Stručné poruchy píštěle

• Fistula je spojení nebo díra, která se tvoří mezi dvěma orgány
• U žen může dojít k píštěle v důsledku prodlouženého porodu, spojení močového měchýře a pochvy nebo konečníku a pochvy.
• Fistule se mohou tvořit, když je přerušen přívod krve do tkáně, způsobení rozpadu tkáně ), nekontrolovaná fekální inkontinence vagínou je pravděpodobným příznakem
• píštělům lze předcházet a je možné je léčit

co jsou to píštěle?

píštěl je neobvyklé spojení tunelovým otvorem mezi dvěma orgány nebo cévami. Fistuly se mohou vyskytovat v různých částech těla. U žen jsou píštěle zahrnující genitální a močové cesty nejčastější a vyskytují se v důsledku prodlouženého nebo ucpaného porodu, poranění během operace pánve, infekce, zánětu nebo radiační léčby v pánvi nebo genitální oblasti.

nejčastější píštěle u žen jsou píštěle, které se vyskytují mezi močovým měchýřem a pochvou (známé jako vesikovaginální píštěl) a píštěle, které se vyskytují mezi konečníkem a pochvou (známé jako rektovaginální píštěle). Vezikovaginální píštěl je obvykle spojen s močovou inkontinencí nebo únikem moči do pochvy, což může být docela závažné. Rektovaginální píštěl může vést k fekální inkontinenci nebo úniku výkalů do pochvy.

Fistuly mohou zahrnovat i další pohlavní orgány:

• Cervikální (buď abnormální otvor do děložního čípku) nebo na krku)
• Enterovaginální (mezi střevem a pochvou)
• Metroperitoneální (mezi dělohou a peritoneální dutinou)
• Recto-uterine (mezi dělohou) a střeva)
• Vesiko-děloha (mezi dělohou a močovým měchýřem)
• ureterovaginální píštěle (mezi močovodem a pochvou)
• anální píštěl (malý tunel s vnitřní otvor v análním kanálu a vnější otvor v kůži v blízkosti konečníku)

Jaké jsou příčiny píštělí?

Nejběžnější příčina spojení mezi vagínou a močovým měchýřem ve Spojených státech je poranění močového měchýře během operace pánve, zejména hysterektomie. I když se příznak může objevit bezprostředně po operaci, něco, co jim může být odloženo o 1-2 týdny. Rektovaginální píštěl se může objevit po porodu spojený s velkou vaginální slzou.

V rozvojových zemích je píštěl nejčastěji spojován s prodlouženým porodem. Světová zdravotnická organizace nazvala píštěle „nejdramatičtějšími následky prodlouženého nebo zanedbávaného porodu“, „odhaduje se, že více než 2 miliony žen žijí s píštělemi po celém světě. V rozvojovém světě nastává problém při delším porodu (trvající až tři pět dní), přičemž nenarozené dítě velmi těsně přitisklo k porodním kanálům matky a odřízlo tok krve do tkání mezi pochvou a konečníkem a / nebo močovým měchýřem. To způsobí, že se tkáně rozpadají a hnijí, což umožňuje vytvoření otvoru.

Urogenitální a kolorektální píštěle mohou být také způsobeny potraty; zlomeniny pánve; rakovina nebo radiační terapie zaměřená na pánevní oblast; absces žláz v blízkosti konečníku; zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida; a infikované epiziotomie po porodu. Faktorem může být také sexuální zneužívání a znásilnění.

Jaké jsou příznaky píštělí?

Vezikovaginální píštěl nebo únik mezi močovým měchýřem a pochvou může být bezbolestný, ale způsobí nepříjemné problémy s inkontinencí, které nelze zvládnout, protože moč neustále kape do pochvy při vstupu do močového měchýře.

Oblast genitálií může také být bolavý nebo infikovaný a během pohlavního styku může dojít k bolesti.

Ženy s rektovaginální píštělí nebo únikem mezi konečníkem a pochvou mohou zahrnovat průchod páchnoucího plynu, stolice nebo hnisu z pochvy , stejně jako bolest při pohlavním styku.

Mezi další příznaky společné pro vaginální píštěle i rektovaginální píštěle patří:

• časté infekce
• průjem
• Bolesti břicha
• Horečka
• Ztráta hmotnosti
• Nevolnost
• Zvracení

Co ar Možnosti léčby píštělí?

Díky správné lékařské péči jsou píštěle léčitelné i preventabilní.

Váš lékař bude chtít mluvit o těchto příznacích a o tom, co je mohlo způsobit. V rámci fyzické prohlídky může lékař zkontrolovat infekci močových cest, provést krevní testy a použít barvivo k lokalizaci všech oblastí úniku. K jasnému pohledu a kontrole možného poškození tkáně lze použít také rentgen nebo puškohled.

Fistule se obvykle nehojí samy. Některé malé vesikovaginální píštěle, které jsou detekovány brzy, lze léčit zavedením katétru do močového měchýře na určitou dobu. Léčba většiny píštělí je však chirurgická oprava.

Nejčastěji lze vesikovaginální píštěl opravit minimálně invazivním vaginálním přístupem. V některých případech může být preferován minimálně invazivní laparoskopický nebo robotický nebo otevřený chirurgický přístup.

Během operace lékař zkontroluje poškozenou oblast na výskyt celulitidy, otoků nebo infekcí, přičemž také odstraní jizvu a zajistí správnou krev zásobování. Po chirurgickém zákroku mohou být předepsána antibiotika nebo jiné léky.

Pokud vám byla diagnostikována píštěle nebo máte příznaky spojené s píštělemi, kontaktujte nás a požádejte o schůzku s jedním z našich urogynekologů, abyste se dozvěděli více o vaší léčbě možnosti.