Objetivo: evaluar la integridad del MCL.
Posición de la prueba: decúbito supino.
Realización de la prueba: la pierna del paciente debe estar relajado para esta prueba. El examinador debe doblar pasivamente la pierna afectada hasta unos 30 grados de flexión. Mientras palpa la línea articular medial, el examinador debe aplicar una fuerza en valgo a la rodilla del paciente. Una prueba positiva ocurre cuando se produce dolor o un espacio excesivo (algo de espacio es normal a 30 grados). Asegúrese de no incluir la rotación de la cadera en su aplicación de fuerza. A continuación, el examinador debe repetir la prueba con la rodilla en posición neutra (0 grados de flexión). Una prueba positiva ocurre cuando se produce dolor o espacio. No debe haber espacios a 0 grados.
Precisión diagnóstica: A 30 grados: Sensibilidad: .86-.96 («Desgarros del ligamento colateral medial: hallazgos de resonancia magnética y lesiones asociadas», «Evaluación de la inestabilidad de la rodilla en lesiones ligamentosas agudas «). Importancia de la prueba: El ligamento colateral medial es importante para resistir la fuerza en valgo en la rodilla debido a sus inserciones a lo largo del fémur, el menisco y la tibia. El MCL también juega un papel importante en la restricción de la rotación externa tibial. Se demostró que el corte quirúrgico de la porción superficial del MCL aumenta la rotación externa tibial a 90 grados aproximadamente 3 veces (Ellenbecker, 2000). Según Neumann, el MCL se adhiere al epicóndilo medial de forma proximal y posterior a la inserción distal del pie anserinus distalmente en la tibia antero-medial. Las fibras más profundas del MCL son más cortas que las fibras superficiales y también se unen a la cápsula posteromedial, el menisco y el tendón semimembranoso. Debido a que las fibras más profundas son más cortas que las fibras superficiales, es más probable que se lesionen cuando se les aplica una fuerza en valgo, ¡aunque las fibras superficiales proporcionan la resistencia primaria a la fuerza en valgo! Por otro lado, es más probable que las fibras superficiales se estresen con la rotación externa de la tibia sobre el fémur (o la rotación interna del fémur sobre la tibia). Con la unión del MCL al menisco, siempre que el mecanismo de la lesión afecte al MCL, asegúrese de revisar también el menisco para detectar lesiones. A 0 grados, por lo general no hay espacio cuando se aplica un esfuerzo en valgo, por lo que si se produce un espacio durante la prueba, se sospecha una lesión grave, es decir, LCA, PCL, MCL, cápsula (no hay espacio porque el MCL, cápsula posteromedial, isquiotibiales, ligamento poplíteo oblicuo y partes del LCA están más tensas en extensión completa). En la posición de 30 grados, se produce algún espacio, porque el MCL y otras estructuras ya no están sometidas a un esfuerzo máximo, pero el MCL es el estabilizador principal en esta posición. El MCL en general es uno de los ligamentos más importantes para la estabilidad de la rodilla. Con una rodilla hipermóvil, debido a un esguince de MCL, es importante tomar precauciones adicionales para disminuir el riesgo de sufrir más lesiones. Con un MCL laxo, el LCA se tensiona cada vez más con fuerzas en valgo, especialmente a 45 grados de flexión (Ellenbecker, 2000). Recuerde que el MCL es la principal restricción en valgo en la rodilla flexionada; sin él, el LCA es propenso a sufrir lesiones.
Nota: estas pruebas solo deben ser utilizadas por profesionales de la salud debidamente capacitados