observă o vindecare robustă . Silasticele sunt pansamente ocluzive importante în perioada postoperatorie. Această tehnică este incredibil de fiabilă, cu o rată de 95% + chiar și atunci când includem toate etiologiile și acei pacienți cu încercări anterioare de reparare. Perforarea septală nu mai este o afecțiune care ar trebui să ducă la o viață de îngrijire nazală continuă. Închiderea ar trebui luată în considerare devreme pentru cei fără factori de risc în curs de perforație septală.

vizitați canalul de tuburi al prof. Richard Harvey